Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1343602

Что вас беспокоит?

Сильная отдышка

Здравствуйте, маме 68лет. Пять месяцев назад началась сильная отдышка, даже в покое при и минимальных нагрузках. Сердце не болит. Гипертоник, принимает амлодипин 5мг и периндоприл 4мг, индопамид 1.5, кардиомагнил.

Хронический бронхит, гипотериоз.
68 лет
12 Апреля 2023·Просмотров: 869·Марина, Вязьма

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина.
Делали ЭКГ, УЗИ сердца после появления сильной одышки? Какие АД и пульс на фоне терапии?

Марина, здравствуйте. Узи прикрепили. По ЭКГ все в порядке. Щитовидка увеличена общий объем 45. Т3 снижен

Марина, пульс обычно 65-67, но бывают скачки до 85 без нагрузки. Начинает бросать в жар и начинается отдышка

По УЗИ снижена сократимость сердца. Необходимо сделать рентген легких, если не делали. И Холтер - суточный мониторинг ЭКГ. Причиной одышки может ишемия, аритмии, поэтому нужен Холтер. Простая ЭКГ - это слишком короткий, малоинформативный фрагмент. Если давление не низкое, то добавьте к терапии - бисопролол 2,5 мг утром для уменьшения одышки и предуктал ОД 80 мг утром 1 месяц для улучшения кровоснабжения сердца. Какой уровень ТТГ?

Марина, кт легких прикрепили, ттг 4

Марина, были еа приёме у терапевта, сказали что сердце проблемное, нужно к хирургу по поводу операции. Всё так серьёзно?

Признаков сердечной недостаточности по КТ нет ( венозного застоя, гидроторакса нет). Есть бронхообструкция, но она не настолько выражена, чтобы была такая сильная одышка. Возможная причина одышки- ишемия, сделайте Холтер и МСКТ сосудов сердца. Если по МСКТ обнаружится стеноз сосудов, то потребуется стентирование. Это операция, но без наркоза, через сосуд руки. Поскольку давление повышено, увеличьте дозу периндоприла до 8 мг, если не поможет, то замените его на более эффективный препарат эдарби 40 мг утром.

Марина, мскт сосудов сердца это кт лучше или мрт? Эту процедуру мскт делают в стационаре или как кт с мрт в частных клиниках?

Марина, забыла сказать ибс ей ещё ставили

Вот как раз в прогрессировании ИБС и может быть причина одышки. Нужно сделать КТ сосудов сердца с контрастом, это процедура проводится амбулаторно ( не в стационаре) в частных и государственных центрах.

Марина, а кт делают с йодом? У неё аллергия на йод. А мрт не подойдёт?

Да, контрастное вещество содержит йод, тогда нельзя. МРТ сердца без контраста не информативно. Сделайте Холтер - суточный мониторинг ЭКГ.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Какие нибудь обследования проводились?
ЭКГ, узи сердца?

Алексей, здравствуйте ЭКГ норма. Узи прикрепили

По узи обращает внимание снижение сократительной функции миокарда.
Уточните, на данной терапии какие цифры артериального давления и пульса?

Алексей, пул с обычно 65-67. Подсказывает в покое до 85. Тогда начинае бросать в жар и начинается отдышка. Давление обычно от145-160 скачет

Целевые цифры артериального давления не достигнуты, нужно обсуждать коррекцию антигипертензивной терапии, увеличение дозы периндоприла или добавление других гипотензивных препаратов.
Также рекомендую пройти холтеровский мониторинг экг для исключения нарушений ритма сердца в течении дня.
И по прикрепленным результатам спирографии признаки брохообструкции, нужно проконсультироваться с пульмонологом.

Алексей, были у пульмонолога, прикрепили

Принятый ответ

Здравствуйте скорее всего причиной одышки является ишемия, нужно делать коронарографию

Гульнара, здравствуйте. Это кт сосудов сердца? Его делают с йодом? На йод аллергия

Тогда противопоказано, давление и пульс какие? Отёки есть?

Гульнара, давление от 140-160. Пульс обычно 60-65. Когда поднимается в покое до 80-85 бросает её в жар и начинается сильная отдышка

Гульнара, отекала немного левая нога, но прошло. Это разово

Есть одышка ночью в положении лежа на спине или кашель?

Гульнара, бывает лежа на спине и отдышка и кашель

Тогда я бы обязательно назначила эспиро 25 мг и тригрим 10 мг утром

Гульнара, здравствуйте. А что это за препараты? А суточный мониторинг ЭКГ и давления нужен? Может сделать?

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина .
Для дообследования нужно прежде всего сделать суточный монитор экг, по результатам которого определят необходимость проведения коронарографии без йода .
Рада помочь, обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте, для выявления причин одышки нужно провести суточное холтеровское мониторирование для исключения ишемических изменений и определения показания к проведению коронарографии.

Хайшат, здравствуйте. Сделаем ЭКГ. А если ишемия там в описании будет указано или нет. Или по каким то показателям можно понять что надо делать коронографию

в заключении будут указаны ишемические изменения.

Хайшат, понятно. Записались на холер. Результат пришлю

Хорошо, как будет готово прикрепите.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.