Что вас беспокоит?
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 202117 ответов
- 15 Октября 202329 ответов
Здравствуйте.
По анализу крови:
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, дефицита железа нет
- тромбоциты норма -норма от 150
- лейкоциты и лейкоцитарная формула спокойные, поэтому признаков воспаления здесь нет
Есть атипичные мононуклеары, что действительно характерно для инфекционного мононуклеоза, но при данном заболевании процент мононуклеаров более 10%, а зачастую - это даже более 20%, а сами по себе атипичные мононуклеары могут также просто появляться на фое вирусной инфекции, то есть другое название у них - это реактивные лимфоциты, что говорит о том, что они могут быть и просто при вирусной инфекции. Плазматические клетки - это практически аналог атипичных мононуклеаров, которые также могут появляться при вирусной инфекции, а поскольку % небольшой, то инфекция это носит легкий характер.
Свечи кипферон и виферон - это однозначно здесь не требуются, но просто потому, что не работают. Антибиотик только при доказанной бактериальной инфекции, а кровь спокойная, поэтому по анализу показаний нет.
Остается решить вопрос с обструкцией, если есть сухие свисты на выдохе, потому что по видео не совсем понятно, то данные ингаляции требуются. Сперва можно просто беродуал, а если не будет купировать, то добавить еще и пульмикорт, но это именно при условии обструктивного бронхита.
Елена Олеговна, добавила еще 1 видео https://disk.yandex.ru/i/_RBKH-0-uUYxFQ
Это сейчас. Свиста явного как такового нет. Бывает проскакивает редко слабенький как будто свист. В основном хрип вот этот и дыхание как бы с одышкой, тяжело дышит.
То есть по факту вирус есть но непонятно какой да?
А что сильнее Беродуал или Пульмикорт? Почему их по разному назначают?
По анализу крови никогда нельзя сказать, какой это именно вирус, то есть, например, там не будет понятно - грипп это, риновирус или парагрипп, это мы уже по клинической картине предполагаем.
Вот на данном видео прослеживается легкий хрип при дыхании, но это при условии, если нет соплей, которые могут "гулять", давая такие проводные хрипы.
Пульмикорт - это гормональный препарат, который направлен на то, чтобы снимать отек/ воспаление. Теоретически он может помочь в ситуации любого воспаления в дыхательных путях, но целесообразно применять при ложном крупе; может быть назначен при бронхообструкции вместе с бронхорасширяющим (беродуал)
А вот беродуал - это как раз-таки бронхорасширяющий препарат, который нужен тогда, когда нужно расширить бронхи, т.е. при обструкции
Елена Олеговна, соплей у него нет, то есть с носа ничего не течет, заложенности тоже нет. То есть хрип может быть от соплей внутри, которые в носоглотке правильно понимаю? Что нам в итоге тогда делать? Обструкция это когда свист есть? Когда хрип пропадает остается дыхание частое тяжелое, знаете вот как люди с большим весом дышат, как-будто им тяжело все время, тут так же
Хрип может быть от соплей, но это носит название проводные хрипы.
Сложно сказать, что делать, не видя ребенка очно, но если врач определяет диагноз как обструктивный бронхит, то лечение данного процесса - это ингаляции беродуал, а при не эффективности + пульмикорт
Обструкция - это сухие, свистящие хрипы на выдохе, которые мы слышим, а также удлинение выдоха, порой даже появление одышки
Елена Олеговна, да по вашим словам тоже похоже на обструктивный бронхит, выдоху него длинный и одышка есть. Странно почему тогда 2й педиатр назначил Пульмикорт а не Беродуал? Как думаете, может из-за того что не было уверенности в диагнозе? И можно ли совместить Беродуал с пульмикортом или лучше отдельно?
А еще подскажите, ребёнок какает раз в 5-7 дней, иногда сам иногда я ставлю свечку глицерин. Какаянорма максимального отсутствия стула? И нужно ли что-то давать типа максилак бэби или Дюфалак?
Не могу сказать, почему доктор так назначил.
Беродуал и пульмикорт не смешивать.
Стул на ГВ в норме может не быть до 7 дней, если при этом стул мягкий или жидкий на выходе, то это не запор, а младенческая дисхезия, поэтому дюфалак не нужен. Делайте массаж животика, высаживание
Елена Олеговна, сколько по времени делать Беродуал если помогает? и когда подключать Пульмикорт, если нет эффекта от беродуала? И вы в СПБ очно принимаете? В какой клинике?
Принимать до нормализации состояния. Если после 1-2 ингаляций хрипы не уходят, то добавить пульмикорт.
Я выезжаю на выезды
Елена Олеговна, то есть чередовать Беродуал и Пульмикорт? Сколько раз в день? Утром Беродуал вечером Пульмикорт? Или как? А как вас можно вызвать если что?
К сожалению, контактные данные сайт запрещает оставлять.
Делаем беродуал, а через 15 минут пульмикорт. Делать два раза в день, если недостаточный эффект, то допустимо три раза в день. После пульмикорт протереть язычок, умыть лицо, поскольку дает риск развития кандидоза слизистых.
Ребенок очень маленький, поэтому должен ежедневно осматриваться педиатром с таким диагнозом.
При появлении некупируемой одышки, участии вспомогательной мускулатуры при дыхании, ухудшении состояния - вызов СМП
Елена Олеговна, я ещё давала Фенистил 5 капель и Мирамистин за щечку брызгала 3 раза в день, это все оставить или отменить? И посмотрите, пожалуйста еще фото прикрепила
Принятый ответ
Фенистил не нужен, если нет аллергии. А все спреи в горло противопоказаны до трех лет, поэтому мирамистин за щечку не нужно, так как вызывает риск развития аллергического стеноза гортани