Что вас беспокоит?
Прошу посмотреть заключение по монитору Холтер
Добрый день! Две недели назад переболел ОРВИ. Без назначения врача принимал 3 дня Азитромицин. Неделю назад стал ощущать экстрасистолы. Обратился в больницу - ЭКГ в норме. Выписали к таблеткам, которые я принимаю (Эдарби 20 мг), Невиболол 5мг утром. Сделал анализы, есть значения выходящие за пределы. Прошу помощи в назначении лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру и эхо кг - описан вариант нормы.
В прикрепленном анализе липидного спектра дислипидемия, повышение липопротеидов низкой плотности и снижение высокой (лпвп).
В общем анализе физиологическое повышение тромбоцитов, есть повышение глюкозы но гликированный гемоглобин в норме, диабет можно исключить.
Из рекомендаций - придерживаться средиземноморской диеты, ограничить животные жиры в питании, усилить физическую активность, можно принимать биодобавки с омега-3.
Алексей, а то что блокады 1 степениесть, с ними что-то нужно делать? Есть холтер от сентября прошлого года. Не было их ранее у меня.
Алексей, прикрепить старый Холтер?
Транзиторная АВ блокада 1 степени соответствует понятию варианта нормы, ничего делать с ней не нужно.
Прошлый протокол можете прикрепить, но у вас норма.
Алексей, прикрепил старый Холтер от сентября
Ничего плохого в прошлом заключении, рекомендации прежние.
Алексей, а Невиболол можно так и принимать далее? С ним экстрасистолы не такие сильные по ощущениям
Можно.
Алексей, видимо мне нужно принять факт, что экстрасистолия теперь будет у меня всегда. Видимо это вариант нормы, да?
Небольшое количество экстрасистол можно найти у каждого здорового человека.
Алексей, в инструкции к Невибололу указано, что применять при АВ блокаде 1 степени с осторожностью. Как мне понять с осторожностью я принимаю или нет? На что обращать внимание?
При транзиторной блокаде можно.
Контролировать пульс, при снижении чсс ниже 50 уменьшать дозу препарата.
Алексей, ночью пульс около 40 по Холтеру. Уменьшить мне дозу до 2,5 мг?
Снижение чсс ночью до этих цифр это нормально.
Подсчитывайте днем, в покое.
Алексей, скажите тогда сколько раз мне подсчитывать, с каким интервалом, а то я буду каждые 10 минут и невроз себе усилю :)
2 раза в день достаточно, утром и вечером
Алексей, выложил значения пульса от 05 апреля (вчера). Посмотрите, норма ли? Снизил дозу Невибола до 2,5 мг в сутки с сегодняшнего дня
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир. Как сейчас себя чувствуете? Какой уровень АД у вас?
Виктория, давление 110/70. Экстрасистолы периодически меня одолевают. Я от этого переживаю и их еще больше получаю при этом.
По результатам холтера и ЭХО КГ у вас все в пределах нормы. Экстрасистолы возникают спонтанно или на фоне физической /эмоциональной нагрузки? По биохимии есть небольшое увеличение холестерина и глюкозы. Ранее холестерин был в норме?
Виктория, нет. Холестерин и в прошлом году был таким же.
Виктория, мне нужно просто привыкнуть к этим экстрасистолам? Это вообще не опасно?
Диету соблюдаете? Со стороны желчного пузыря нет заболеваний?
Виктория, диету соблюдаю. Про желчный не знаю даже что ответить. Как понять, что у него проблемы есть?
Опасных экстрасистол у вас по результатам обследования нет. Для уменьшения их выраженности и частоты вам назначили небилет. Если хорошо его переносите, то продолжайте принимать. Насчет холестерина, пока можно скорректировать все диетой и физической нагрузкой. Если бы со стороны ЖКТ были бы проблемы, вы бы о них знали), но планово я бы рекомендовала все равно сделать УЗИ органов брюшной полости.
Виктория, есть у меня основания полагать, что при повышении умственной нагрузки и при стрессовых ситуациях провоцируются эти экстрасистолы. Когда я психоэмоционально спокоен, то их минимум
Виктория, а еще заметил, что эмоции у меня вызывают тахикардию, если не пить бетаблокакторы
Да, такое может быть, поэтому я у вас и спросила. Вам в таком случае можно что-то лёгкое противотревожное попить. Как вариант, начните магне в6 по 1 таблетке 2 раза в день месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир.
По ЭХО-КГ- без патологии.
По холтеру- ритм синусовый. Экстрасистол немного, клинически значимых нарушений - нет.
По анализам - повышение уровня холестерина за счёт атерогенной фракции. Необходимо соблюдение гипохолестериновой диеты, увеличение физической активности. Не допускать избыточного веса. Рекомендую сделать уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротического процесса.
По поводу экстрасистол- они у вас редкие по холтеру и опасности не представляют. Небиволол принимайте под контролем частоты пульса.(не ниже 60 в минуту).
Увеличение частоты пульса и появление экстрасистол, вероятнее всего, спровоцировано приёмом азитромицина. Есть у него такой побочный эффект.
Всё наладится.
Если тревожность присутствует - принимайте новопассит по 1т-3 р/д.
Мария, УЗДГ прикрепил от сентября прошлого года. Нужно заново пройти или пока можно считать его актуальным?
Если от сентября 2022г, то, конечно же, можно считать актуальным. Раз в год можно выполнять обследование. Ранее сентября 2023г не нужно повторять. Следите за уровнем холестерина. Повышение небольшое, но всё же.
На сахар смотрю повышение было.. вы перед сдачей крови не кушали тогда, не помните?
