Консультация кардиолога /

Прошу посмотреть заключение по монитору Холтер — вопрос №1335353

313 просмотров

Добрый день! Две недели назад переболел ОРВИ. Без назначения врача принимал 3 дня Азитромицин. Неделю назад стал ощущать экстрасистолы. Обратился в больницу - ЭКГ в норме. Выписали к таблеткам, которые я принимаю (Эдарби 20 мг), Невиболол 5мг утром. Сделал анализы, есть значения выходящие за пределы. Прошу помощи в назначении лечения.

Возраст: 39

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт
экстрасистолия
холтер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
По холтеру и эхо кг - описан вариант нормы.
В прикрепленном анализе липидного спектра дислипидемия, повышение липопротеидов низкой плотности и снижение высокой (лпвп).
В общем анализе физиологическое повышение тромбоцитов, есть повышение глюкозы но гликированный гемоглобин в норме, диабет можно исключить.
Из рекомендаций - придерживаться средиземноморской диеты, ограничить животные жиры в питании, усилить физическую активность, можно принимать биодобавки с омега-3.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алексей, а то что блокады 1 степениесть, с ними что-то нужно делать? Есть холтер от сентября прошлого года. Не было их ранее у меня.
Пожаловаться
Клиент
Алексей, прикрепить старый Холтер?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Транзиторная АВ блокада 1 степени соответствует понятию варианта нормы, ничего делать с ней не нужно.
Прошлый протокол можете прикрепить, но у вас норма.
Пожаловаться
Клиент
Алексей, прикрепил старый Холтер от сентября
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Ничего плохого в прошлом заключении, рекомендации прежние.
Пожаловаться
Клиент
Алексей, а Невиболол можно так и принимать далее? С ним экстрасистолы не такие сильные по ощущениям
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Можно.
Пожаловаться
Клиент
Алексей, видимо мне нужно принять факт, что экстрасистолия теперь будет у меня всегда. Видимо это вариант нормы, да?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Небольшое количество экстрасистол можно найти у каждого здорового человека.
Пожаловаться
Клиент
Алексей, в инструкции к Невибололу указано, что применять при АВ блокаде 1 степени с осторожностью. Как мне понять с осторожностью я принимаю или нет? На что обращать внимание?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
При транзиторной блокаде можно.
Контролировать пульс, при снижении чсс ниже 50 уменьшать дозу препарата.
Пожаловаться
Клиент
Алексей, ночью пульс около 40 по Холтеру. Уменьшить мне дозу до 2,5 мг?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Снижение чсс ночью до этих цифр это нормально.
Подсчитывайте днем, в покое.
Пожаловаться
Клиент
Алексей, скажите тогда сколько раз мне подсчитывать, с каким интервалом, а то я буду каждые 10 минут и невроз себе усилю :)
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
2 раза в день достаточно, утром и вечером
Пожаловаться
Клиент
Алексей, выложил значения пульса от 05 апреля (вчера). Посмотрите, норма ли? Снизил дозу Невибола до 2,5 мг в сутки с сегодняшнего дня
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, Владимир. Как сейчас себя чувствуете? Какой уровень АД у вас?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория, давление 110/70. Экстрасистолы периодически меня одолевают. Я от этого переживаю и их еще больше получаю при этом.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По результатам холтера и ЭХО КГ у вас все в пределах нормы. Экстрасистолы возникают спонтанно или на фоне физической /эмоциональной нагрузки? По биохимии есть небольшое увеличение холестерина и глюкозы. Ранее холестерин был в норме?
Пожаловаться
Клиент
Виктория, нет. Холестерин и в прошлом году был таким же.
Пожаловаться
Клиент
Виктория, мне нужно просто привыкнуть к этим экстрасистолам? Это вообще не опасно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Диету соблюдаете? Со стороны желчного пузыря нет заболеваний?
Пожаловаться
Клиент
Виктория, диету соблюдаю. Про желчный не знаю даже что ответить. Как понять, что у него проблемы есть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Опасных экстрасистол у вас по результатам обследования нет. Для уменьшения их выраженности и частоты вам назначили небилет. Если хорошо его переносите, то продолжайте принимать. Насчет холестерина, пока можно скорректировать все диетой и физической нагрузкой. Если бы со стороны ЖКТ были бы проблемы, вы бы о них знали), но планово я бы рекомендовала все равно сделать УЗИ органов брюшной полости.
Пожаловаться
Клиент
Виктория, есть у меня основания полагать, что при повышении умственной нагрузки и при стрессовых ситуациях провоцируются эти экстрасистолы. Когда я психоэмоционально спокоен, то их минимум
