Что вас беспокоит?
Бронхопневмония
Добрый день. Ребенку 10 месяцев. 04.04 попали в больницу с температурой 39.5 По рентгену нам поставили бронхопневмонию. В анализах был повышен Срб и лейкоциты. 7 дней нам кололи антибиотики, на 10 -ый день повторный рентген показал неполное разрешение бронхопневмонии. Сохраняется слева, уменьшилось в размерах значительно. Динамика положительная. Врач настаивает на повторном курсе другого антибиотика в 5 дней и затем уже опять контрольный снимок рентгена. По анализам крови на 10 -ый день все хорошо. Насколько правильно , чтобы ребенку в 10 месяцев повторно назначать курс другого антибиотика? Если динамика положительная, все равно необходимо их пропивать до полного разрешения? Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, а какшль есть , температура какая в течение дня?
Ольга, кашля нет. Температура с 04.04 как поступили в больницу и нам поставили капельницу не поднималась больше.
Думаю можно и без антибиотика понаблюдать
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Вы можете приложить фото первого и второго снимков?
Сохраняется ли одышка, температура?
Камиля, ничего нет, ни кашля, ни температуры, ни отдышки. Есть именно заключение рентгена(приложила), но не само фото.
Если это действительно была пневмония, то рентгенологически она может разрешаться в течение нескольких месяцев, легочная ткань восстанавливается длительно и для ее восстановления нужны частые прогулки на свежем воздухе, дыхательные гимнастики (у более старших детей).
Эффект от лечения мы наблюдаем именно по клинике, а не по снимку, это: нормализация температуры, разрешение респираторных нарушений (отсутствие одышки, урежение кашля), нормализация состояния (ребенок активный, хочет играть, просит кушать), нормализация анализов.
Если все так - я не считаю, что второй курс АБ показан. Но лучше показаться очно пульмонологу.
Кстати говоря, хрипы в легких еще могут сохраняться. Множество раз я встречала пневмонии, которые сначала ставились исключительно по снимку, сопутствующим жалобам, а хрипы в легких не выслушивались, и только ближе к концу лечения ребенок начинал хрипеть, это нормально.
Камиля, у нас изначально не было хрипов. Мы дома в субботу 01.04 вызывали скорую, был небольшой кашель, послушав ребенка врач сказала кашель от соплей, хрипов нет. В понедельник мы сами пошли в больницу, педиатр также не услышала хрипов. Но у ребенка держалась температура и сбивалась все хуже и хуже. И анализ на срб уже в больнице показал огромное значение 120
да,высокий уровень СРБ. Вы его пересдавали? по ОАК на данный момент воспалительной активности нет, но через 2 недели нужно пересдать, ребенка обильно отпаивать ежедневно, высокие тромбоциты, в динамике нужно будет их контролировать. А СРБ желательно сдать уже в ближайшее время.
Камиля, сдали сегодня 13.04, но результат будет только завтра утром. А антибиотик новый уже сегодня на вечер нам назначают пить.
Рекомендую пока подождать результата анализа.
Камиля, ой, сейчас посмотрела, на госуслугах есть результат Срб - 3.1 Сейчас прикреплю
Посмотрела)
Марина, думаю, пока второй курс антибиотиков не целесообразен.
Рекомендую пока только контроль в динамике у педиатра) И восстанавливающие процедуры (увлажнение воздуха, прогулки, перкуторный массаж).
Вы ингаляции проводили в период интенсивного лечения пневмонии? Если да, то чем и сколько дней?
Камиля, давайте я ещё первый анализ на срб прикреплю. Просто в том анализе ещё другие показатели были. Все 10 дней у нас три раза в день ингаляции Пульмикортом и Беродуалом + просто физ раствор в перерывах. Пили микстуру Амброксол и Бифидумбактерин.
Посмотрела. Динамика явно положительная.