Мария, возможно поздний ужин и утром возможно чай попил... по привычке
Тогда по сахару вопросов нет. Вероятно, повысился после сладкого чая. Гликированный гемоглобин и глюкоза крови натощак при повторной сдаче анализа- норма.
Мария, уже почти 3 недели прошло после приема Азитромицина последней таблетки. Разве он может так сильно повлиять на ритм, что даже сегодня экстрасистолия еще есть?
В побочных эффектах приёма азитромицина: нервозность, тревожность, нарушение сна, сердцебиение.
Конечно же, спустя 3 недели в организме препарата уже нет.
Пусковым фактором мог стать приём азитромицина. Плюс мог наложиться асено-вегетативный синдром после перенесенной орви.
Небольшое количество э/систол возможно и в норме. Но на фоне вегетативной дисфункции и повышенной тревожности количество их может увеличиться. Поэтому рекомендую принимать новопассит.
Небиволол продолжайте принимать.
Мария, а как быть с тем, что в инструкции к Невибололу написано, что при АВ блокаде 1 степени принимать с осторожностью. Это как? Как мне понять, что он мне не вредит?
Небиволол не противопоказан при ав блокаде 1 ст.
К тому же ав-блокада у вас не постоянная, зарегистрированы лишь эпизоды, которые вы клинически абсолютно никак не ощущаете.
небиволол принимать под контролем частоты пульса, чтобы пульс препарат ниже 60 не ронял.
Мария, может мне тогда сделать наоборот, с завтрашнего дня принимать по 2,5 мг, если будет тахикардия или увеличение экстрасистол, то вернуться на 5?
Мария, при этом в побочке от Невиболола написано, что он может давать как раз АВ 1 степени. Может это от него как раз? В прошлом Холтере не было таких эпизодов
Возможно, но проходящая АВ- блокада1 ст не опасна, тем более, что во время фиксации по ЭКГ блокады у вас нет жалоб.
Да, конечно. Вы можете принимать 2,5 мг небиволола. При недостаточном эффекте вернете дозировку 5 мг.
Мария, выложил значения пульса от 05 апреля (вчера). Посмотрите, норма ли? Снизил дозу Невибола до 2,5 мг в сутки с сегодняшнего дня
Пульс низковат. Правильно сделали, что снизили дозировку. Принимайте по 2,5 мг небиволола 1 р/д.
Принятый ответ
Здравствуйте не переживайте по холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного, УЗИ сердца и сосудов шеи в норме
Гульнара, неприятные ощущения от этих экстрасистол, вызывают переживания они. Плюс к этому от Невиболола по холтеру ночью низкий пульс, это неопасно?
Гульнара, еще подскажите: мне терапевт выписал еще принимать панангин и милдронат. Мне можно 2 недели принимать их?
Принимать можно, но не думаю что будет эффект, я бы назначила что то из успокоительных препаратов
Гульнара, а успокоительные - это из седативных или транквилизаторы?
Например грандаксин, адаптол
Гульнара, хорошо, я схожу к неврологу на консульиацию. Скажите про АВ блокаду 1 степени, все таки прием Невиболола в дозировке 2,5 мг не усугубит ее? Я переживаю по этому поводу.
Нет не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным обследований , с сердцем без существенной кардиологической патологии. Количество экстрасистол- минимальное, физиологически допустимое и не опасное.
Для приема небивалола нет показаний !
Он может усугубить АВ блокаду 1 ст .
Вместо панангина принимайте Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц, он обладает антиаритмическим эффектом и как препарат скорой помощи при частой экстрасистолии анаприлин 10 мг
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь
Юлия, я хотел Невиболол принимать не на постоянной основе. Предполагал, что около месяца для нормализации ритма, чтобы экстрасистолы ушли. Вы считаете, что не нужно его принимать? Я дозу с сегодняшнего дня на 2,5 мг поменял
Юлия, и на счет Панангина.... я уже купил его. Все таки поменять на Магнерот?
Юлия, прикрепил к файлам значения пульса от 05 апреля (вчера). Посмотрите, норма ли?
Владимир., небивалол - серьезный кардиологический препарат, имеет четкие показания - у Вас их нет !!
Кроме того , провоцирует множество побочных эффектов. , в том эректильную дисфункцию. По пульсу - склонность к снижению !
Уменьшайте дозу и отменяйте его полностью !! 2,5 мг 2-3 дня , потом отменяйте полностью, в этом случае синдрома отмены не будет
Можно Панангин вместо Магнерот !
Курсом противотревожный препарат Фенибут 250 мг 2 раза в день 1 месяц
Рада помочь, обращайтесь!
Крепкого Вам здоровья ?
Юлия, тогда я завтра и послезавтра по 2,5, потом сразу отменять или 1,25 еще несколько дней?
Юлия, за 2 недели приема надеюсь Невиболол мне не навредил?
Нет , я думаю за 2 недели приема небивалол не навредил Вам . 2 дня по 2,5 мг ( можно сегодня и завтра), после завтра 1,25 мг и потом отмена !
Как скорую помощь при частой экстрасистолии анаприлин 10 мг
Буду Вам очень признательна за отзыв на этом сайте, после того как закроете Ваш вопрос.
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь
Юлия, а Анаприлин - он же неселиктивный бетаблокатор... он разве не хуже в разы Невиболола?
Нет , он не хуже !
А кроме того , Вам не нужен препарат для регулярной терапии , только как скорую помощь, ситуационно !!
В этом случае не будет побочных эффектов!
Но я думаю , что на фоне противотревожной терапии , количество экстрасистол уменьшится в разы и Вы не будете их ощущать !
Юлия, хотелось бы этого
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20205 ответов
- 27 Ноября 20229 ответов
- 10 Ноября 20241 ответ
- 21 Октября 202510 ответов