Что вас беспокоит?
Не наступает беременность
Добрый день. 33 года, цикл в последнее время 26 дней. С августа 2022г. активно пытаемся забеременеть. В марте 2023 пошла на прием к гинекологу, мазки, кальпоскопия - все в норме. По УЗИ на 5 день цикла все хорошо. На 20 день цикла (03.04.23) - овуляция подтвердилась, два желтых тела: правый яичник -21 мм, левый яичник - 14 мм, эндометрий сказала пышный- 11 мм, однородный. Беременность не наступила, на 26 д.ц. пришли месячные. Сдала ХГЧ - 1,2. На 3 д.ц. сдала кровь на гормоны, железо и фириттин. По результатам анализов все гормоны в норме, кроме: Тестостерон - 1,86 н/моль (норма 0,52-1,72) - врач сказала чуть повышен, ничего страшного, Пролактин - 638 Мед/л (норма 109-557). Железо - 31.68 мкмоль/л (норма 9.0-30.4) - врач сказала на фоне приема витаминов для планирования такое возможно, ничего страшного. На прием пришла снова на 5 д.ц., по УЗИ доминантный фолликул слева и уже 18 мм. По результатам моих гормонов врач пришла к выводу, что беременность не наступает из-за повышенного пролактина, было назначено лечение: достинекс - 0,5 табл. 2 раза в неделю на два месяца, контроль пролактина через два месяца и пробовать беременеть на фоне достинекса, если беременность наступит-препарат отменять. Подскажите, пожалуйста, верно ли назначено лечение и можно ли так резко отменять достинекс, если беременность наступит. Боюсь с такой дозировкой мой пролактин упадет ниже нижнего. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если пролактин сдан впервые его нужно пересдать с оценкой уровня макропролактина, так как пролактин - это очень вариабельный показатель, поэтому дальнейшее обследование (или лечение) нужно только если это будет стойкое повышение, т.е. измеренное дважды.
Правильно подготовьтесь к повторной сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.
Есть ли у вас состояния, которые могут повышать пролактин: тяжелые заболевания печени, почек, герпетические высыпания на грудной клетке? Вы принимали накануне исследования на пролактин: препараты от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ?
Спермограмма мужа в норме?
Светлана, сдавала анализы с подготовкой, не первый год сдаю периодически на гормоны. Никаких таблеток не принимала, кроме витаминов, заболеваний вышеперечисленных тоже нет. Приложила скрин анализов на пролактин, которые сдавала ранее.
При стойком повышении пролактина за счет мономерного (не макропролактина) лечат достинексом, начальная доза 1/2 таб по 0,5 мг 2 раза в неделю (вторник, четверг) с приемом пищи в течении 1 мес, далее контроль пролактина и при необходимости титрование дозы.
Также принимайте йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД 2000 МЕ в сутки для подготовки/во время беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте! Спермограмму сдавал муж? Проходимость маточных труб проверяли? АМГ?
Пролактин у Вас немного повышен за счет мономерной фракции. При этом может назначаться Достинекс.
Но у Вас есть овуляция, значит этот пролактин на менструальный цикл Ваш не влияет. Я бы рекомендовала сначала дообследоваться.
Екатерина, здравствуйте. Нет, муж пока не обследовался, сейчас вот готовится. На проверку труб меня не отправляли, сказали год самим стараться, а дальше посмотрим. АМГ не сдавала. Подскажите, пожалуйста, на какой день цикла его сдавать?
АМГ сдаётся в любой день цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Низкий ферритин по анализу, оптимальный уровень не менее 45. Достаточно сдавать ферритин, для оценки запаса железа.
Если Ферритин низкий (менее 45), необходимо начать приём препарата железа Ферретаб/ Феррум лек по 1 капсуле 1 раз в сутки 4 недели, далее контроль ферритина.
Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами, магнием, кальцием, кофе, молочкой
Тестостерон общий не информативен, главное что индекс св тестост в норме
Если менструации в норме и есть овуляции, то снижать пролактин не нужно.
Обязательно проверить мужа.
Витамин Д перед наступлением беременности лучше посмотреть и восполнить.
Софико, спасибо большое!
Здоровья Вам?
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна!Так как пролактин у Вас повышен за счёт мономерного пролактина,Достинекс Вам действительно необходимо принимать, дозировка правильная.Также рекомендую Вам сдать анализ крови на АМГ, мужу пройти спермограмму с MAR-тестом.
Марина, добрый день! На 21 д.ц. хочу сдать прогестерон и сдам АМГ. Мужа записали пройти спермограмму с MAR-тестом.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли сдавать на 21 д.ц. пролактин (достинекс на это время будет пропит только 2 недели, боюсь, чтобы совсем не упал ниже нормы) и эстрадиол? Меня немного смущает, что по последним анализам он ниже нормы.
Алёна, не нужно сдавать анализ крови на пролактин и эстрадиол на 21-й дмц,так как результаты будут не достоверными,эти гормоны необходимо определять на 2-5-й дмц. Пролактин не снизится так резко, не волнуйтесь.
Марина, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 201816 ответов
- 3 Мая 20191 ответ
- 11 Июля 20192 ответа
- 22 Августа 20196 ответов