Что вас беспокоит?
Может ли быть не туберкулёз с таким кт
Здравствуйте, подскажите пожалуйста пациентка 83 года, клинических проявлений нет. Результаты кт: двусторонние множественные очаговые изменения в лёгких с наличием полостей деструкции правого лёгкого. Бронхоэктазы, фиброзные изменения в S5 с обеих сторон. Хронический бронхит. Легочная гипертензия. Диаскин тест отрицательный, мокрота микроскопия на туберкулёз отрицательно, мокрота на туберкулёз посев отрицательно, мокрота пцр на туберкулёз отрицательно. Ждём месяц чтобы сдать тс пот кровь на туберкулёз! Анализы общий кровь норма, только СОЭ чуть повышено, общий анализ мочи в норме. Биохимический анализ крови в норме. Пациентка очень сильно переболела ковидом в 2020г. Как вы считаете это туберкулёз? Или может быть что то другое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. КТ данные за диссеминированный туберкулез с деструкцией лёгочной ткани. Но это могут быть и признаки деструктивной пневмонии, тем более после перенесенного Ковида. Евгения, Вас консультировал пульмонолог?
Елена, мы консультировались в Москве в НИИ Центр Туберкулёза на Достоевского 4. Врач Филиппова Ирина Павловна-фтизиатр. Я не понимаю почему Диаскин тест отрицательный? Если такое плохое кт…. Тс пот крови…. Очень надеюсь на него…. Вдруг будет отрицательный!
Евгения, то, что Диаскин-тест отрицательный, не удивительно. В начале болезни нередко Диаскин-тест отрицательный. Это связано с резким угнетением иммунитета. Тем более, у пожилых. В процессе лечения иммунитет восстанавливается, укрепляется и Диаскин-тест при контроле (через 2-3 месяца) показывает гиперемию или даже большую папулу.
Елена, тс пот обязательно ждать месяц после Диаскин тест? Или можно раньше сдать?Лечение Бабушка не выдержит. Возраст… нагрузка очень сильная на организм. Там 6 препаратов химия. Боюсь что в домашних условиях она дольше проживёт!
Нет, раньше нельзя. Ждать 1,5-2 месяца. Компоненты Диаскин-тест выводятся из крови длительно. Поэтому реакция может быть неинформативная.
Евгения, сколько лет Вашей бабушке?
Елена, почти 84
Елена, опасна ли она для окружающих? Живет одна, из квартиры не выходит практически. Продукты и лекарства привозят к двери!
Елена, фтизиатр Московский прямым текстом так и сказала: можем положить на лечение на химию без проблем. Но выдержит ли она таких больших нагрузок…
Евгения, 84 года, конечно, много. Но не лечить нельзя. Туберкулёз коварен. Он может длительно клинически себя не проявлять и в то же время разрушать лёгкие и другие органы. И спасти человека будет уже намного сложнее. Если Ваша бабушка не выделяет туберкулёзную палочку (анализы мокроты отрицательные), то она не заразна. В таком возрасте лучше назначать комплексные препараты типа Изокомб. Он содержит в себе все необходимые компоненты и намного легче переносится.
Елена, спасибо вам большое за консультацию. Напишите номер карты или телефона я переведу вам оплату. Просто понимаете на кт у неё все лёгкие грубо говоря поражены… класть ее в туб диспансер у нас в городе не вариант. Она там просто погибнет… потомучто Бабушка плохо передвигается и ночью ходит в туалет на утку…. Может можно лечить на дому? Но в Москве нам сказали что с такими поражениями лёгких только класть в туб диспансер и на долго.
Спасибо, Евгения. Конечно, лечение туберкулёза длительное (от шести месяцев и больше). Но при стационарном лечении тоже есть свои противопоказания. Поэтому продолжайте амбулаторно. Главное, ухаживать за бабушкой в маске (и она сама чтобы была в маске) и все таблетки она должна принимать полностью. Нельзя прерывать лечение даже на несколько дней. И было бы лучше, чтобы Вам назначили комплексный препарат. Компоненты все те же, а количество таблеток намного меньше. Периодически также надо сдавать ОАК ОАМ анализ мокроты, ну это врач назначит. И через 2-2,5 месяца рентген-контроль. Если будет положительная динамика, очень хорошо. Но отрицательная - или коррекция лечения (увеличить дозы, добавить ещё 1-2 препарата) или стационар.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202549 ответов