Консультация гинеколог-эндокринолога /

Проблема с циклом — вопрос №1344642

200 просмотров

2019
Январь 28 дней
Февраль 28
Март 27
Апрель 33
Май 33
Июнь 29
Июль 32
Август 29
Сентябрь 29
Октябрь 45
Ноябрь 40
Декабрь 25

2020
Январь 32
Февраль 31
Март 27
Апрель 32
Май 27
Июнь нет
Июль 64
Август 30
Сентябрь 40
Октябрь 33
Ноябрь 31
Декабрь нет

2021 год
январь 57 дней
Февраль 29
Март нет
Апрель 41
Май 31
Июнь 33
Июль 50
Август 32
Сентябрь нет
Октябрь 37
Ноябрь нет
Декабрь 78

2022
Январь 27
Февраль нет
Март 45
Апрель 30
Далее начала прием КОК
За последние 2,5 года набрала 15 кг. Питание не менялось. Физ нагрузки уменьшились так как сменила сферу работы , сейчас сидячая работа. В спорт зал ходила 4 месяца через день по 2-2,5 часа безрезультатно. Бросила все. Димиа принимаю с 1.04.2022. В июле сдавала анализы вроде гормоны в норме, но врач сказал продолжить прием , пока не буду планировать беременность. По крови у меня уже долгое время одни и те же отклонения, гематолог сказала сдать анализ на все вирусы. Я сдала. Сегодня инфекционист сказал ни один из герпетических вирусов сейчас не активен. Только высокие титры антител . Собственно вопрос в чем, гинеколог у которого я наблюдалась и обратилась изначально из-за нестабильного цикла и набора веса, я даже в спорт зал ходила умирала и на ПП сидела и совсем не сбросила. Она сказала это из-за перекоса в гормонах, нужно пропить КОК, выровняем гормоны и все будет хорошо. Ну по анализам от июля вроде все норм. Но она сказала продолжать пить, пока не соберусь планировать беременность. Я пью, вот уже год как . А меня от этих таблеток , ну наверно от таблеток, так как питание у меня не поменялось) еще больше прет. За год +5кг. 😞. И вообще часто нет сил. Не знаю с этим связано или нет. Но когда я из только начала принимать, я вообще еле себя от кровати открывала и плакать постоянно хотелось. И я вот не знаю, пить их или нет. И что делать? Она сказала если я брошу пить, у меня через время бесплодие будет… с моими гормональными показателями 🙈. По питанию примерный рацион: Завтрак 1-2 яйца отварных, руккола, может 1-2 тоста с рыбкой или 1-2 яйца + греческий теос без сахара или просто теос без сахара + чай, кофе реже 1-2 раза в неделю с молоком. Все без сахара. Сладкое не люблю не ем особо. Обед могу пропустить , на ужин курица, индейка, рыба в духовке или аэрогриль, салат овощной без соли заправка соевый соус , оливковое масло, семена могу добавить. Из гарниров ничего не люблю , не готовлю. Редко плов могу сделать. Супы - борщи тоже редко ем. Сегодня вот обед был, отварная индейка и бульон , ужинать не буду , не хочу. Фисташек поела в с чаем и норм. Иногда могу картошки с селедкой навернуть, это моя любимая еда 😂. Но не чаще 3 раза в месяц. В так если хочется кушать или между приёмами пиши ем орехи или фрукты. По рекомендации другого гинеколога , сдала анализы глюкотолерантный тест с фирритином. Она мне поставила инсулинорезистентность и назначила прием лекарств

Таб Сиафор 500 мг после ужина , через 7 дней увеличить до 1000 мг после ужина 6 мес

Вит Д 5000 МЕ
Цинк Пиколинат 50 мг в сутки
Селен 100 мг 1 -2 мес
Омега -3 миним 1000 мг в сутки
Йодамарин 200

Я пока ничего не пью и боюсь. Вроде анализы в норме, но она сказала , что сейчас другие нормы и на нормы лабораторий смотреть не нужно. 🙄🤔

Возраст: 34

Хронические болезни: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, артроз коленного сустава, гастрит, тонзиллит
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог
Добрый день . Я не посмотрела ещё ваши анализы, но уже хочется сказать бегите от такого врача! Какое бесплодие! Однозначно нужно отменять кок. Он ничего не лечит совсем! И никакой перекос в гормонах он не лечит. Это контрацепция и всё . Кок просто работает за ваши яичники. Может чуть снизить уровень мужских половых гормонов и все . Кроме того нельзя сдавать анализы на гормоны на фоне приёма кок. Что же она там увидеть хотела!!! Я сейчас посмотрю анализы и вам ещё напишу
Принятый ответ
Клиент
Анна, охххх… спасибо! Буду ждать обратную связь!

