Боль в спине

Нурлан Иманов18 Августа

4.1

Нейрохирург

5 575 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
При боли в спине дексаметазон внутримышечно иногда применяется, но самостоятельно смешивать его с новокаином в одном шприце не рекомендуется. Клинической необходимости в добавлении новокаина обычно нет, а риск аллергической реакции увеличивается.
Дексаметазон гормональный препарат, и его назначают только при определённых показаниях например, выраженном воспалительном корешковом синдроме, коротким курсом. При обычной механической боли в пояснице он чаще не нужен.
Если есть сильная боль с отдачей в ногу, онемение или слабость, тактика зависит от причины и неврологического осмотра.

Екатерина Савина18 Августа

5.0

Невролог

5 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, делать дексаметазон с новокаином можно, но необходимости в этом нет, так как новокаин местный анестетик и вы в любом случае вы почувствуете укол при совместном введение этих препаратов. Также новокаин увеличит риски побочных эффектов
То есть обычно рекомендовано выполнить только дексаметазон внутримышечно.

Также дексаметазон не является первой линией терапии при болях в спине, так как у него много побочных эффектов, он может повышать давление, глюкозу в крови

Обычно терапию начинают с препаратов НПВС (например Мелоксикам) + миорелаксант (например сирдалуд)

Софья Князева18 Августа

4.4

Невролог

2 277 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, комбинацию препаратов назначают совместно. Новокаин добавляют для того,чтобы снизить болезненность укола ,некоторые врачи при боли назначают просто дексаметазон в.м
При мышечно-тоническом синдроме обычно рекомендуют противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки.
миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней.
местная терапия мазями или гелями с обезболивающим компонентом на 7–10 дней. Например, гель диклофенака 1% наносят полоской 2–3 см на зону спазма 3–4 раза в день лёгкими массажными движениями.

Мария Краснова18 Августа

4.2

Нейрохирург

3 367 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Совместное введение внутримышечно новокаина и декаметазона возможно. Новокаин местный анестетик и при введении его внутримышечно обезболивающего эффекта не возникает.
Дексаметазон рекомендуется применять по назначению врача при выраженном болевом синдроме и отсутствии эффекта от НПВП.
При болях в спине рекомендуется прием НПВП в дозах по инструкции, миорелаксанты в дозах по инструкции, местно обезболивающие гели/мази.
При отсутствии эффекта от терапии рекомендуется проведение МРТ позвоночника.

Лилия Акбашева18 Августа

5.0

Невролог

42 956 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
При острой боли можно делать дексаметазон вм утром без новокаина

Ростислав Синельников19 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 149 консультаций

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне