Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1336021

Что вас беспокоит?

Скрытый насморк и увеличенные лимфаузлы

Добрый день! Ребенок начал храпеть три недели назад, симптомов сопутствующих не было. Капали деринат неделю - по прошествии ничего не изменилось. Сегодня были у лора - обнаружил скрытый насморк (воспаленная слизистая) и увеличены сильно лимфоузлы. Направил нас к инфекционисту. В чем может быть причина, может ли это быть аллергия? ( хотя зиртек тоже пили - без изменений) и если что какие-то анализы может нужно сдать?

нет
5 лет
5 Апреля 2023·Просмотров: 784·Виолетта

Принятый ответ

Здравствуйте, необходимо сдать клинический анализ крови + СРБ.

Алена, загрузила результат

Посмотрела. Сейчас у ребенка в.Эпштейн-Барра, в активной форме - IgM положительные.

Алена, что это значит, внешне никак не проявляется

Принятый ответ

Здравствуйте, Виолетта!
Можно сдать риноцитограмму, бакпосев из носа с чувствительностью к антибиотикам и оак

Если это вирусная инфекция, то лечение симптоматическое- промывание носа солевым раствором, обильно, солевой раствор (можно физ.раствор) с насадкой душ или шприцем по 3-5 мл в каждый носовой ход 3-4 подхода на 1 раз до 4 раз в сутки - это основа. После этого при необходимости отсасываете аспиратом (можно электронным)

Если бактериальная инфекция, то основа лечения антибиотик

Пока ждёте анализов начинайте промывать нос качественно

Ирина, вообще в бассейн ходим помимо промываний. За 3 недели ни ухудшений, ни улучшений

Тогда надо по анализам смотреть
А лор аппаратом смотрел? Аденоидов не увидел?

Ирина, это лор, который нам их удалял два года назад. Аденоиды не выросли

Поняла, тогда искать причину нужно: бактерия, вирус или аллергия

Ирина, спасибо, постараемся в ближайшее время сдать анализы.

Как будут готовы, пишите, посмотрим

Ирина, загрузила результат

По анализам Хроническая неактивная цмв инфекция, а вот активность вэб под вопросом, так как есть сомнительныеIgM. Это все анализы, которые на вэб сдавали или еще часть не готовы?

Ирина, общий анализ тоже пришёл, загрузила

Абсолютно нормальная кровь, ни в какую сторону не отклонена (ни в вирусную , ни в бак, ни в аллергию), базофиллы увеличены немного в процентах, это не имеет большого значения

Ирина, в чем тогда проблема? Во время сна ребенку тяжело дышать, и мы плохо спим, он очень громко храпит, как будто задерживает дыхание. Нужно как то решить этот вопрос, непонятно как это лечится

Когда нос промывание что-то выходит? (Если промывать шприцом)
Процесс вялотекущий, поэтому кровь не реагирует, сдайте риноцитограмму, посмотрите какие клетки непосредственно в носу.

Ирина, во время промываний ничего. Попробуем сдать, нам советуют изопринозином воспользоваться, и т.к. в оак повышен алергичный показатель антигистаминные. Но мы в первую же неделю пропили зиртек

Если это аллергия, то будут эозинофиллы в риноцитограмме.
Какой вес и рост у ребенка?

Ирина, вес 20 кг, рост 120 см

Есть основные причины храпа у детей:
-повышенный вес- не ваш вариант
-аденоиды и полипы- говорите, что врач смотрел и не нашел
-насморк- но при промывании ничего не выходит
- патологий щитовидной, которая давит на соседние органы (узи щж, ттг, т4 и т3 свободные, ат-тг, ат-тпо)

Может все-таки аденоиды еще раз посмотрят?

Ирина, нам их врач удалял 2 года назад. Сейчас он же смотрел, не выявил ничего.