Камиля, сейчас нам назначили антибиотик Азитромицин, до него кололи какой то на букву ц) завтра уточню у медсестры) Подскажите пожалуйста увеличение тромбоцитов это как побочное действие антибиотика идёт ? Насколько это опасно ? Если сейчас принимать другой антибиотик , тромбоциты также начнут увеличиваться? Ещё мои сомнения - у нас сейчас активно режутся зубы, первые два нижних прорезались вот как раз сейчас, в период данной болезни. Сверху также набухшие десна. Если мы сейчас не будем пить повторно антибиотик, может ли на фоне прорезывания зубов и снижения иммунитета (а он и так снижен из за болезни) вновь обостриться эта "зараза" как бронхопневмония. Так как на данный момент по рентгену болезнь не разрешена полностью
Цефтриаксон, наверное.
У азитромицина нет такого побочного эффекта, как тромбоцитоз.
На фоне ослабленного иммунитета важно не «подцепить» какую нибудь орви, которая может быть причиной ухудшения состояния ребёнка.
Камиля, я в сомнениях вся(( пить ли нам повторно антибиотик или нет.. вообще такое практикуется, чтобы после первого курса сразу второй начинать другими антибиотиками? Хочется как лучше , но и рисковать маленьким таким ребенком мне страшно. У них все развивается мгновенно ...
Камиля, ещё какой-то анализ брали на микрофлору. Я тоже только сейчас увидела на госуслугах.. врач ничего про это не говорила ..можете подсказать что это такое ? Я прикрепила
Это микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов, мазок на микрофлору. Норма
Лучше Вам тогда следовать назначениям врача, который видел ребёнка и живой снимок. К сожалению, как бы ни хотелось Вам помочь советом, не видя ребёнка, снимки, не послушав его, не осмотрев, нельзя утверждать что-то конкретное и ссылаться к одному мнению. По самочувствию и анализам динамика отличная, по снимку (если верить заключениям) тоже, это самое главное. Кровь в динамике нужно будет пересдать. Одновременно с началом второго курса АБ желательно начать прием пробиотиков.
А так же Вы можете показать результат срб своему педиатру и обсудить вопрос о назначении антибиотика еще раз, ведь полное восстановление рентгенологической картины происходит уже после выздоровления.
Скорейшего выздоровления малышу!
Камиля, спасибо Вам большое!!!!
Пожалуйста ?? обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте. Рентген- картина при пневмонии всегда запаздывает. Полное разрешением наступает не ранее 10-14 дня, иногда и позднее.
Так как анализы крови со значительным улушением, нет жалоб, второй антибиотик не нужен.
Можно физиотерапию, массаж, ЛФК.
Екатерина, подскажите пожалуйста, а насколько вредно для такого маленького ребенка рентген? Уже сделали 2 раза (( и как говорит врач, если принимать повторно курс антибиотиков, то через 5 дней делать снимок опять надо будет ...
По клиническим рекомендациям 3 Ренген делают через 1 месяц.
Тем не менее доза не критичная. Лучевая нагрузка в год для детей не более 20 мкЗв. У вас скорее всего менее 1 мкЗв пока.
Екатерина, подскажите пожалуйста, если сейчас не принимать курс антибиотиков повторно, насколько велика вероятность что бронхопневмония до конца не разрешённая ( то что имеем сейчас по рентгену) может опять возобновиться ?!
Анализы хорошие, жалоб нет. Пневмония не возобновится.
Екатерина, врач пугает, что если инфекция не ушла до конца из лёгких и не пить повторно антибиотики, то эта самая инфекция может уйти в другие органы..дать осложнения на почки или сердце ?
А где подтверждение инфекции? Кровь хорошая. Есть посев с инфекцией, гнойные выделения? Рентген картина восстанавливается медленно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина! Рентгенография всегда отстаёт от клинической симптоматики, то есть если есть положительная динамика: снижение температуры, ребёнок себя чувствует хорошо, бодр, по анализам тенденция к снижению с реактивного белка, то можно обойтись без второго курса антибиотика.
Здоровья Вам и малышу!
Новикова, здравствуйте. Спасибо большое. Подскажите, а стоит ли продолжать принимать Амброксол, если у ребенка уже нет кашля? У нас просто до сих пор он назначен три раза в день.
Думаю, чтот если больше 10 дней принимали, то можно отменить. Обычно он назначается на рассасывание пневмонии ( инфильтрата) в лёгких.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20151 ответ
- 28 Марта 20191 ответ
- 30 Октября 202023 ответа
- 30 Июня 20218 ответов