Пожаловаться
Клиент
Виктория, а еще заметил, что эмоции у меня вызывают тахикардию, если не пить бетаблокакторы
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, такое может быть, поэтому я у вас и спросила. Вам в таком случае можно что-то лёгкое противотревожное попить. Как вариант, начните магне в6 по 1 таблетке 2 раза в день месяц.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, Владимир.
По ЭХО-КГ- без патологии.
По холтеру- ритм синусовый. Экстрасистол немного, клинически значимых нарушений - нет.
По анализам - повышение уровня холестерина за счёт атерогенной фракции. Необходимо соблюдение гипохолестериновой диеты, увеличение физической активности. Не допускать избыточного веса. Рекомендую сделать уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротического процесса.
По поводу экстрасистол- они у вас редкие по холтеру и опасности не представляют. Небиволол принимайте под контролем частоты пульса.(не ниже 60 в минуту).
Увеличение частоты пульса и появление экстрасистол, вероятнее всего, спровоцировано приёмом азитромицина. Есть у него такой побочный эффект.
Всё наладится.
Если тревожность присутствует - принимайте новопассит по 1т-3 р/д.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Мария, УЗДГ прикрепил от сентября прошлого года. Нужно заново пройти или пока можно считать его актуальным?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Если от сентября 2022г, то, конечно же, можно считать актуальным. Раз в год можно выполнять обследование. Ранее сентября 2023г не нужно повторять. Следите за уровнем холестерина. Повышение небольшое, но всё же.
На сахар смотрю повышение было.. вы перед сдачей крови не кушали тогда, не помните?
Пожаловаться
Клиент
Мария, возможно поздний ужин и утром возможно чай попил... по привычке
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Тогда по сахару вопросов нет. Вероятно, повысился после сладкого чая. Гликированный гемоглобин и глюкоза крови натощак при повторной сдаче анализа- норма.
Пожаловаться
Клиент
Мария, уже почти 3 недели прошло после приема Азитромицина последней таблетки. Разве он может так сильно повлиять на ритм, что даже сегодня экстрасистолия еще есть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
В побочных эффектах приёма азитромицина: нервозность, тревожность, нарушение сна, сердцебиение.
Конечно же, спустя 3 недели в организме препарата уже нет.
Пусковым фактором мог стать приём азитромицина. Плюс мог наложиться асено-вегетативный синдром после перенесенной орви.
Небольшое количество э/систол возможно и в норме. Но на фоне вегетативной дисфункции и повышенной тревожности количество их может увеличиться. Поэтому рекомендую принимать новопассит.
Небиволол продолжайте принимать.
Пожаловаться
Клиент
Мария, а как быть с тем, что в инструкции к Невибололу написано, что при АВ блокаде 1 степени принимать с осторожностью. Это как? Как мне понять, что он мне не вредит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Небиволол не противопоказан при ав блокаде 1 ст.
К тому же ав-блокада у вас не постоянная, зарегистрированы лишь эпизоды, которые вы клинически абсолютно никак не ощущаете.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
небиволол принимать под контролем частоты пульса, чтобы пульс препарат ниже 60 не ронял.
Пожаловаться
Клиент
Мария, может мне тогда сделать наоборот, с завтрашнего дня принимать по 2,5 мг, если будет тахикардия или увеличение экстрасистол, то вернуться на 5?
Пожаловаться
Клиент
Мария, при этом в побочке от Невиболола написано, что он может давать как раз АВ 1 степени. Может это от него как раз? В прошлом Холтере не было таких эпизодов
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Возможно, но проходящая АВ- блокада1 ст не опасна, тем более, что во время фиксации по ЭКГ блокады у вас нет жалоб.
Да, конечно. Вы можете принимать 2,5 мг небиволола. При недостаточном эффекте вернете дозировку 5 мг.
Пожаловаться
Клиент
Мария, выложил значения пульса от 05 апреля (вчера). Посмотрите, норма ли? Снизил дозу Невибола до 2,5 мг в сутки с сегодняшнего дня
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Пульс низковат. Правильно сделали, что снизили дозировку. Принимайте по 2,5 мг небиволола 1 р/д.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте не переживайте по холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного, УЗИ сердца и сосудов шеи в норме
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Гульнара, неприятные ощущения от этих экстрасистол, вызывают переживания они. Плюс к этому от Невиболола по холтеру ночью низкий пульс, это неопасно?
Пожаловаться
Клиент
Гульнара, еще подскажите: мне терапевт выписал еще принимать панангин и милдронат. Мне можно 2 недели принимать их?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Принимать можно, но не думаю что будет эффект, я бы назначила что то из успокоительных препаратов
