Гастрит, эзофагит и хеликобактер — вопрос №1344456

Question

Гастрит, эзофагит и хеликобактер — вопрос №1344456

Лена, Якутск

750 просмотров

13 апреля 2023

В январе-феврале был гатрит (каждую зиму на протяжение 4-5 лет), потом обострился эзофагит. Принимала омез, де-нол (улькавис) и малаокс. С марта принимаю Нексиум 20(1×2). В данное время болей почти нет, иногда появляется неприятные ощущение в районе солнечного сплетения. Язык обложен, но не сильно. В конце марта сделала узи, фгдс и экспресс анализ на hb (при фгдс). По результатам фгдс катаральный эзофагит,функц-я недостаточность кардии, эритематозная гастропатия , HP ассоциированнная , косвенные признаки паталогии панкреатобилярной зоны. Анализ на hb показал один +, возможно из-за приема лекарств. По анализам крови выявлен повышенный Гамма-ГТ 156 ед/л. Врач назначил 2 варианта эрадикации таблетками (пилобакт,линекс 7 дн. Потом 20 дней нексиум)или уколами(цефтиаксон и фамотидин 10 дней, потом 1 мес денол), также уколами Гептрал 400 мг. Так как мне не удобно получать уколы можно ли поменять уколы гептрала на таблетки ? Есть ли побочки у Пилобакт на сердце (врожденный порок сердца, нтк 2 ст)

Возраст: 42

Вопрос закрыт

укол

лекарства

эритематозная гастропатия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Глазунова Анна, 13 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Елена, по бх повышен ггт, какой у вас вес и рост?

По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка..
По узи Обп в желчном пузыре полипы.

К сожалению экспресс может быть давать ложный результат, нужно дообследоваться :
сдать на алт и Аст.
Кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.

На данный момент рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н
Разо 20мг по 1таб 1рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 13 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
По представленным обследованиям имеет место: гэрб. Рефлюкс-эзофагит ст А. Хронический гастрит, ассоциированный с хеликобактер. Билиарная дисфункция. Полипы желчного пузыря.

По поводу лечения хеликобактер, вторая предложенная схема совершенно не подходит. (Ее категорически не применять).
Использование схемы пилобакт возможно, если увеличить курс приема до 14 дней+ добавление денола. Данный препарат при врожденном пороке сердца не противопоказан
Но , т к экспресс тест на Хеликобактер при фэгдс малоинформативен, предпочтительнее использовать кал на хеликобактер методом ифа (после завершения приема ипп спустя 2 недели).

По поводу повышения ггтп, то он может повышаться на фоне приема ряда препаратов, и учитывая наличие полипов в желчном пузыре может косвенно свидетельствовать о незначительном холестазе. Если нет повышения билирубина и щелочной фосфатазы; цитолиза (АЛТ АСТ), то выраженного холестаза нет, точки приложения для гептрала при отсутствии повышения печеночных ферментов нет. Вам показан и предпочтительнее более -препараты урдх (например урсосан)

Суммируя вышесказанное,
1 экстренных показаний для эрадикции хеликобактер у вас нет, его можно отложить, и после отмены препаратов ипп через 2 недели сдать более достоверный анализ -кал на Хеликобактер методом ифа!
2 основная ваша проблема связанная с симптомами диспепсии, обусловлена билиарной дисфункцией, поэтому основное лечение должно быть направлено на нормализацию моторной функции
-добавить тримедат форте 300 мг*2 раза в день не менее 8 недель
-урсосан 500 мг на ночь.(вместо гептрала)
Нексиум , если вы принимаете с марта по 2 таблетки, дозу уменьшаем!!!! 20 мг*1 раз в день ещё 2 недели будет достаточно!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лена, 16 апреля 2023

Клиент

Татьяна, здраствуйте. В данный момент перестала принимать ИПП (пока симтоматики эзофагита нет), через недели 2 сдам анализ на хелику , алт, аст и ггт .
До этого назначали урсосан (в начале марта) но после 3 дней приема перестала (на ночь 1000 мг (мой вес примерно 100 кг)) тк началось обострение (скорее всего жель в желудке) боли и неприяных ощущений. Если я начну его принимать не повторится ли это ?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 16 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ипп принимать нужно, т к эзофагит есть эндоскопически!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 16 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Урсосан нужно принимать но в меньшец дозе!

