Что вас беспокоит?
Проблема с циклом
2019 Январь 28 дней Февраль 28 Март 27 Апрель 33 Май 33 Июнь 29 Июль 32 Август 29 Сентябрь 29 Октябрь 45 Ноябрь 40 Декабрь 25 2020 Январь 32 Февраль 31 Март 27 Апрель 32 Май 27 Июнь нет Июль 64 Август 30 Сентябрь 40 Октябрь 33 Ноябрь 31 Декабрь нет 2021 год январь 57 дней Февраль 29 Март нет Апрель 41 Май 31 Июнь 33 Июль 50 Август 32 Сентябрь нет Октябрь 37 Ноябрь нет Декабрь 78 2022 Январь 27 Февраль нет Март 45 Апрель 30 Далее начала прием КОК За последние 2,5 года набрала 15 кг. Питание не менялось. Физ нагрузки уменьшились так как сменила сферу работы , сейчас сидячая работа. В спорт зал ходила 4 месяца через день по 2-2,5 часа безрезультатно. Бросила все. Димиа принимаю с 1.04.2022. В июле сдавала анализы вроде гормоны в норме, но врач сказал продолжить прием , пока не буду планировать беременность. По крови у меня уже долгое время одни и те же отклонения, гематолог сказала сдать анализ на все вирусы. Я сдала. Сегодня инфекционист сказал ни один из герпетических вирусов сейчас не активен. Только высокие титры антител . Собственно вопрос в чем, гинеколог у которого я наблюдалась и обратилась изначально из-за нестабильного цикла и набора веса, я даже в спорт зал ходила умирала и на ПП сидела и совсем не сбросила. Она сказала это из-за перекоса в гормонах, нужно пропить КОК, выровняем гормоны и все будет хорошо. Ну по анализам от июля вроде все норм. Но она сказала продолжать пить, пока не соберусь планировать беременность. Я пью, вот уже год как . А меня от этих таблеток , ну наверно от таблеток, так как питание у меня не поменялось) еще больше прет. За год +5кг. 😞. И вообще часто нет сил. Не знаю с этим связано или нет. Но когда я из только начала принимать, я вообще еле себя от кровати открывала и плакать постоянно хотелось. И я вот не знаю, пить их или нет. И что делать? Она сказала если я брошу пить, у меня через время бесплодие будет… с моими гормональными показателями 🙈. По питанию примерный рацион: Завтрак 1-2 яйца отварных, руккола, может 1-2 тоста с рыбкой или 1-2 яйца + греческий теос без сахара или просто теос без сахара + чай, кофе реже 1-2 раза в неделю с молоком. Все без сахара. Сладкое не люблю не ем особо. Обед могу пропустить , на ужин курица, индейка, рыба в духовке или аэрогриль, салат овощной без соли заправка соевый соус , оливковое масло, семена могу добавить. Из гарниров ничего не люблю , не готовлю. Редко плов могу сделать. Супы - борщи тоже редко ем. Сегодня вот обед был, отварная индейка и бульон , ужинать не буду , не хочу. Фисташек поела в с чаем и норм. Иногда могу картошки с селедкой навернуть, это моя любимая еда 😂. Но не чаще 3 раза в месяц. В так если хочется кушать или между приёмами пиши ем орехи или фрукты. По рекомендации другого гинеколога , сдала анализы глюкотолерантный тест с фирритином. Она мне поставила инсулинорезистентность и назначила прием лекарств Таб Сиафор 500 мг после ужина , через 7 дней увеличить до 1000 мг после ужина 6 мес Вит Д 5000 МЕ Цинк Пиколинат 50 мг в сутки Селен 100 мг 1 -2 мес Омега -3 миним 1000 мг в сутки Йодамарин 200 Я пока ничего не пью и боюсь. Вроде анализы в норме, но она сказала , что сейчас другие нормы и на нормы лабораторий смотреть не нужно. 🙄🤔
Принятый ответ
Добрый день . Я не посмотрела ещё ваши анализы, но уже хочется сказать бегите от такого врача! Какое бесплодие! Однозначно нужно отменять кок. Он ничего не лечит совсем! И никакой перекос в гормонах он не лечит. Это контрацепция и всё . Кок просто работает за ваши яичники. Может чуть снизить уровень мужских половых гормонов и все . Кроме того нельзя сдавать анализы на гормоны на фоне приёма кок. Что же она там увидеть хотела!!! Я сейчас посмотрю анализы и вам ещё напишу
Анна, охххх… спасибо! Буду ждать обратную связь!
