Что вас беспокоит?
Диарея не проходит после курса лечения язвы
Лечил язву ДПК, изначально назначили антибиотик (трио), энтерол вместе с ним,и денол, антибиотик на второй день пришлось остановить оказалось аллергия, участилось сердцебиение падало давление одышка И так далее. Врач сказал тогда проболжить без него, к Денолу добавили сразу ребагит и разо. Эти три лекарства принимал 30дней +-. Уже две недели прошло с окончания приема таблеток, состояние неплохое, характерного жжения язвы я не испытывал вообще с начала лечения, на повторный фгдс сказали пойти через 30 дней. Беспокоит диарея, с тех пор, диету я до сих пор соблюдаю, не такую строгую но все равно, не ем ни жареную ни жирную острую,и кислое И так далее. Единственное начал есть овощи и некоторые фрукты так как была сильная слабость после таблеток. Так вот сейчас диарея иногда после еды, а иногда и после воды. Некоторые приемы пищи проходят нормально, некоторая пища вызывает диарею, стул соответственно переменный, то жидкий то нормализуется. Диарея хоть после мяса хоть после молока. Может ли это быть побочки от таблеток или даже мне нужно было еще что нибудь принимать после лечения а врач пропустил? Или все таки это может быть другая причина кроме моего курса лечения, может я чем то отравился или вирус какой нибудь подцепил? Какие анализы стоит мне сдать чтобы точно узнать состояние?
Добрый день, Александр.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Тошноты, рвоты у вас нет?
Температура тела не повышается?
Среди близких в семье все здоровы?
Молочные продукты и хлебобулочные хорошо переносите?
Тошноты рвоты нет, температуры нет, никаких других признаков тоже нет. Чувствую себч хорошо. Насчет молочных продуктов, до сих пор вообще без проблем было, но как диарея началась после лечения то заметил что после молочных продуктов особенно сильное несварение. Хлебобулочные как до так и после проблем нету.
Есть вздутия, забыл указать, и также есть желание отрыжку сделать.
Александр и какая кратность стула за сутки, уточните пожалуйста?
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Что то между типом 6 и 7. Кратность 1-2 раза. Как такового чтобы часто бегал нету. Обычно хочется в туалет после приема пищи, как будто запускается процесс какой то, или после питья воды. Какое то бурление начинается
Александр, поняла Вас.
С учетом представленной картины можно предположить клостридиальную инфекцию или синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Общий анализ крови и С-реактивный белок посмотрите;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Посев кала на возбудителей кишечной группы;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Анализ на антиген к clostridium difficile A, B;
Что касается непереносимости лактозы, анализы не информативны, диагноз ставится на кухне с пищевым дневником. Берем стакан молока, выпиваем и наблюдаем за происходящим с вашим ЖКТ.
Может оказаться эффективным:
Смекта, до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, 3-5 дней.
Но можно принимать и столько, сколько нужно.
Терапия будет корректироваться, исходя из данных, доп обследования.
Фекальный кальпротектин не даю пока, по причине, что он может быть ложно завышен, если это течение ОКИ (острой кишечной инфекции) например.
Еще один момент, думал что у меня дизбактериоз, я от себя начал принтмать Энтерол 3 дня назад по 2 капсулы утром и вечером, и по мне симптомы усилились, вчера остановил прием. Это имеет смысл?
Александр, дообследоваться стоит - это точно.
Пока можно на смекте остаться, если диарея.
Далее уже терапия будет корректироваться Вам, исходя из всех данных.
Непереносимости лактозы до лечения точно 100% не было, если конечно лечение язвы это не спровоцировало. Так как я очень люблю молочку, постоянно ел домашнюю сметану, сыры и творог.
Принятый ответ
Александр, вторичная ЛН не зависит от генотипа, она связана с другими заболеваниями.
Здравствуйте, в данном случае можно предположить развитие дисбиоза даже после короткого курса антибиотиков,настораживает реакция на воду - стоит исключать синдром избыточного бактериального роста.
В подобных случае необходимо дообследование :анализ кала фекальный кальпротектин, при высоких значениях показана колоноскопия, водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой, анализ кала гельминты , цисты лямблий и простейшие методом Parasep, плановое фэгдс для оценки состояния заживления слизистой.
В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
-Временно ограничьте молоко и молочные продукты, сырые овощи и фрукты.
-Отдавайте предпочтение термически обработанным овощам и фруктам.
-Ограничьте цельнозерновой хлеб, отруби, бобовые и сладости.
-Соблюдайте режим питания: частые, небольшие порции, тщательно пережевывайте пищу.
-Пейте достаточно воды и некрепкий чай,компот из сухофруктов.
Что касаемо медикаментозного лечения: стоит продолжить прием Энтерол 250 мг ( 2 капсулы ) 2 раза в день ,14 дней.
Сорбенты коротким курсом ( смекта/ полисорб / либо энтеросгель ) 3 раза в день, 5 дней
Я пробовал принимать энтерол самостоятельно, так как тоже подумал что дизбактериоз может, пил 2 дня, сегодня оставил, по ощущениям стало хуже от него. Начну принимать смекту сегодня
Энтерол - дрожжевой пробиотик, на фоне дисбиоза или синдрома избыточного бактериального роста он может усилить вздутие,газообразование и диарею.
Два дня- мало, для оценки результата необходим прием длительностью хотя бы 7 дней
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется сдать дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке ( при положительном результате проводится санация кишечника препаратами рифаксимина) , кал на токсины А и В Clostridium difficile ( при положительном результате проводится лечение препаратами ванкомицин или метронидазол) .
До обследования можно принимать смекту по 1пак до 3раз в день.
Здравствуйте! Определить по одному симптому причины - сложно. Как минимум, учитывая лечение антибиотиками и диарею , стоит сдать кал на клостридии дифициле А и В антиген. Лечение там специфическое.
Сдать кал на яйца глистов методом я Парасеп 3х кратно, кал на энтеропатогенные бактерии.
Из препаратов можно сейчас использовать:
- Тримедат по 1 т 3 раза в день 14 дней
- Флориоза 1 Пак 1 раз в день 30 дней
- Креон 10 тыс 3 раза в дел во время еды 14 дней
Диета - исключить молоко, свежие овощи и фрукты, ягоды, соки на 3 недели
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 201713 ответов
- 19 Февраля 201926 ответов
- 19 Апреля 20192 ответа
- 7 Июля 201925 ответов