Что вас беспокоит?
Болит бедро на протяжении длительного времени.
Добрый вечер! Болит бедро уже на протяжении полугода, если честно не помню уже, либо подскользнулся и потянул, либо упал. Сегодня прошел МРТ, выдали заключение. Результат МРТ прилагаю. Мужчина, 32 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Обрадовать нечем.
Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости.
Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины.
Сейчас головки бедренных костей постепенно разрушаются без питания.
Рекомендации:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.
2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.
3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.
4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.
5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.
7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости.
Лечить остеонекроз нужно в Федеральных центрах травматологии.
Для Тюмени, наверное, в Новосибирске ближайший https://niito.ru/
Вам туда нужно на платную консультацию попасть с диском МРТ.
Даже под наблюдением Федеральных центров прогноз на выздоровление сомнителен.
В перспективе ожидает эндопротезирование обеих ТБС.
Константин, Отечно-инфильтративные изменения параартикулярных мягких тканей в проекции большого вертела слева, подскажите, что данная формулировка означает?
Это трохантерит (перитрохантерит).
Это воспаление сухожилий, которые прикреплены к большому вертелу и самого вертела.
Это заболевание серьезных последствий не имеет и я его проигнорировал на фоне остеонекроза.
Но если сейчас беспокоит именно наружная поверхность левого бедра, то это трохантерит.
Рекомендовано:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Я бы полечил трохантерит и серьезно занялся остеонекрозом.
Константин, в рекомендациях написали МСКТ, есть смысл пройти обследование?
Принятый ответ
МСКТ пройти - это, чтобы уточнить по поводу остеонекроза.
Я бы не торопился и прошел, когда в Новосибирск соберетесь.
Здравствуйте. В настоящий момент по картине МРТ идут некротические процессы в головках бедренных костей , в левой больше , в правой меньше. Показана консультация в регионарном центре с результатами обследования для уточнения диагноза и объема лечения . В настоящий момент показан МСКТ т/бедренных суставов. Лечение проводить в условиях регионального центра или под контролем его и не затягивать с обращением.
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20212 ответа
- 3 Декабря 20218 ответов