Что вас беспокоит?
Болит живот
Здравствуйте. В 2015 году был планово удалён желчный. Я планировала беременность, а в желчном, после первой беременности, уже был песок. Приступов не было. Операция плановая , без особенностей и осложнений. Но после операции моя жизнь превратилась в кошмар. Первый год я очень строго соблюдала диету и питание. Но пошла склонность к диареи. Я постоянно бегала в туалет после еды. Могла бегать 2-3 раза в день. Вернулась к врачам. Сделали УЗИ, все анализы , сказали , что все в норме, что так бывает и прописали пить пробиотики. Почти 6 лет я курсами пила пробиотики и иногда Лоперамид. Было сносно. Периодами доходило до нормы. Из пробиотиков перепробовала наверное все самые известные. Но после ковида по весне стали появляться боли в правом подреберье и изжога. Может причина в том, что я пью много лекарств, эутирокс, Конкор кор, препараты железа. Сделала недавно УЗИ брюшной полости. Кроме гепатоза печени, который у меня с юности, врач сказала, что все в пределах нормы, с учётом моего состояния. Сказала , что нужно худеть, но с моим гипотиреозом вес уходит медленно. Мой рост 162, вес 77. Посоветовала пить Урсофальк по весне и пробиотики. Но я итак сижу на горшке, не будет ли мне хуже от Урсофалька? Сейчас пью только бифидобактерин и смекту. Посоветуйте, можно ли пить урсофальк при склонности к диареи и посоветуйте пробиотики. Кроме линакса. Линакс мне не идёт. Прикладываю свежее узи и кровь которую сдавала зимой.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите обследования пожалуйста
Александр, анализы от января и УЗИ свежее , апрельское
Рекомендую Вам приём
-Креон 10000 ед во время каждого приема пищи
-Энтерол 1 капс 2 раза в сутки 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализы прикрепите, если есть на руках.
Альфия, анализы от января прикрепила и УЗИ свежее апрельское
По питанию, едите жирную, острую, жаренную пищу? Или все-таки щядащее у вас питание, слизистые каши, кисели, все на пару?
Альфия, я ем вареное, печеное из духовки, продукты на пару. Конечно не так строго как после операции, но я не ем жирное и жареное, не пью алкоголь. Ем достаточно скромно, придерживаясь 5 стола. Хлеб ем, но подсушенный. Иногда, конечно , бывают походы в ресторан, но и там все без алкоголя и умеренно. Фаст фуд очень редко. Ну и конечно питание более разнообразно, чем первый год после операции. Супы ем полноценные. Еду не перетираю.
Поняла. Можно добавить панкреатин или креон во время еды, месяц пропить.
Желудочные кисели очень хорошо снимают раздражение со слизистой кишечника, отвар из ромашки, девясила хорошо крепят, лечат , снимают воспаление и излишество перистальтики, раньше наши бабушки кстати использовали отвар ягод черемухи, именно при диареи, отличное средство для закрепления стула. Мне кажется можно легкие компоты из черемухи пить каждый день, поможет хорошо.
Вместо хлеба, хлебцы цельнозерновой, сухарики, подсушенные хлеб. В остальном вы все правильно делаете.
Поэтому попробуйте эти травы, ягоды и ферменты для поджелудочной железы. Возможно помогут.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препараты после Холецистэктомии нужно пить курсами 2-3 раза в год для профилактики камнеобразования в протоках. Это все прописано в клинических рекомендациях.
Копрограмму сдавали?
Анализы свежие нужны ( могу написать, что конкретно нужно)
Алена, напишите какие анализы нужно сдавать. Мне ранее никто не назначал Урсофальк. Только пробиотики.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Сколько раз в день стул? Есть ли боли или дискомфорт в животе? Урчание, вздутие? Отрыжка?
Виктория, стул 2-3 раза в день. Живот крутит , когда хочу в туалет. Урчания и вздутия не замечаю. Может только перед туалетом. Тошнит бывает , когда есть хочу.
ФГДС вы когда последний раз делали?
Виктория, несколько лет назад. Был гастрит.
Я бы вам рекомендовала для начала повторить ФГДС, сделать биохимический анализ крови и обязательно посмотреть в нем щелочную фосфатазу и ГГТП. Сдайте копрограмму, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. Урсофальк я бы пока вам не стала назначать до нормализации стула. Можете начать одестон по 1 таблетке 3 раза в день в течение 14 дней, энтерол по 2 капсулы 2 раза в день 10 дней. По результатам обследования уже можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Виктория, можно ли одестон раздавливать, так как я плохо глотаю таблетки.
Можно.
