Что вас беспокоит?
Боли в животе, температура
Добрый день. Ребенку 4.6 накануне 26.07 в 7 утра ребенок проснулся и пожаловался на сильную боль в животе, померили температуру 38.9, вызвали скорую (отвезли в хирургию, там сказали не их случай, живот мягкий и пр) от инфекционной больницы отказались. Педиатр пришел днем провел осмотр и рекомендовал обратиться к гастроэнтерологу. Вечером в тот же день обратились (сделали узи и анализы - прилагаю) по самочувствию - температура держалась весь день, при повышении более 38.5 давала нурофен (4 раза за сутки получилось) тошноты, рвоты, паноса, кашля, соплей нет, педиатр и гастроэнтеролог сказали горло чуть-чуть красноватое, миндалины, лимфоузны не увеличены. Боли в животе переодически усиливались (особенно в момент при повышении температуры е еще при высокой температуре были жалобы на боли в голове - указывала на лоб и затылок и ножках). Вечером повысился ацетон (но она мало пила, отпаили упал почти до нормы), сегодня в течении дня по тест полоске скачет от 0.5 до 8.0. Температуры нет сегодня (последнее повышение было в 5 утра) после приема нурофена спала до 36.4 и держится на этом уровне до настоящего времени, вялая, есть слабость, периодически жалуется на боль в животе (возможно она приступообразная) т.к. через минуту уже говорит что не болит.. Еще опишу одно обстоятельство: неделю назад в ночь с 19 на 20.08 она так же проснулась и пожаловалась на сильную боль в животе и была температура 37.4 тогда температура сама спала к утру, живот иногда в течении дня беспокоил (сходила трижны за день после приемов пищи по большому (стул не жидкий был, скорее кашицеобразный), к концу дня все симптомы ушли и мы списали на то что накануне переала фрукты с дачи (яблоки,гушы,сливы), ничего не принимали из лекарст только полисорб однократно и скоректировали питание на пару дней (без молочки и жирное, жареное). С учетом вышеописанного и анализов и результата узи, по вашему мнению, что может это быть, как лечить и нужны доп. исследования? Гастроентеролог затрудняется с постановкой четкого диагноза, предполагает вирусную инфекцию с обдоминальным синдромом, лечение крион, тримедат и регидрог.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях рекомендуют: пробиотик Бак-сет при диарее, обильное питье 40 мл на кг веса в сутки, сорбенты, исключение молочных продуктов, а также свежих овощей и фруктов.
При появлении красных флагов: отказ от воды, слабость, боль в животе, ребенок не мочится, сухость кожи, рекомендуют неотложное обращение к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте,ознакомилась с материалами,так может протекать и кишечная инфекция и вирусная с кишечным синдром.
Сейчас рекомендуется диета безмолочная, свежие фрукты и овощи убрать, сорбент Полисорб или Энтеросгель, пребиотик например бак-сет или Энтерол, обильное тёплое питье 40 мл на кг веса.
Рекомендуется сдать Оки скрин на кишечные инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить проявление кишечной инфекции.
В общем анализе мочи - слизь и небольшое содержание бактерий может указывать на дефект при сборе. Скажите, как собирали ОАМ? Подмыли ребенка и собрали среднюю порцию мочи?
В общем анализе крови - острого воспалительного процесса нет.
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Это указывает на вирусную этиологию. Так же уровень СРБ также говорит о вирусной этиологии заболевания.
Повышение ацетона может быть при недостаточном питьевом режиме, а так же на фоне недостаточного питьевого режима.
Сейчас, учитывая жалобы, рекомендуется ограничить :сырые ягоды и фрукты и овощи, продукты содержащие цельное молоко на 10-14 дней.
Владислав Юрьевич, здравствуйте, спасибо за ответ. Да, действительно возможен дефект сбора, т.к. не смотря на то, что ребенок был подмыт, но сильно капризничала и не сразу удалось собрать мочу и да, собрали не среднюю часть. и по ацетону все верно, пила вчера очень мало, пришлось заставлять и отпаивать.
Принятый ответ
Добрый вечер.
По Результатам узи реактивные изменения поджелудочной железы - они могут быть на фоне вирусной инфекции. По анализу крови есть минимальные признаки вирусной инфекции. При бактериальной инфекции срб, обычно, выше 30.
Как собирали мочу? Похоже на дефект сбора анализа
Вероятно, что с эпизодом от 20 августа взаимосвязи нет. В то время, действительно, могла быть реакция на фрукты и овощи.
При кишечных инфекциях рекомендуется убрать из рациона цельное молоко, свежие фрукты и овощи (банан можно), продукты, повышающие газообразование
Можно кушать все крупы, макароны, термически обработанные овощи, постное мясо
Жаропонижающие по необходимости
Энтерол курс 14 дн
По описанию – уже есть положительная динамика.
Надежда Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ и разъяснения. Да, действительно возможен дефект сбора, она сильно капризничала и не сразу удалось собрать мочу, только через несколько попыток (перенервничала, не могла сходить)
Тогда есть смысл сделать контроль анализа
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции ,но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы и лейкоциты повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме
На данный момент явных показаний к пр ему антибиока нет
Так же СРБ повышен в связи с вирусной инфекцией так как при бактериальной он выше 30
По узи изменение формы ЖП это анатомическая особенность строения ЖП патологией не считается лечения не требуется
Изменение в поджелудочной из за вирусную инфекцию постоянно нормализуется
По анализу мочи больше похоже на дефект сбора мочи
Обычно рекомендуют хорошо подмыть ребёнка с мылом и собрать среднюю порцию в стерильный контейнер(держать над ванной и ловить )
Учитывая анализы и симптомы все же большее похоже на ОРВИ с абдоминальным синдромом
Обычно рекомендуют симптоматическое лечение
Так же при наличие таких симптомов ,рекомендуют соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,
Обильное пить 40 мл на кг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 201713 ответов
- 24 Июня 20181 ответ
- 31 Мая 20191 ответ
- 25 Июля 20197 ответов