Консультация нейрохирурга /

Диффузный отёк мозга, опущение миндалин мозжечка в результатах МРТ — вопрос №1363650

269 просмотров

Добрый день! У мамы обнаружили рак груди с метастазами в печени в августе 2023.после этого она проходила химио терапию в краевом онкодиспансере капельницы доцетаксел 6 курсов и таргентная терапия трастузумап. С нового года её перевели на новую схему лечения трастузумап + тамоксифен. В апреле самочувствие ухудшилось стало закладывать уши, неустойчивая походка, головные боли. В результате МРТ головы 10.04 выявлены множественные метастазы. После этого состояние стало ухудшаться стремительно с каждым днём , если до МРТ она ещё сама гуляла на улице и боли были не такими интенсивными, то за последние 2 недели с момента МРТ она слегла. Последние кт и МРТ показали еще новые метастазы в костях малого таза. Невролог прописал Диакарб и аспаркам. Онколог прописал дексаметозон 4 мг 1 раз в день. Так состояние ухудшается с каждым днём сегодня провели повторное МРТ. Результат прилагаю. Сейчас она с трудом сидит, сильная заторможенность.
Что можете сказать по результатам МРТ, какие наши действия нужна ли срочная госпитализация? Возможно ли хирургическое лечение патологии связанной с мозжечком
Нужны конкретные рекомендации, что делать в данной ситуации вплоть до препаратов так как у нас маленький город и отсутствуют нормальные компетентные врачи. Ближайший крупный город Ставрополь, но до него полтора часа езды и это нужно делать на спец машине.

Возраст: 67

Хронические болезни: Астма, онкология
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Невролог, Психиатр
Переадресуйте свой вопрос онкологам
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Ситуация неутишительна. Я бы рекомендовала стационарное лечение, а именно противоотечная терапия. В целом назначения верны, дексаметазон снимает отёк, диакарб выводит лишнюю жидкость, аспаркам срвместно с диакарбом для сохранения калия.
Принятый ответ
Нейрохирург
Добрый день! По МРТ множественные метастазы в головном мозге. Оперативное лечение по удалению метастазов невозможно. Только симптоматическая терапия. Дозировку Дексаметазона увеличьте до 8 мг 2 раза в день и дополнительно Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день для защиты желудка.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте !Обязательно Гормонотерапию (Дексаметазон только 8 мг -внутримышечно 5 дней далеее по 4 мг внутримышечно -5 дней )далее переход в таблетированную форму по 1 т -2 р в день длительно,также раствор лизинаэсцинат 1 амп 5,0 на 15,0 Физ раствора внутривенно струйно 8 дней
Принятый ответ
Клиент
Нонна, подскажите пожалуйста такое состояние вообще можно как то улучшить? Мама уже не с первого раза реагирует на обращённую к ней речь, и постоянно находится в каком то коматозном состоянии. Это финальная стадия и кардинально помочь мы здесь уже ни чем не можем? Возможен вариант стабилизации с помощью дексаметазона и дальнейшее проведение лучевой терапии?
Клиент
Нонна, мы Колем дексаметозон 4 мг 1 раз в день уже 5 дней, улучшений нет наоборот всё становится хуже, появилось недержание мочи. Мне с завтрашнего дня начать 8 мг утром?
Клиент
Нонна, ещё сейчас мы пьем диакарб по 1 таб. 1р/д и аспаркам 1 таб. 2 р/д и местный невролог нам сказала пить из каждый день без перерыва. Мы можем сочетать это с вашей схемой лечения или вы как то это откорректируете
Клиент
Нонна, ещё хотела уточнить по поводу лазинаэсцината я правильно понимаю что его нужно просто уколоть напрямую в Вену, капельница вредна из за большого объект жидкости? Нам другой невролог тоже рекомендовал его же , но только в виде капельниц. Мы пока это не делали. Хотим понять что лучше в нашей ситуации.
Клиент
Нонна, написано что препарат противопоказан при нарушениях функции печени, а мамы там метастазы. И ещё написано надо вводить очень медленно, медсестру мы пригласим есть ли рекомендации сколько по времени нужно вводить этот препарат?
Невролог
Можно ни капельно а внутривенно медленно как явившегося написала и если совсем прям хорошиц эффект лучше если ввести на 50,0 Физ раствора 8 дней внутривенно медленно
Невролог
Да можно 8 мг с завтрашнего дня 5 дней утро 4 мг и вечер 4 мг ,это от нас не зависит к сожалению,делаем всё чтобы помочь пациенту ,возможно на фоне гормонотерапии улучшение ,многие пациентов переходят на следующий этап улучшение ,и проведение лучевой терапии
Невролог
Все препараты совместимы
Клиент
Нонна, подскажите пожалуйста мама аллергик как нам избежать аллергических реакций на этот препарат они просто стоят первыми в списке включая анафилактический шок. Может надо сделать какую то пробу или ввести небольшое количество. Мне хотелось бы понять вообще каких ждать реакций
Клиент
Нонна, подскажите пожалуйста сильно страшно если выпили 2 таблетки Диакарба за одно утро?
Клиент
Нонна, можно ли сделать подкожную инъекцию чтобы попробовать есть ли реакция на препарат?
Невролог
если аллергик ,вы все препараты проверяете перед введением ?Тогда только пробы крови сдать на все препараты перед тем как вводить
Невролог
Ничего страшного замерьте давление
Нейрохирург
Добрый день. Нужно увеличивать дозу дексаметазона до 16-24 мг в сутки, продолжить приём диакарба. Операции в данном случае пользы не принесут.
Принятый ответ
Клиент
Евгений, подскажите пожалуйста такое состояние вообще можно как то улучшить? Мама уже не с первого раза реагирует на обращённую к ней речь, и постоянно находится в каком то коматозном состоянии. Это финальная стадия и кардинально помочь мы здесь уже ни чем не можем? Возможен вариант стабилизации с помощью дексаметазона и дальнейшее проведение лучевой терапии?
Нейрохирург
На больших дозах гормонов возможно лишь временное улучшение.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дисплазия шейки матки
29 июня 2019
Татьяна, Челябинск
Вопрос закрыт
ОНКОЛОГИЯ легких
9 апреля 2020
Екатерина, Рязань
Вопрос закрыт
Диализ, желтуха
27 ноября 2023
Ксения, Киров
Вопрос закрыт
Две недели бурлит в животе и рукой чувствую газы.
12 декабря 2024
Екатерина, Новокузнецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Руслан Михайлович Панкратьев
9 отзывов
Нейрохирург
2013-2021, ФГБОУ ВО БГМУ
Опыт работы: 5 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
34 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Врач буквально рассмотрел мой вопрос Успокоилась, не все так плохо Да, внимательный врача
— Екатерина
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна - профессионал, сразу видно даже на онлайн консультации :) очень рада , что...
— Мария, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Грамотный , доброжелательный специалист. Успокоил , вселил надежду , разложил всё по полочкам....
— Мария, г. Нижний Новгород