Что вас беспокоит?
Ежедневные боли, то кишечник, то желудок.
Здравствуйте. Беспокоят ежедневные боли в животе. Может болеть желудок (но не сразу после еды) и кишечник, вздутие живота, где кишечник, метеоризм, бывает слабая изжога, во рту неприятный привкус, но не горечь. Ещё не переношу запахи( лук, чипсы) было всегда, но сейчас острее. Начались запоры(они с детства, но благодоря диете с ними справлялась). Хронические заболевания: субатрофический гастрит антрального отдела желудка, кишечник удленнен, изгиб желчного, в позвоночнике грыжа и протрузии. Сдала анализ кала на копрограмму, где пища непереваренрая. Сдала кровь:АЛТ, Амилаза, АСТ, Билурубин общий, ГГТ, глюкоза, холестерин, щел. фосфатаза, мочевина, всё в норме. А вот Билурубин связанный(прямой)-3,90. Креатинин-102,70 Скорость клуб. фильтрации по креатинину-54,3. УЗИ - диффузные изменения поджелудочной железы (это было раньше), деформации желчного(тоже было), в почках микролиты-2-3мм(тоже ранее ставили). ФГДС показало:субатрофический гастрит и тест на хеликобактер (+) незначительная активность(хотя в кале не обнаружен) До исследования были прописаны лекарства:энтерофурил, флорасан. Но ничего не изменилось. Гастроэнтеролога у нас нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Общий биллирубин какие цифры ?
Изгиб желчного пузыря -это ваша физиологическая особенность , но при этом может быть нарушение оттока желчи , необходимо выполнить узи желчного пузыря с нагрузкой . При нарушении оттока желчи развивается СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) , который провоцирует вздутие живота , метеоризм.
При фгдс , недостаточность кардиального отдела нет ? Экспресс тест во время фгдс на хеликобактер пилори может давать ложноположительный результат , достоверным является анализ кала .
По жалобам нельзя исключать ГЭРБ , его не всегда можно установить во время фгдс , рекомендую сделать рентген желудка и пищевода с контрастом , для исключение рефлюксов .
Екатерина, здравствуйте. Анализы я скинула. Ходила к терапевту, она выписала ганатон, дюспаталин и альмагель. А так же сдать анализы на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла, гастропанель. Анализ кала на эластазу 1. А как же субатрофический гастрит(он давно уже) его лечить не надо?
Принятый ответ
Здравствуйте.
загрузите обследования.
атрофия в жеудке подтверждена гистологически?
по клинике вероятен сибр, гэрб.
сдайте водородный дыхательный тест
рентгенокопия пищевода и желудка с барием
Принятый ответ
Здравствуйте, предполагаю, что боли в эпигастрии, изжога являются функциональными, то есть нарушена моторика и перистальтика органов. Сам по себе гастрит/гастродуоденит не вызывает болевой синдром. Диагноз ГЭРБ в вашем случае исключен, т.к, по фгдс не описан эзофагит, отсутствуют эрозивные дефекты. Изгиб желчного является вариантом нормы. Так же ваши симптомы могут быть вызваны синдромом избыточного бак. роста на фоне функциональных нарушений. Я бы вам порекомендовала провести диагностику хеликобактерной инфекции: для этого можно выполнить дыхательный уреазный тест или сдать кал на выявление антигенов н. Пилори. При положительном ответе провести эрадикационную терапию антибиотиками. При атрофии слизистой желудка это важно. Так же желательно выполнить водородный тест на СИБР.
По лечению рекомендую пропить курс Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Антарейт по 1 жевательной таблетке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней
Тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
При положительном дыхательном водородном тесте (при выявлении Сибр) к терапии добавить альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 2 р в день после еды 10 дней в сочетании с Симбиозисом Альфлорекс по 1 к в день 30 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ ОБП - норма , кроме изменений в почках.
По ФГДС невозможно "на глаз" поставить атрофию!!!! Нужна биопсия по протоколу ОLGA!
По поводу жалоб рекомендую дообследование кишечника:
, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмму выполняли? обследование кишечника? Проблемы со стулом есть?
Марина, здравствуйте. Кал на копрограмму сдавала, в кале присутствует непереваренная пища. Колоноскопию делала в 2021г. Видимых изменений нет, только сигмовидная кишка удленнена. Не знаю надо ли опять делать? Ещё врач просил сдать анализы на антитела к париетальным клеткам и фактору Касл, гастропанель и кал на эластазу1. Это всё необходимо? Третий день принемаю ганатон и дюспаталин, и флорасан. В области желудка боли прекратились, но в кишечнике ещё бывает боль и вздутие, но не сразу после еды.
Рекомендую отменить Флорасан, добавить к лечению Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней. затем возобновить прием Флорасана.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 201912 ответов
- 27 Марта 202112 ответов
- 25 Апреля 20224 ответа
- 7 Июня 202224 ответа