У вас нет никакого "перекоса" в гормонах и анализах. Никакие другие нормы здесь неуместны. Хотя так действительно бывает, что нормы клинические отличаются от лабораторных. У вас есть незначительное повышение пролактина видимо на фоне кок, у вас повышен кортизол, но его нужно дважды посмотреть в слюне ( 6.00,23.00) , чтобы оценить кортизольную кривую. У вас повышен холестерин, что может быть при нарушении работы печени и желчеоттока. Надо сдать копрограмму, УЗИ брюшной полости сделать. У вас нет инсулинорезистентности и вам не нужен метформин ( глюкофаж). Но ваш режим питания вам не подходит. Его нужно менять. С учётом того, что у вас по всей видимости застой жёлчи, вам нужно частое дробное питание. Перекус должен выглядеть как приём пищи, только порция в два раза меньше. Объём обычной порции должен быть в тарелке 18 см в диаметре. Правило тарелки самое простое для снижение веса. Из средств, которые медикаментозно я бы рекомендовала: дифертон 2 раза в сутки, липотропный фактор 2т 3 раза в сутки, альфа липоевая кислота 100мг 1 раз в сутки, отмена кок. Далее контроль пролактина ,фсг,лг на 3-5 день самостоятельной менструации и УЗИ малого таза в самостоятельном цикле. Чтобы " не потерять " менструацию после отмены, принимать Дюфастон с 16 по 25 день цикла по 1т 2 раза в день. Он не будет противопоказанием к сдаче анализов, которые я написала. А дальше поставить диагноз и лечить. А не лечить симптомы без диагноза.
Анна, у меня кок 13 таблетка сегодня. Мне допивать пачку до конца?
Анна, в анализах от 4.01.2022 у меня пролактин был тоже повышен 24.11, так же тестостерон 2.58, тестостерон свободный 0.286 собственно на основании этих показателей и выписали мне КОК.
Да, пачку однозначно надо допивать. Бросать по середине пачки нельзя, будет кровотечение или нарушение цикла
На фоне кок пролактин ещё может быть выше. Да и значение не большое у вас было. Скорее всего нужно было просто пересдать второй раз. Повышенный тестостерон будет конечно при лишнем весе. Но мы не должны лечить анализы, а сопоставить необходимо с клиническими проявлениями. А врачу было проще назначить кок. И сказать, вот видите тестостерон снизился. Но проблема то никуда не ушла. Нельзя лечить симптомы. Нужно смотреть комплексно на человека
Анна, как бы не печально было, вы совершенно правы тут… но так тяжело найти хорошего врача . Вроде хочется верить каждому) но когда я начинаю читать про таблетки, что назначают, теперь решила перепроверять ?. Не хочу себя травить больше тем, что мне не нужно
Сложно, конечно, найти и врача, который будет думать о вас и вашем здоровье не по стандартным схемам . Поэтому и правда лучше перепроверить, чем платить своим здоровьем за чужие ошибки
На самом деле всё не так плохо. Просто не совсем удачно вас "лечил" врач... Назначил кок для девочек до 30лет , который вообще ничего в вашем состоянии поменять не смог и не сможет.
Анна, да, забыла указать. Детей нет, беременностей не было.
А планируете?
Анна, планирую ) но не прям в ближайшее время конечно. Но хотелось бы через пару лет уже, чтоб кто-то ползал под ногами ?
Всё обязательно так и будет ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам нужно дополнительно сдать на 17ОН-прогестрон, ДГЭА-с, т.е. исключить ВДКН и образование надпочечников, секретирующие андрогены. При исключении этих заболеваний - ваш диагноз СПКЯ, лечат при подготовке к беременности метформином 1500 мг в сутки 3-6 мес и снижением веса до нормы (норма ИМТ 18,5-25 кг/м2).
Если беременность не планируется - назначается КОК с антиандрогенным эффектом (джес, димиа) длительно и для снижения веса обед не нужно пропускать, также ограничьте прием орешков, богатых жиром (1 г жира - 9 ккал) до 1 горсти в день (то что помещается в закрытый кулак), введите в рацион медленноусвояемые углеводы (1 г - 4 ккал): цельнозерновые каши/крупы 4-6 ст.л. на порцию 3 раза в день, а также макароны твердых сортов, бобовые, бурый рис + спорт по часу 2-3 раза в неделю.
У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно + йодированная соль в питании постоянно (до 5 г в сутки).
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!Учитывая такую прибавку веса,рекомендую Вам отменить приём КОК. Результаты обследования на гормоны не информативны на фоне приёма КОК, пересдайте анализ крови на пролактин, ФСГ, ЛГ, ТТГ, тестостерон свободный, индекс свободных андрогенов, ДГЭА-s,17-ОН-прогестерон спустя 3 месяца после отмены Димиа.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 201910 ответов