Пожаловаться
Клиент
Гульнара, а успокоительные - это из седативных или транквилизаторы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Например грандаксин, адаптол
Пожаловаться
Клиент
Гульнара, хорошо, я схожу к неврологу на консульиацию. Скажите про АВ блокаду 1 степени, все таки прием Невиболола в дозировке 2,5 мг не усугубит ее? Я переживаю по этому поводу.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Нет не переживайте
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте.
По данным обследований , с сердцем без существенной кардиологической патологии. Количество экстрасистол- минимальное, физиологически допустимое и не опасное.
Для приема небивалола нет показаний !
Он может усугубить АВ блокаду 1 ст .
Вместо панангина принимайте Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц, он обладает антиаритмическим эффектом и как препарат скорой помощи при частой экстрасистолии анаприлин 10 мг
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия, я хотел Невиболол принимать не на постоянной основе. Предполагал, что около месяца для нормализации ритма, чтобы экстрасистолы ушли. Вы считаете, что не нужно его принимать? Я дозу с сегодняшнего дня на 2,5 мг поменял
Пожаловаться
Клиент
Юлия, и на счет Панангина.... я уже купил его. Все таки поменять на Магнерот?
Пожаловаться
Клиент
Юлия, прикрепил к файлам значения пульса от 05 апреля (вчера). Посмотрите, норма ли?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Владимир., небивалол - серьезный кардиологический препарат, имеет четкие показания - у Вас их нет !!
Кроме того , провоцирует множество побочных эффектов. , в том эректильную дисфункцию. По пульсу - склонность к снижению !
Уменьшайте дозу и отменяйте его полностью !! 2,5 мг 2-3 дня , потом отменяйте полностью, в этом случае синдрома отмены не будет
Можно Панангин вместо Магнерот !
Курсом противотревожный препарат Фенибут 250 мг 2 раза в день 1 месяц
Рада помочь, обращайтесь!
Крепкого Вам здоровья ?
Пожаловаться
Клиент
Юлия, тогда я завтра и послезавтра по 2,5, потом сразу отменять или 1,25 еще несколько дней?
Пожаловаться
Клиент
Юлия, за 2 недели приема надеюсь Невиболол мне не навредил?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Нет , я думаю за 2 недели приема небивалол не навредил Вам . 2 дня по 2,5 мг ( можно сегодня и завтра), после завтра 1,25 мг и потом отмена !
Как скорую помощь при частой экстрасистолии анаприлин 10 мг
Буду Вам очень признательна за отзыв на этом сайте, после того как закроете Ваш вопрос.
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь
Пожаловаться
Клиент
Юлия, а Анаприлин - он же неселиктивный бетаблокатор... он разве не хуже в разы Невиболола?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Нет , он не хуже !
А кроме того , Вам не нужен препарат для регулярной терапии , только как скорую помощь, ситуационно !!
В этом случае не будет побочных эффектов!
Но я думаю , что на фоне противотревожной терапии , количество экстрасистол уменьшится в разы и Вы не будете их ощущать !
Пожаловаться
Клиент
Юлия, хотелось бы этого
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Холтер, фибрилляция предсердий
4 ответа
16 декабря 2022
Кристина
Вопрос закрыт
Расшифровка холтер экг
5 ответов
28 июня 2023
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов холтера
5 ответов
15 ноября 2023
Анастасия, Иркутск
Вопрос закрыт
Какую категорию годности максимально можно получить в военкомате?
3 ответа
24 апреля 2024
Василий, Москва
Вопрос закрыт
Заключение Холтерв
4 ответа
6 июля 2024
Арина, Кемерово
Вопрос закрыт
Желуд.эксас.30000т это апасно или нетб
1 ответ
15 апреля
Арам
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи кардиологи
Анастасия Викторовна Ткаченко
125 отзывов
Анастасия Ткаченко
Кардиолог
2010-2016гг. КГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Домуллоджон Абдухафизович Абдухалилов
1 отзыв
Домуллоджон Абдухалилов
Кардиолог, Терапевт
Тульский государственный
Опыт работы: 4 года
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Анна Гребенникова
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Светлана Войтович
Кардиолог, Терапевт
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы кардиологам
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Оперативность,профессионализм! Все грамотно разъяснила! Да, рекомендую!
— Эльвира
фотография пользователя
Кардиологу Евгения Калитвинова
Благодарю за оперативность ответа, все доступно для понимания объяснила, успехов в работе и...
— Алена
фотография пользователя
Аритмологу Ахмед Курбанов
Отличный специалист. Всё разложил по полочкам. Всё понятно и доступно Конечно посоветую
— Олеся
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]