Спкя лапароскопия. — вопрос №1340655

Question

Спкя лапароскопия. — вопрос №1340655

Марина, Сочи

498 просмотров

9 апреля 2023

Здравствуйте,скажите пожалуйста если тестостерон при спкя не приходит в норму уже после приема около 2 лет дексаметазона 1/2 иногда 1/4 т было ,но чаще 1/2 постоянно сдавала кровь проверяли следили с гинекологом ,как только прекращаю снова растет ..уже нужно лапароскопию делать ?яичники всего2,7 и 3 см мультифолликулярные очень беспокоит вес уже 86 рост 171,гинеколог говорит тут уже только операция….сейчас первый месяц начала прием глюкофаж Лонг от эндокринолога,но вес не спадает назначили так как сдала кровь аст алт и холестерин сахар стали повышены.эндокринолог утверждает что от дексы так все анализы ухудшились,а гинеколог так не считает.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

дексаметазон

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Ермоленко Ольга Васильевна, 9 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Вы планируете беременность? Кок не пробовали снижать тестостерон?

Пожаловаться

Марина, 9 апреля 2023

Клиент

Ольга, беременность вообще в планах в будущем еще, кесарево было в 2016,но конечно хотелось бы сначала сбросить вес ,до дексы был 75 вес ,кок пила до беременности толку почти никакого от них вес не падал ,но эта врач утверждает ,что пить кок обманываем организм просто чтоб шли каждый месяц месячные ,а не лечим ничего,а у меня были уже задержки по 3 месяца ….вот и сказала давай пробу на дексе попробуем и месячные пошли с ним конечно…но вот лапаро говорит сделаем и вес начнёт снижаться сразу

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ермоленко Ольга Васильевна, 9 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Дексаметазон вообще не используется при спкя, вам нужно подобрать кок с хорошим антиандрогенным эффектом ( джес например), лапароскопия вам не показана, она не снизит вам тестостерон. Так же дозированные физические нагрузки и диета с ограничением легкоусвояемых углеводов.

Пожаловаться

Руденко Наталья Николаевна, 9 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, вам пора сменить гинеколога, повышенный тестостерон - это лишь один из симптомов спкя, а дексаметазон никак не назначается при спкя, он предназначен для других диагнозов.
При спкя назначаются оральные контрацептивы при отсутствие планов на беременность, или стимуляция овуляции для наступления беременности

Пожаловаться

Марина, 9 апреля 2023

Клиент

Наталья, беременность вообще в планах в будущем еще, кесарево было в 2016,но конечно хотелось бы сначала сбросить вес ,до дексы был 75 вес ,кок пила до беременности толку почти никакого от них вес не падал ,но эта врач утверждает ,что пить кок обманываем организм просто чтоб шли каждый месяц месячные ,а не лечим ничего,а у меня были уже задержки по 3 месяца ….вот и сказала давай пробу на дексе попробуем и месячные пошли с ним конечно…но вот лапаро говорит сделаем и вес начнёт снижаться сразу

Пожаловаться

Руденко Наталья Николаевна, 9 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Вес - это питание в первую очередь, отчасти возможно дексаметазон тоже, но дозировка небольшая
Спкя не лечится, с помощью кок регулярно отторгается эндометрий, чтобы не было гиперплазии на фоне задержек
Лапароскопия не имеет никакого отношения к лечению или весу, единственное, что делают - лапароскопический дрилинг яичников при попытках забеременеть
Любой кок с антиандрогенным эффектом, например, ярина, отменить дексаметазон и прекратить отслеживать тестостерон

Все остальные причины нерегулярного цикла надеюсь исключены (т.е сдавали ттг, пролактин, 17-оксипрогестерон)

Пожаловаться

Марина, 9 апреля 2023

Клиент

Наталья, я пила визанну 7 мес другой гинеколог мне ставила аденомиоз ,хотя я говорила что у меня спкя ,затем пропив визанну у меня ничего не изменилось только вес рос и всю посыпало ,придя к этому гинекологу уже она отправила меня сдать гормоны тестостерон был 3 ,17 он прогестерон 2,09,дигидротнстостерон 1343 она сказала это от визанны тебе не надо было его пить в таком возрасте в 27 лет ..остальные в норме ,вот начала пить дексу и сразу пошли на спад восстановили дигидротестостеоон до 300,а тестостерон до 1 ,но он снова рос как прекращала …

Пожаловаться

Ермоленко Ольга Васильевна, 9 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Вам нужно подобрать кок для снижение тестостерона, лапароскопия вам не показана. Так же дозированные физические нагрузки и диета с ограничением легкоусвояемых углеводов.

