Стоит ли отменять антибиотик? Мононуклеоз. — вопрос №1353614

Question

Стоит ли отменять антибиотик? Мононуклеоз. — вопрос №1353614

Юлия, Серпухов

842 просмотра

21 апреля 2023

Здравствуйте! В понедельник у ребенка 9 лет поднялась температура до 39,2, болело горло, был заложен нос и еще жаловалась, что болит шея. Во вторник утром вызвали участкового врача. Она назначила флемоксин 500 3 раза в день, тантум верде и називин. К вечеру температура поднялась до 40.2. Сбивалась нурофеном на 7 - 8 часов. В среду также температура поднималась до 39,5-40.3. Сбивали ибуклином и нурофеном. Сегодня утром температура была 37,5. Днем поднималась до 39,5, сейчас 38. Ничем не сбивали. Сейчас пришли результаты общего анализа крови. В лейкоцитарной формуле повышены моноциты (14). Понижены тромбоциты до 175, Моноциты увеличены 14,3, эозинофилы понижены 0,5, лимфоциты понижены до 21,7. Моноциты аб. к-во - 1,06, эозинофилы аб. к-во 0,03. Остальные показатели в норме. Может ли это быть инфекционный мононуклеоз? Стоит ли продолжать принимать антибиотик?
Еще сегодня сильно заложен нос. Вчера были зеленые выделения из носа, сегодня белые и прозрачные.

Возраст: 40

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

инфекционный мононуклеоз

Нурофен

моноциты абы

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 21 апреля 2023

Педиатр

Здравствуйте,антибиотик точно,продолжить,так как его отменять нельзя если начали,это правило. Может и протекать инфекционный мононуклеоз,но так как вам назначали группу пенициллинового ряда,если он то у ребенка появится сыпь,не пугайтесь это нормально,так как возбудить инфекционного мононуклеоза ,не любит пенициллин,может быть такая реакция.а лейкоциты и СОЭ сколько?

Пожаловаться

Юлия, 21 апреля 2023

Клиент

Анна, приложила результаты анализов.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 21 апреля 2023

Педиатр

Я посмотрела ОАК ,вирусная кровь.

Пожаловаться

Юлия, 21 апреля 2023

Клиент

Анна, могут ли быть какие-то осложнения из-за флемоксина, если это все-таки мононуклеоз? получается, если вирус, то антибиотик не нужен?

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 21 апреля 2023

Педиатр

Флемоксин ни чего плохого не сделает,не переживайте,при инфекционном мононуклеозе если нужно,то назначается антибиотик.а вы кровь сдавали до начала антибиотика?

Пожаловаться

Юлия, 21 апреля 2023

Клиент

Анна, кровь сдавали на третий день приема антибиотика

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 21 апреля 2023

Педиатр

Тогда картина не точная,так как антибиотик начинает работать чере 12 часов после приёма,так что кровь уже не покажет точную картину,нужно всегда сдать кровь до или после антибиотика,во время смысла уже нет,картина стертая.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 21 апреля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Юлия, здравствуйте! В общем анализе крови есть признаки вирусной инфекции (повышение % моноцитов), но нет явных признаков инфекционного мононуклеоза. На основании этого анализа показаний к антибиотикам нет, но если сдавали уже на фоне лечения, то результат недостоверный. Сейчас уже сложно сказать, была ли исходно инфекция бактериальной. Оценивайте эффект по температуре: если антибиотик эффективен, то уже на 3-и сутки лечения температура приходит в норму.
При инфекционном мононуклеозе амоксициллин не применяется, так как почти в 100% вызывает сыпь.

Пожаловаться

Юлия, 21 апреля 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте! Сегодня утром появилась сыпь. Температура 37. Заложен нос, сосудосуживающие не помогают совсем.

Пожаловаться

Юлия, 21 апреля 2023

Клиент

Ольга, спасибо!