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 13 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Вы сдавали алт , аст , щелочную фосфатазу ?
Если они у вас в норме , то немного не понятно в связи с чем доктор вам назначал Гептрал .
Пилобакт при пороках сердца не противопоказан , но рекомендую сдать анализ кала на хеликобактер пилори, так как экспресс тест часто бывает ложно положительный .

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 13 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
по исследованиям воспаление в желудке и пищеводе.
изменеия в печени и поджелудочной.
полипы.
по крови увеличе ггтп.

сдавали алт и аст?

до сдачи анализов не было алкоголя за неделю?
полипы давно? рост есть?

Хеликобактер лучше перепроверить.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Что-то уже принимаете?

Первая схема лечения возможна при подтверждении хеликобактера но до 14 дней
и лучше добавить де-нол по 2 таб 2 р\д-2 недели.

при врожденном пороке не противопоказано.

на счет гептрала. можно и в капсулах.
но надо сначала смотреть алт и аст.

нексиум сколько принимаете уже?

если уже 1 месяц принимаете в такой дозировке, то перейти на один прим 20 мг утром-1 месяц.

стоит добавить прокинетик, спазмолитик, например тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 р\1 месяц.

также стоит дбавить антацид, напрмер гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

Пожаловаться

Лена, 16 апреля 2023

Клиент

Мария, здраствуйте. Перед сдачей анализов алкоголя не было с декабря. Полипы были обнаружены 3-4 года назад. До 5 мм. С прошлого года есть увеличение 1 го полипа (по последнему узи). Собираюсь через 2 недели в другой город по делам, там тоже пройду тестово узи.
В данное время прекратила прием ИИП, чтоб через 2 недели сдать повторно на хелику ( особо симтоматики эзофагита и гастрита в данное время нет). Так же сдам на алт, аст и ггт . Как я поняла если там будет повышение то принимаю Гептрал( дозировка ? )? Если хеликобактер подтвердится то прохожу лечение по Пилобактом на 14 дней. Де-нол принимать одновременно с пилобактом ? Спасибо.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! какие результаты АСТ. АЛТ, щелочной фосфатазы? При таком значении ГТТП и учитывая результаты ФГДС н рекомендую проводит эррадикацию Нр. Какие лекарсвенные препараты сейчас принимаете?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вероятность заражения

1 ответ

23 июля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Лечение грыжи,боли в пояснице

3 ответа

29 октября 2023

Алексей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-04-16T14:31:54+03:00

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 16 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Наоборот, урсосан убирает забросы! Вы не правильно понимаете механизм

Принятый ответ

Голицына Мария Александровна, 16 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-16T15:08:13+03:00

Вам необходимо разобраться почему повышен ггтп.
экстренности в лечении хеликобактера нет.
можно пролечить эзофагит, гастрит без антибиотиков пока
например
1)нексиум 20 мг 2 р\д за 20 мн до еды 2 недели, далее по 20 мг утром-1 месяц
2)прокинетик ганатон за 15 мин до еды по 1 табл 3 р\д-1 месяц.
3)альфазокс по 1 пакетику 3 р\д после еды и на ночь-4 недели(не пить ии не есть 2-3 часа после приема препарата) или можно гевискон-2 недеди по той же схеме.
4)при повышенных алт и аст начать прием гептрал 500 мг 2 р\д -1 месяц.

Вам необходимо сдать алт, аст щф, ггтп повторить.
Выполните также кровь на вирусные гепатиты в и с.

и после лечения сдать на хеликобактер (через 2 недели после окончанияя приема ипп.)