Может ли быть не туберкулёз с таким кт — вопрос №1362303

Question

Может ли быть не туберкулёз с таким кт — вопрос №1362303

Евгения

286 просмотров

28 апреля 2023

Здравствуйте, подскажите пожалуйста пациентка 83 года, клинических проявлений нет. Результаты кт: двусторонние множественные очаговые изменения в лёгких с наличием полостей деструкции правого лёгкого. Бронхоэктазы, фиброзные изменения в S5 с обеих сторон. Хронический бронхит. Легочная гипертензия. Диаскин тест отрицательный, мокрота микроскопия на туберкулёз отрицательно, мокрота на туберкулёз посев отрицательно, мокрота пцр на туберкулёз отрицательно. Ждём месяц чтобы сдать тс пот кровь на туберкулёз! Анализы общий кровь норма, только СОЭ чуть повышено, общий анализ мочи в норме. Биохимический анализ крови в норме. Пациентка очень сильно переболела ковидом в 2020г. Как вы считаете это туберкулёз? Или может быть что то другое?

Возраст: 36

Хронические болезни: У меня нет. Мне нужна консультация для бабушки моей. У неё артериальная гипертония, дискинезия желчевыводящих путей и зарубцевавшаяся язва!

Вопрос закрыт

полости деструкции

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

1 ответ врача

Пожаловаться

Евгения, 28 апреля 2023

Клиент

Елена, мы консультировались в Москве в НИИ Центр Туберкулёза на Достоевского 4. Врач Филиппова Ирина Павловна-фтизиатр. Я не понимаю почему Диаскин тест отрицательный? Если такое плохое кт…. Тс пот крови…. Очень надеюсь на него…. Вдруг будет отрицательный!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 28 апреля 2023

Фтизиатр

Евгения, то, что Диаскин-тест отрицательный, не удивительно. В начале болезни нередко Диаскин-тест отрицательный. Это связано с резким угнетением иммунитета. Тем более, у пожилых. В процессе лечения иммунитет восстанавливается, укрепляется и Диаскин-тест при контроле (через 2-3 месяца) показывает гиперемию или даже большую папулу.

Пожаловаться

Евгения, 28 апреля 2023

Клиент

Елена, тс пот обязательно ждать месяц после Диаскин тест? Или можно раньше сдать?Лечение Бабушка не выдержит. Возраст… нагрузка очень сильная на организм. Там 6 препаратов химия. Боюсь что в домашних условиях она дольше проживёт!

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 28 апреля 2023

Фтизиатр

Нет, раньше нельзя. Ждать 1,5-2 месяца. Компоненты Диаскин-тест выводятся из крови длительно. Поэтому реакция может быть неинформативная.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 28 апреля 2023

Фтизиатр

Евгения, сколько лет Вашей бабушке?

Пожаловаться

Евгения, 28 апреля 2023

Клиент

Елена, почти 84

Пожаловаться

Евгения, 28 апреля 2023

Клиент

Елена, опасна ли она для окружающих? Живет одна, из квартиры не выходит практически. Продукты и лекарства привозят к двери!

Пожаловаться

Евгения, 28 апреля 2023

Клиент

Елена, фтизиатр Московский прямым текстом так и сказала: можем положить на лечение на химию без проблем. Но выдержит ли она таких больших нагрузок…

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 28 апреля 2023

Фтизиатр

Евгения, 84 года, конечно, много. Но не лечить нельзя. Туберкулёз коварен. Он может длительно клинически себя не проявлять и в то же время разрушать лёгкие и другие органы. И спасти человека будет уже намного сложнее. Если Ваша бабушка не выделяет туберкулёзную палочку (анализы мокроты отрицательные), то она не заразна. В таком возрасте лучше назначать комплексные препараты типа Изокомб. Он содержит в себе все необходимые компоненты и намного легче переносится.

Пожаловаться

Евгения, 28 апреля 2023

Клиент

Елена, спасибо вам большое за консультацию. Напишите номер карты или телефона я переведу вам оплату. Просто понимаете на кт у неё все лёгкие грубо говоря поражены… класть ее в туб диспансер у нас в городе не вариант. Она там просто погибнет… потомучто Бабушка плохо передвигается и ночью ходит в туалет на утку…. Может можно лечить на дому? Но в Москве нам сказали что с такими поражениями лёгких только класть в туб диспансер и на долго.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 29 апреля 2023

Фтизиатр

Спасибо, Евгения. Конечно, лечение туберкулёза длительное (от шести месяцев и больше). Но при стационарном лечении тоже есть свои противопоказания. Поэтому продолжайте амбулаторно. Главное, ухаживать за бабушкой в маске (и она сама чтобы была в маске) и все таблетки она должна принимать полностью. Нельзя прерывать лечение даже на несколько дней. И было бы лучше, чтобы Вам назначили комплексный препарат. Компоненты все те же, а количество таблеток намного меньше. Периодически также надо сдавать ОАК ОАМ анализ мокроты, ну это врач назначит. И через 2-2,5 месяца рентген-контроль. Если будет положительная динамика, очень хорошо. Но отрицательная - или коррекция лечения (увеличить дозы, добавить ещё 1-2 препарата) или стационар.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Туберкулез

4 ответа

2 апреля

800.00 р.

Зарина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 28 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-28T20:40:26+03:00

Здравствуйте. КТ данные за диссеминированный туберкулез с деструкцией лёгочной ткани. Но это могут быть и признаки деструктивной пневмонии, тем более после перенесенного Ковида. Евгения, Вас консультировал пульмонолог?