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
У вас нет никакого "перекоса" в гормонах и анализах. Никакие другие нормы здесь неуместны. Хотя так действительно бывает, что нормы клинические отличаются от лабораторных. У вас есть незначительное повышение пролактина видимо на фоне кок, у вас повышен кортизол, но его нужно дважды посмотреть в слюне ( 6.00,23.00) , чтобы оценить кортизольную кривую. У вас повышен холестерин, что может быть при нарушении работы печени и желчеоттока. Надо сдать копрограмму, УЗИ брюшной полости сделать. У вас нет инсулинорезистентности и вам не нужен метформин ( глюкофаж). Но ваш режим питания вам не подходит. Его нужно менять. С учётом того, что у вас по всей видимости застой жёлчи, вам нужно частое дробное питание. Перекус должен выглядеть как приём пищи, только порция в два раза меньше. Объём обычной порции должен быть в тарелке 18 см в диаметре. Правило тарелки самое простое для снижение веса. Из средств, которые медикаментозно я бы рекомендовала: дифертон 2 раза в сутки, липотропный фактор 2т 3 раза в сутки, альфа липоевая кислота 100мг 1 раз в сутки, отмена кок. Далее контроль пролактина ,фсг,лг на 3-5 день самостоятельной менструации и УЗИ малого таза в самостоятельном цикле. Чтобы " не потерять " менструацию после отмены, принимать Дюфастон с 16 по 25 день цикла по 1т 2 раза в день. Он не будет противопоказанием к сдаче анализов, которые я написала. А дальше поставить диагноз и лечить. А не лечить симптомы без диагноза.
Клиент
Анна, у меня кок 13 таблетка сегодня. Мне допивать пачку до конца?
Клиент
Анна, в анализах от 4.01.2022 у меня пролактин был тоже повышен 24.11, так же тестостерон 2.58, тестостерон свободный 0.286 собственно на основании этих показателей и выписали мне КОК.
Акушер, Гинеколог
Да, пачку однозначно надо допивать. Бросать по середине пачки нельзя, будет кровотечение или нарушение цикла
Акушер, Гинеколог
На фоне кок пролактин ещё может быть выше. Да и значение не большое у вас было. Скорее всего нужно было просто пересдать второй раз. Повышенный тестостерон будет конечно при лишнем весе. Но мы не должны лечить анализы, а сопоставить необходимо с клиническими проявлениями. А врачу было проще назначить кок. И сказать, вот видите тестостерон снизился. Но проблема то никуда не ушла. Нельзя лечить симптомы. Нужно смотреть комплексно на человека
Клиент
Анна, как бы не печально было, вы совершенно правы тут… но так тяжело найти хорошего врача . Вроде хочется верить каждому) но когда я начинаю читать про таблетки, что назначают, теперь решила перепроверять ?. Не хочу себя травить больше тем, что мне не нужно
Акушер, Гинеколог
Сложно, конечно, найти и врача, который будет думать о вас и вашем здоровье не по стандартным схемам . Поэтому и правда лучше перепроверить, чем платить своим здоровьем за чужие ошибки
Акушер, Гинеколог
На самом деле всё не так плохо. Просто не совсем удачно вас "лечил" врач... Назначил кок для девочек до 30лет , который вообще ничего в вашем состоянии поменять не смог и не сможет.
Клиент
Анна, да, забыла указать. Детей нет, беременностей не было.
Акушер, Гинеколог
А планируете?
Клиент
Анна, планирую ) но не прям в ближайшее время конечно. Но хотелось бы через пару лет уже, чтоб кто-то ползал под ногами ?
Акушер, Гинеколог
Всё обязательно так и будет ?
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
По анализам нужно дополнительно сдать на 17ОН-прогестрон, ДГЭА-с, т.е. исключить ВДКН и образование надпочечников, секретирующие андрогены. При исключении этих заболеваний - ваш диагноз СПКЯ, лечат при подготовке к беременности метформином 1500 мг в сутки 3-6 мес и снижением веса до нормы (норма ИМТ 18,5-25 кг/м2).
Если беременность не планируется - назначается КОК с антиандрогенным эффектом (джес, димиа) длительно и для снижения веса обед не нужно пропускать, также ограничьте прием орешков, богатых жиром (1 г жира - 9 ккал) до 1 горсти в день (то что помещается в закрытый кулак), введите в рацион медленноусвояемые углеводы (1 г - 4 ккал): цельнозерновые каши/крупы 4-6 ст.л. на порцию 3 раза в день, а также макароны твердых сортов, бобовые, бурый рис + спорт по часу 2-3 раза в неделю.
У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно + йодированная соль в питании постоянно (до 5 г в сутки).
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Екатерина!Учитывая такую прибавку веса,рекомендую Вам отменить приём КОК. Результаты обследования на гормоны не информативны на фоне приёма КОК, пересдайте анализ крови на пролактин, ФСГ, ЛГ, ТТГ, тестостерон свободный, индекс свободных андрогенов, ДГЭА-s,17-ОН-прогестерон спустя 3 месяца после отмены Димиа.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как подготовиться к беременности при СПКЯ?
25 марта 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Коричныевые выделения на 4 день задержки
29 июля 2024
Ансаган
Вопрос закрыт
Задержка после отмены кок
15 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Как правильно пить дюфастон?
31 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анастасия Сергеевна  Касперович
23 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
ГГМУ
Опыт работы: 6 лет
Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. Получила...
— Кристина
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. На свой вопрос...
— Кристина