Виктория, скажите , мое УЗИ показывает у меня панкриотит ? А то я уже начиталась и теперь мне ещё страшнее? Я соблюдаю принципы питания стол номер 5. Все вареное, тушеное, на гриле без масла или в духовке. Ем, конечно , печенье сухое и конфетку могу съесть, но очень ограничено. И хоть сижу на диете , хоть нет , но состояние с диареей неизменно. Я давно отказалась от алкоголя, кофе и острых блюд. Но уже два года все равно весной плохо себя чувствую. Диарея усиливается. Может у меня панкриотит начался или язва? К врачу записалась на понедельник, буду просит гастроскопию. Но до этого мне не назначали. Я думала, раз УЗИ в норме, то и не нужно.
Признаков панкреатита у вас нет. Да и по одному только УЗИ этот диагноз совсем не ставится. Здесь необходимо смотреть ещё амилазу крови, эластазу кала. Но учитывая данные узи, эти показатели с высокой долью вероятности у вас будут в норме.
А вздутие вас не беспокоит?
Виктория, нет. Крутит живот после еды, пока в туалет не схожу. К менструации сильно привязано. За неделю до месячных и в месячные состояние ухудшается. После месячных становится лучше.
Поняла. Досдайте пока анализы, которые я выше написала.
Принятый ответ
...
Здравствуйте, Екатерина. Рекомендую пробиотик с закрепляющим эффектом Пробифор - антидиарейное действие препарата обусловлено высокой концентрацией сорбированных на частицах активированного угля бифидобактерий (Bifidobacterium bifidum № 1), являющихся антагонистами широкого спектра патогенных (шигеллы, сальмонеллы, золотистый стафилококк и др.) и условно патогенных микроорганизмов (протей, клебсиелла и др.). Бифидобактерии в высокой концентрации активизируют пристеночное пищеварение кишечника, синтез витаминов и аминокислот, усиливают защитную функцию кишечника и иммунную защиту организма. Еще при необходимости рекомендую прокинетик Тримебутин (Необутин, Тримедат) - по требованию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Катерина, добрый вечер! По Вашим жалобам Вам необходимо исключать СИБР (синдром избыточного бактериального роста). После холецистэктомии желчи негде концентрировать, поэтому снижаются бактерицидные свойства желчи и создаются условия для контаминации тонкой кишки условно-патогенной флорой, что проявляется вздутием живота, частым жидким стулом.
Для диагностики пройти водородный дыхательный тест на СИБР.
СИБР успешно лечится препаратом Рифаксимин(Альфа нормикс).
Урсофальк до нормализации стула не следует принимать, будет ухудшение, поэтому дообследуйтесь сперва.
Ещё следует анализ кала на фекальный кальпротектин сдать(для исключения воспалительного процесса), анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, пройти ФГДС, копрограмму
Ирина, нужно ли сдавать анализы крови чтоб проверить поджелудочную железу ? Боюсь панкреатита и язвы желудка. Сейчас весной я не могу сделать гастроскопию из за повышенного головокружения. (У меня после ковида начались рецедивы дппг). Весной не только с животом становится хуже, но и с головокружениями. хочу сделать гастроскопию во сне ближе к лету, когда перестанет скакать так погода. Возможно ли сдавать кал , если все время диарея. Смутно понимаю, как его собирать.
Ирина, про альфа нормикс слышала и читала, но с моим списком мигрени, вестибулярные расстройства, дппг, как бы этот препарат не сделал меня инвалидом или не вернул все мои рецедивы с головой. Неужели никакие пробиотики не могут улучшить состояние без таких жутких таблеток ?
Доброе утро! Альфа нормикс является антибиотиком, который практически не всасывается в кротовок и не оказывает системного действия, а действует именно в просвете кишечника. Для СИБР характерно нарушение флоры тонкого кишечника, когда его заселяют микроорганизмы толстого кишечника. Поэтому сперва устраняют не нужную флору, а потом заселяют необходимой флорой.
Для диагностики анализ кала не нужен, проводится водородный дыхательный тест с лактулозой для определения уровня повышения водорода в выдыхаемом воздухе.
Из основных показателей по поджелудочной железе интересует в биохимическом анализе панкреатическая амилаза и липаза,а "золотым " стандартом исследования экзокринной функции поджелудочной железы является анализ кала на фекальную эластазу.
Вы ведь ферментные препараты точно принимали, Вы чувствуете улучшение при постоянном приеме или все таки нет?
Ирина, пила Креон в прошлое обострение. Улучшений не было. Мне не помог. Я бросила его пить.
Это говорит о том, что проблема не в ферментной недостаточности, а нужно дообследоваться и лечить в нужном направлении
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20218 ответов
- 23 Апреля 202211 ответов
- 10 Мая 2022145 ответов