Ирина, храп появился 3 недели назад, до этого не было

А промывание шприцом? Или есть специальные приспособления: Лейка, системы для промывания, при насморке что-то должно выходить

Принятый ответ

Здравствуйте!
Могут быть вирусы, аллергия.
Стоит сделать:
Полный клинический анализ крови
Асло
ПЦР мазок из ротоглотки на ВЭБ ЦМВ и герпес 6 типа количественно.

Павел, спасибо, постараемся в ближайшее время сдать анализы

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Павел, загрузила результат

есть неактивное носительство цмв, носительство ВЭБ, стоит исключить его активное течение. Сдайте ПЦР мазок на него количественно

Павел, общий анализ тоже пришел

Кровь чуть аллергического характера, дополнительно стоит сделать соскоб на энтеробиоз утром до подмывания,кал на яйца гельминтов и цисты простейших.

Павел, сдаем их регулярно, т.к.ходим в бассейн. В чем тогда может быть проблема? Во время сна ребенку тяжело дышать, и мы плохо спим, он очень громко храпит, как будто задерживает дыхание. Нужно как то решить этот вопрос, непонятно как это лечится

Возможно аллергия на что-то.
Из инфекции её могут давать паразиты

Павел, а вообще чтобы проверить есть ли на что-то аллергия что сдавать?

Это лучше уточнить у аллерголога.
Если вирус окажется неактивен и паразитов нет (сейчас, а не 3 месяца назад)

Принятый ответ

Здравствуйте. Исключите все капли в нос, кроме промывания носоглотки раствором морской воды до 3 раз в день. В связи с лимфаденопатией начните капать в нос Гриппферон до 3 раз в день

Алексей, назонекс не капать?

Нет, у вас итак сосуды воспалены. Только морская вода Аквалор, Линаква- это естественная для организма вода, на которую точно нет аллергии. Гриппферон это противовирусный препарат

Алексей, приложила анализы еще, все врачи по-разному пишут. Кто-то советует от аллергии пролечить, Кто-то от вирусов (изопринозином), кто-то говорит надо дополнительные сдавать анализы. Нет какой то определенности

У вас точно не аллергия, так как увеличены лимфоузлы. Ваш ребенок перенес вэб инфекцию, поэтому увеличены лимфоузлы и есть сыпь. Такая клиника может сохраняться до полугода, и это норма после данного заболевания. В лечение необходимо добавить таб Лоратадина по 1/4 таб в день для снятия отёка в носу

Алексей, вообще сыпи не замечали. Вэб инфекция получается была недавно? Мы не заметили, храпеть стал только резко. Грипферон не нужно капать и доп. мазок из носа брать?

Оставьте только промывание носоглотки раствором морской воды до 3 раз в день и таб Лоратадина 1/4 таб в день. Гриппферон пусть лежит для профилактики в будущем, если будут болеть детки в садике начнёте капать 1 раз в день, чтобы не заболел. Мазок только если будут зелёные сопли и боль в горле с температурой, чтобы определить чувствительность к антибиотикам

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам нужно сдать общий анализ крови, кровь на антитела к ВЭБ и ЦМВ

Нина, загрузила результат

По результатам анализов ребенок инфицирован ВЭБ и ЦМВ. Наличие этих вирусов в организме может быть причиной увеличения лимфоузлов и отека слизистой носоглотки.
Обсудите с педиатром вопрос применения Изопринозина.

Нина, общий анализ тоже пришел

В общем анализе крови без клинически значимых отклонений.

Нина, вэто как один из возможных вариантов, или может быть причина в чем то другом? Во время сна ребенку тяжело дышать, и мы плохо спим, он очень громко храпит, как будто задерживает дыхание. Нужно как то решить этот вопрос, непонятно как это лечится

ВЭБ инфекция лечится только применением препаратов, повышающих противовирусную активность иммунитета. Это Циклоферон и Изопринозин.
У ребенка сильный отек, в данной ситуации следует применять антигистаминные средства, они уменьшают отечность слизистой носоглотки.
Проводить симптоматическое лечение, возможно коротким курсом применение гормональных средств.
Вам надо повторно посетить ЛОР врача.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.