Пожаловаться

Юлия, 21 апреля 2023

Клиент

Камиля, здравствуйте! Сегодня утром температура 37. Появилась мелкая сыпь по всему телу. Сегодня 4 день приема антибиотика.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 21 апреля 2023

Педиатр

Здравствуйте. По анализу крови можно предположить вирусное течение, в этом случае антибактериальная терапия не показана.
Но антибиотик резко отменять нельзя, нужно закончить курс.
Однозначных данных за мононуклеоз нет, и как правило, при этом диагнозе и антибактериальной терапии появляется амоксициллинассоциированная сыпь.
Если через 3 суток приема антибиотика динамики нет, значит это течение вирусного заболевания, и при этом антибактериальный препарат эффекта не окажет.

Пожаловаться

Юлия, 21 апреля 2023

Клиент

Алина, здравствуйте! Сегодня утром появилась мелкая сыпь по всему телу. Температура 37.

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 21 апреля 2023

Педиатр

Да, может быть! Если имеются и клинические признаки (увеличение лимфоузлов, заложенность носа, ангина), то да, диагноз правомочен и антибиотик необходимо отменить

Пожаловаться

Юлия, 21 апреля 2023

Клиент

Евгений, здравствуйте! утром появилась сыпь по всему телу, температура 37. Кроме отмены антибиотика как-то нужно корректировать лечение?

Пожаловаться

Юлия, 21 апреля 2023

Клиент

Евгений, при первом осмотре доктор сказал, что лимфоузлы увеличены.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит правый глаз и бровь над ним

7 ответов

20 мая 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Реакция грудничка на ибупрофен

4 ответа

14 октября 2022

Ева, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боль в животе после приема нурофена

2 ответа

24 августа 2024

Мария

Вопрос закрыт

Сыпь, раздраженная попа, боль при подмывании

3 ответа

16 декабря 2024

Софья

Вопрос закрыт

Совместимость Нурофена Экспресс Форте и Гепариновой мази

1 ответ

20 декабря 2024

Мария

Вопрос закрыт

Нурофен на гв

1 ответ

23 февраля

Алёна, Мелитополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыркова Ольга Александровна, 21 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-21T08:19:14+03:00

Если появилась сыпь, антибиотик отмените. Сдайте кровь на IgM, IgG к цитомегаловирусу и ВЭБ (весь спектр). От заложенности носа - промывание солевыми растворами ("Аквалор", "Аквамарис") 4-6 раз/сутки, можно применять гипертонические растворы ("Аквалор стронг").

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 21 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-21T03:49:37+03:00

Юлия, здравствуйте!
По анализу крови явной воспалительной активности не отмечается, завышенные моноциты могут говорить о течении вирусной инфекции. НО: анализ от 21.04, значит сдан на фоне антибактериальной терапии. Анализ крови, конечно, назначается до начала приема антибиотиков, сейчас уже сложно сказать, нужен был он или нет. Возможно, что и не нужен был. снижены тромбоциты, завышены моноциты, острое начало заболевания (с высокой температуры), боли в горле, мышечная боль, может это грипп, может быть и ИМН (мононуклеоз). Но ни первое, ни второе не лечатся антибиотиками. Вот если это начиналась стрептококковая ангина, то тогда антибиотик был назначен правильно, но для постановки этого диагноза до антибиотиков нужно было сдать ОАК и провести стрептатест.
По поводу мононукеоза - он ставится на основании наличия мононуклеаров в крови, но их может и не быть сразу, они появляются в крови на 4-5 день. Но у вас этого показателя в анализе нет.

Сейчас тактика следующая: если уж начали курс АБ, то продолжайте, если есть положительная динамика по состоянию. Курс нужно закончить (минимум 7 дней). Да, если это все-таки мононуклеоз, то может появиться кореподобная сыпь (пенициллин-ассоциированная сыпь).
Если вдруг на фоне улучшения станет опять хуже ( повысится температура до фебрильных значений) - обязательно показаться педиатру, пересдать ОАК, СРБ, общий анализ мочи.
Выздоравливайте!