Пожаловаться

Марина, 9 апреля 2023

Клиент

Ольга, благодарю))а как подобрать кок?для снижения тестостерона ,чтоб с андрогенным еще был так как волосистость началась лишняя на лице ,а на голове наоборот себорея при дексе …

Пожаловаться

Ермоленко Ольга Васильевна, 9 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Можно начать с джес, димиа, ярина.

Пожаловаться

Марина, 11 апреля 2023

Клиент

Ольга, а подскажите еще читаю у кого себорея и акне попробовать пару месяцев Диане ,но у нее сток плохих отзывов ,но и у ярины и джес столько же…но без них совсем никак я понимаю не обойтись?и еще что скажете о Беларе препарате я его давно пила до беременности еще ..он без андрогенного эффекта да?не подходит мне

Пожаловаться

Ермоленко Ольга Васильевна, 11 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Диане с более сильным антиандрогенным эффектом, все индивидуально, нужно пробовать кому то один подходит кок , кому-то другой. Если хорошо переносили Белару можно начать и с нее.

Пожаловаться

Марина, 11 апреля 2023

Клиент

Ольга, вот я в замешательстве какой выбрать теперь ,белара просто волосы лишние не убирала помню …ярина или джес они совсем одинаковые?и ск стоит пить чтоб посмотреть нет ли побочек на него ,и вообщем мне очень долго надо сидеть на гормоне

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 9 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Дексаметазон не используется для лечения СПКЯ и при избыточной массе тела. Это абсолютно неправильное лечение, от него вес может еще больше расти и усугублять СПКЯ.
Глюкофаж использовать можно.

Пожаловаться

Марина, 9 апреля 2023

Клиент

Екатерина, благодарю,а какой кок принимать для снижения веса,чтоб тестостерон падал и с антиандрогенным эффектом…

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 9 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Если у Вас есть еще акне и избыточное оволосение, на 2-3 месяца можно попробовать Диане 35, после начать КОК с диеногестом (Жанин, Силуэт) или с дроспиреноном (Ярина, Медиана). Параллельно продолжать принимать Глюкофаж.

Пожаловаться

Марина, 10 апреля 2023

Клиент

Екатерина, а их вообще постоянно придется пить ?понятно пока не запланирую беременность ,просто если не запланирую получается на постоянной основе?раньше пила Белару и
Кольца новаринг применяла ,они хуже чем ярина например ?а Диане нельзя на постоянной основе?только 2 месяца

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 10 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Если у Вас при снижении веса так и будет очень нерегулярный цикл, то лучше пить КОК на постоянной основе.
Если цикл будет регулярный, необходимости в КоК нет.
Кольцо НоваРинг тоже используется при СПЯ для регуляции цикла. Но оно не обладает антиандрогенной активностью.
Диане-35 обладает самой высокой антиандрогенной активностью из всех КОК, но у этого препарата есть глюкокортикоидная активность (как у дексометазона), при избыточной массе тела, этот эффект не желателен. Может повлечь осложнения при приеме более 3х месяцев.

Белару хорошо переносили?

Пожаловаться

Марина, 10 апреля 2023

Клиент

Екатерина, вот что то Белару пила и у меня не особо было хорошо в плане интимной жизни на ск помню …тогда кольца посоветовали ,то есть мои действия сейчас 2 мес пью Диане ,а затем перехожу на ярину на постоянной основе пока не запланирую беременность ?а как проверить если цикл восстановится без ярины,ск месяцев пока пить их, а потом ск времени подождать когда начнутся месячные без препаратов ? Какой срок времени месяца 3 следить ?и если не будет регулярно каждый месяц идти ,то снова продолжить ярину принимать ?и скажите пожалуйста на кок вес должен снижаться начать ,не будет такого ,что снова начнёт расти вверх на гормонах ?

Пожаловаться

Исаченко Наталья Игоревна, 9 апреля 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте, дексаметазон вам не показан, если вы не планируете беременность необходимо начать приём кок с антиандрогенным действием, если в планах беременность , то планируете и если не получается, то проводится стимуляция овуляции

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 9 апреля 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Не совсем понятно зачем вам делать лапароскопию.
Если у вас нет овуляции, то необходимо её стимулировать специальными препаратами.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 9 апреля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
Давайте по порядку.
У вас повышен тестостерон в контексте спкя. Спкя - это диагноз исключения,когда все остальные причины(гиперпролактинемии, патология щитовидной железы, патология надпочечников) исключены. Дексаметазон назначается и эффективен при гиперандрогении надпочечникового генеза. Надо понимать, в каком контексте заболевания был назначен дексаметазон.вы сдавали кортизол, альдостерон, актг, кортизол слюны? Делали ли снимок надпочечников? У вас есть растяжки на коже, повышение ад? Нужно все таки поставить диагноз патологии надпочечников(какая именно) и из этого выходить на лечение.

