Консультация эндокринолога /

Отеки и лишний вес — вопрос №1358262

4294 просмотра

Здравствуйте, мне 26 лет. Мучают отеки, отеки не только лица, но и тела. Возможно и внутренних органов. И лишний вес который не получается скинуть. Отекаю как шарик. Что делать? Как избавиться от отёков. Сдавала анализы и узи. Фото прикреплю. Еще мучают мушки перед глазами. И давление понижается.

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте! Какой вес и рост?есть ли нарушения менструального цикла?
Клиент
Диана, вес на данный момент 78. Хотя пару дней назад было 75. Рост 166. Бывает что на пару дней раньше приходят, а так нарушений вроде нет.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
По анализам у вас скрытый железодефицит, начните прием Ферретаб комп либо феррум лек по 1 табл 2 раза в день во время еды
По гормонам не вижу причин для отечности, слегка повышен пролактин ,рекомендовано пересдать показатель через месяц , если сдавали впервые , со всеми правилами сдачи- на 3-5 дни цикла , за 3 дня до сдачи физический и половой покой не посещать бани и сауны
Эндокринолог
Здравствуйте. Гормоны щитовидной железы в норме, повышение антител означает лишь носительство, нужен контроль ттг 1 раз в год. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Узи если сделали первый раз то повторите через 6 месяцев. Образование не опасное. Ферритин низкий что говорит о дефиците железа, принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. Дополнительно сдайте кровь на витамин д. Нет эндокринных причин отеков.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
У вас есть дефицит железа.
Его надо восполнять.
Принимайте тотему одну ампулу на ночь,растворив в соке или воде.
Через два месяца сдать ферритин снова.
С функцией щитовидной железы все в порядке.
Нет гипотиреоза
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
У вас по УЗИ узел в левой доли, тот что больше 1 см нужно пунктировать, чтобы подтвердить его доброкачественность (по пункции точнее, чем УЗИ), по описанию доброкачественный (если ранее не делали пункцию).
Гормоны ЩЖ у вас в норме - функция не нарушена. Так как есть антитела к ЩЖ, может быть в будущем нарушение функции ЩЖ - нужен ежегодный контроль ТТГ и УЗи ЩЖ.

Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа) – феррум лек/мальтофер 1 таб в день – 1 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).

Если пролактин сдан впервые его нужно пересдать, так как пролактин - это очень вариабельный показатель, поэтому дальнейшее обследование (или лечение) нужно только если это будет стойкое повышение, т.е. измеренное дважды. Может вызывать задержку жидкости, с ним нужно разобраться!
Правильно подготовьтесь к повторной сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.
Есть ли у вас состояния, которые могут повышать пролактин: синдромом поликистозных яичников (УЗИ яичников делали?), тяжелые заболевания печени, почек, герпетические высыпания на грудной клетке? Вы принимали накануне исследования на пролактин: препараты от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены (КОК)?
Клиент
Светлана, да пролактин был сдан впервые, я его пересдала. И он был в норме. А узи щитовидной железы, каждые пол года делаю. Наблюдаю, никто не сказал что надо делать пункции. А вот то что инсулин повышен и Homa, а как их снизить?
Эндокринолог, Врач УЗД
Если пролактин при повторной сдаче в норме, значит дообследование и его терапия не нужна.
Когда по узи описывают узел ТИРЭДС 1 - это доброкачественное образование, ТИРЭДС 2 - без подозрений на злокачественное, ТИРЭДС 3 - вероятно доброкачественное (показана пункция узлов более 1 см), показания у вас есть, поэтому рекомендую ТАБ.
Инсулинорезистентность лечат ограничением в питании и расширением физ.активности. При снижении веса на диете и спорте менее 5% за 3 мес, можно подобрать терапию орлистат или лираглутид (если кроме избыточного веса есть повышенный холестерин или гипертония)
Ваш индекс массы тела = 28 кг/ м² – избыток веса. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 78 кг - 10 % (8 кг) = 70 кг.
Для снижения веса на 10 % вам нужно употреблять в день - 1320 ккал (с учетом спорта 2-3 р/неделю)
завтрак – 330 ккал, перекус - 132, обед -462, перекус -132, ужин - 264.
Белки – 66 г. Жиры – 37 г. Углеводы – 182 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед). Будьте здоровы!
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. По УЗИ есть узел более см,нужна его пункция ТАБ. контроль ТТГ и УЗИ раз в полгода.
Кровь на кальцитонин
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Кристина!

По анализам которые вы прикрепили есть только низкий ферритин, как вы уже поняли. Необходимо его восполнить.

Начните приём препарата железа Ферретаб/Гино тарлиферон по 1 капсуле 1 раз в сутки 4 недели, далее контроль ферритина. Если ферритин не поднимется до 45 , то продолжить приём железа ещё 4 нед.

Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами, магнием, кальцием, кофе, молочкой


Важно знать уровень витамина Д.


По УЗИ есть узлы Тирадс 3,по старым рекомендациям узлы более 1см отправляли на ТАБ. Сейчас выжидательная тактика, Tирадс 3 образования до 24 мм – контроль в динамике,образования ≥25 мм – биопсия. Риск злокачественности всего 4,8%.

Кальцитонин в норме, риск развития медуллярного рака щж исключён.

Гормоны щж в норме, значит железа функцию выполняет в полном объёме. Ат ТПО повышены, что говорит о риске развития АИТ, но случится ли это никто не скажет. Достаточно контроля ттг, ст4, УЗИ щж раз в год


За пролактином как я поняла вы следите.

Мушки перед глазами, похоже на неврологический симптом, по возможности сходите к неврологу. Часто мушки бывают перед головной болью

Не увидела общего анализа мочи. Сдавали?

Отёки могут быть помимо гипотиреоза, дефицита витамина Д, низкого ферритина и при патологии почек и сердца.

Ваш ИМТ 28,3 кг/м2, что является избыточной массой тела.

Поэтому повышен и индекс хома. При снижении веса этот показатель закономерно придёт в норму.

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не менее 500 минут в неделю-ходьба,плавание.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Акне Эстеретта
9 января 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Внезапные высыпания
18 марта 2024
Оксана, Орёл
Вопрос закрыт
Посмотрите родинки
19 июня 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Лишний вес
24 августа 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск