Что вас беспокоит?
Аксиальный спондилоартрит, назначеное лечение не помогает.
Назначенное лечение: Сульфасалазин 500 мг 2 таблетки 2 раза в день Диацерин по 1 таблетке в ужин 2 недели, далее по 1 таблетке 2 раза в день 3.5 месяца Найз 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день Так же было назначены иньекции дексаметазона, но на него выявилась сильная аллергия (покраснение и опухоль лица), в последствии был отменен. Прием препаратов продолжается с 5 февраля по настоящее время, за это время никаких улучшений, боли распространяются на тазобедренные суставы, позвоночник и плечи, частые судороги в ногах. Хочу узнать правильно ли назначено лечение или надо проводить какие то корректировки?
Принятый ответ
Добрый день. Для начала давайте разберёмся на основании чего и кто вам выставил этот диагноз? И назначил весьма странное такое лечение. Все в кучу.По тем обследованиям что вы прикрепили такой диагноз маловероятно поставить. И если он даже и выставлен верно,то аксиальный спондилоартрит без вовлечения суставов не лечат ни гормонами ни сульфасалазином ни диацериином.
1. Беспокоит ли вас боль в спине? Если да, то усиливается ли она при движениях? Или наоборот становится легче после гимнастики например? Ночью как болит?
2. Есть ли скованность в суставах? В спине?
3. Есть ли у вас псориаз? Есть ли проблемы с кишечником? Перенесли ли уретрит,цистит мочеполовую инфекцию?
4. На узи плечевого сустава:последствия травмы,разрывы сухожилий. Травма была? Какой деятельностью вы занимаетесь по профессии?
5. Выполнялось ли МРТ крестцово-подвздошных сочленений?
6. Сдавалась ли кровь на СРБ,РФ,НLA-B27?
Ольга, здравствуйте. Диагноз поставлен на основании УЗИ и рентгена,а также анализов крови. Боль в спине есть и она не зависит от движения. Ночью сплю на боку и такое ощущение что тазобедренный сустав, на котором лежу наливается свинцом и очень больно. Псориаза нет, проблем с кишечником нет, инфекции не переносила. Травм не было. Работа сидячая. МРТ не делалась. Анализы крови прикреплены. СРБ точно есть, а вот остальное я не знаю
Ольга, какие действия мне предпринять? К какому специалисту обращаться? Какие анализы перед этим пройти? Очень Вам благодарна за ответ.
1. СРБ,РФ,НLA-B27 - это сдать кровь
2. Выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR с подавлением жира
3. Узи тазобедренных суставов я бы ещё посмотрела.
4. По поводу боли в плече-там по узи проблемы с сухожилиями,разрывы. Здесь нужно обратиться к ортопеду,для определения дальнейшей тактики именно по этому поводу.
5.Сейчас обоснован прием нпвс,например нимесулид,эторикоксиб. Ограничение нагрузки на плечо.
6. Ваше лечение в корне неправильное,непонятно вообще как оно назначено,сумбур какой то в лекарственных препаратах. Пока не пройдено дообследование я бы честно говоря это все не принимала. Поэтому и нет толку,что диагноза нет ещё. И соответственно непонятно что лечит доктор,
Принятый ответ
Добрый день!
Тут огромные вопросы к выставленному диагнозу.
Что на МРТ илеосакральных сочленений? Псориаз? Воспалительные заболевания кишечника? Инфекции? Боли в спине - какие, как проявляются, в какое время суток, как меняются при нагрузке? Переферические артриты? Анализ на HLAB27? Опишите вообще подробно жалобы и условия их возникновения.
Даже если встать на позицию спондилоартрита, то лечение неверное. Но повторюсь, тут еще про диагноз большие вопросы?
Наталья, здравствуйте. Боли даже больше не в спине. Болят плечи, такое ощущение что что-то за что-то зацепилось и тянет. Ночью сплю на боку и такое ощущение что тазобедренный сустав, на котором лежу наливается свинцом и очень больно. Суставы щелкают при движении. Переферические артриты такого диагноза мне не ставили. Анализ на HLAB27 если его нет среди прикрепленных, значит не делали. А вообще все это началось когда я заболела короновирусом год назад
Наталья,какие действия мне предпринять? К какому специалисту обращаться? Какие анализы перед этим пройти? Очень Вам благодарна за ответ.
Начать нужно с постановки верного диагноза.
Вам сейчас необходимо выполнить следующие действия:
1. МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR (уточнить наличие сакроиелита, при наличии - его стадию и активность)
2.УЗИ тазобедренных суставов (исключить асептический некроз). Можно сделать МРТ одновремнно с МРТ илеосакральных, если такая возможность есть.
3. Кровь на HLAB27 (генетическая предрасположенность к анкилозирующему спондилиту)
С этими тремя исследованиями - посетить ревматолога ( не вашего, посетите другого врача для второго мнения) для решения вопроса о наличии спондилита как факта.
Далее, вам требуются консультации двух профильных специалистов:
1. Невролога (обследование на предмет дорсопатии, нейропатии. Выяснение причин судорог)
2. Ортопеда (изменения в плече требуют ортопедической коррекции)
По тому что имеете сейчас:
1. Сульфасалазин, диацерин - не имеют точку приложения, принимать не имеет цели.
2.Найз принимать можно продолжить
Принятый ответ
Здравствуйте, очень большие вопросы к поставленному диагнозу.Во первых необходимо было сделать мрт илео-сокральных сочленений прицельно,заболевания глаз,кишечника есть?Псориаз?Во вторых по узи плечевого сустава,там к ортопеду вам надо,причём в первую очередь.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 202413 ответов
- 10 Апреля 202514 ответов