Для, начала я бы рекомендовала отменить дексаметазон и сдать гормоны: ФСГ, ЛГ, эстродиол, ТТГ, Пролактин, 17-он прогестерон, ДГЭА-С, общий тестостерон, гспг, андростандиол, кортизол, актг, альдостерон на 2-3 день цикла.

Лапароскопию точно делать не нужно.

Пожаловаться

Марина, 9 апреля 2023

Клиент

Вера, благодарю,я пила визанну 7 мес другой гинеколог мне ставила аденомиоз ,хотя я говорила что у меня спкя ,затем пропив визанну у меня ничего не изменилось только вес рос и всю посыпало ,придя к этому гинекологу уже она отправила меня сдать гормоны тестостерон был 3 ,17 он прогестерон 2,09,дигидротнстостерон 1343 она сказала это от визанны тебе не надо было его пить в таком возрасте в 27 лет ..остальные в норме гормоны ,вот начала пить дексу и сразу пошли на спад восстановили дигидротестостеоон до 300,а тестостерон до 1 ,но он снова рос как прекращала …сделала недавно узи органов брюшной полости,надпочечники абсолютно в хорошем состоянии,там печень была жировая инфильтрация ,ну логично с таким весом уже ((

Пожаловаться

Марина, 9 апреля 2023

Клиент

Вера, кортизол 761 при норме от 138-690

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 9 апреля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

После отмены визанны Андрогены всегда повышаются. Это совершенно нормально, тем более была предрасположенность к гиперандрогении. Дексаметащон назначен совершенно не рационально. Кортизол в принципе такой гормон, который очень чувствительный к действию внешних факторов. Стресс накануне, пробежали быстро перед забором крови- и уже повышен кортизол. Цифры у вас небольшие. Но кортизол для достоверности все таки информативнее смотреть в слюне. На сегодняшний момент у вас нет показаний к использованию дексаметазона.

Пожаловаться

Марина, 10 апреля 2023

Клиент

Вера, поняла ,благодарю,а что в итоге посоветуете вообщем?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 10 апреля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

отменить дексаметазон и сдать гормоны: ФСГ, ЛГ, эстродиол, ТТГ, Пролактин, 17-он прогестерон, ДГЭА-С, общий тестостерон, гспг, андростандиол, кортизол, актг, альдостерон на 2-3 день цикла. Также посмотреть витамин Д. По результатам уже решать дальше о лечении

Пожаловаться

Марина, 10 апреля 2023

Клиент

Светлана, благодарю вас за информацию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дексаметазон и Деринат при covid

7 ответов

21 октября 2021

Наталья, Ногинск

Вопрос закрыт

Повысился уровень сахара в крови от дексаметазона. Что принимать?

2 ответа

28 ноября 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Повышенный тестостерон

1 ответ

20 мая 2022

Инга

Вопрос закрыт

Дексаметазон от аллергии

1 ответ

4 февраля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Дексаметазон на сроке 37,5

7 ответов

25 февраля 2024

Ксе, Казань

Вопрос закрыт

Острый Приступ подагры

2 ответа

3 апреля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ермоленко Ольга Васильевна, 11 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-11T13:18:02+03:00

Пожаловаться

Ермоленко Ольга Васильевна, 11 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Джес, ярина да одинаковые..начните с Диане, он хорошо уберет рост волос, через три месяца построимте эффект.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-04-10T22:40:24+03:00

Когда у Вас индекс массы тела придет в норму (18-25), можно попробовать отменить КОК и наблюдать как будет свой цикл.
Формула индекса массы тела - масса тела (кг) : рост в квадрате (м).
КОК чаще массу тела не снижают, КОК снижает уровень ЛГ и тестостерона.
В снижении веса должен помочь Глюкофаж.

Фадеева Светлана Михайловна, 10 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-10T17:00:57+03:00

Здравствуйте!
Дексаметазон показан если при повышении 17Он-прогестерона выше 2 нг/мл (или 6 нмоль/л) у вас подтвердили генетическим исследованием дефицит 21-гидроксилазы.
Если нет - тогда СПКЯ лечат при планировании беременности метформином 1500 мг в сутки в 2 приема 3-6 мес с оценкой овуляции по фолликулометрии и снижении веса ниже ИМТ 27 кг/м2.
Если беременность не планируется рекомендован КОК с антиандрогенным действием (джем, ярина), на фоне которого снижается проявления избытка андрогенов, и снижение веса.

Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед). Будьте здоровы!