Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №1363650

Что вас беспокоит?

Диффузный отёк мозга, опущение миндалин мозжечка в результатах МРТ

Добрый день! У мамы обнаружили рак груди с метастазами в печени в августе 2023.после этого она проходила химио терапию в краевом онкодиспансере капельницы доцетаксел 6 курсов и таргентная терапия трастузумап. С нового года её перевели на новую схему лечения трастузумап + тамоксифен. В апреле самочувствие ухудшилось стало закладывать уши, неустойчивая походка, головные боли. В результате МРТ головы 10.04 выявлены множественные метастазы. После этого состояние стало ухудшаться стремительно с каждым днём , если до МРТ она ещё сама гуляла на улице и боли были не такими интенсивными, то за последние 2 недели с момента МРТ она слегла. Последние кт и МРТ показали еще новые метастазы в костях малого таза. Невролог прописал Диакарб и аспаркам. Онколог прописал дексаметозон 4 мг 1 раз в день. Так состояние ухудшается с каждым днём сегодня провели повторное МРТ. Результат прилагаю. Сейчас она с трудом сидит, сильная заторможенность. Что можете сказать по результатам МРТ, какие наши действия нужна ли срочная госпитализация? Возможно ли хирургическое лечение патологии связанной с мозжечком Нужны конкретные рекомендации, что делать в данной ситуации вплоть до препаратов так как у нас маленький город и отсутствуют нормальные компетентные врачи. Ближайший крупный город Ставрополь, но до него полтора часа езды и это нужно делать на спец машине.

Астма, онкология
67 лет
29 Апреля 2023·Просмотров: 291·Елена

Принятый ответ

Переадресуйте свой вопрос онкологам

Принятый ответ

Здравствуйте. Ситуация неутишительна. Я бы рекомендовала стационарное лечение, а именно противоотечная терапия. В целом назначения верны, дексаметазон снимает отёк, диакарб выводит лишнюю жидкость, аспаркам срвместно с диакарбом для сохранения калия.

Принятый ответ

Добрый день! По МРТ множественные метастазы в головном мозге. Оперативное лечение по удалению метастазов невозможно. Только симптоматическая терапия. Дозировку Дексаметазона увеличьте до 8 мг 2 раза в день и дополнительно Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день для защиты желудка.

Принятый ответ

Здравствуйте !Обязательно Гормонотерапию (Дексаметазон только 8 мг -внутримышечно 5 дней далеее по 4 мг внутримышечно -5 дней )далее переход в таблетированную форму по 1 т -2 р в день длительно,также раствор лизинаэсцинат 1 амп 5,0 на 15,0 Физ раствора внутривенно струйно 8 дней

Нонна, подскажите пожалуйста такое состояние вообще можно как то улучшить? Мама уже не с первого раза реагирует на обращённую к ней речь, и постоянно находится в каком то коматозном состоянии. Это финальная стадия и кардинально помочь мы здесь уже ни чем не можем? Возможен вариант стабилизации с помощью дексаметазона и дальнейшее проведение лучевой терапии?

Нонна, мы Колем дексаметозон 4 мг 1 раз в день уже 5 дней, улучшений нет наоборот всё становится хуже, появилось недержание мочи. Мне с завтрашнего дня начать 8 мг утром?

Нонна, ещё сейчас мы пьем диакарб по 1 таб. 1р/д и аспаркам 1 таб. 2 р/д и местный невролог нам сказала пить из каждый день без перерыва. Мы можем сочетать это с вашей схемой лечения или вы как то это откорректируете

Нонна, ещё хотела уточнить по поводу лазинаэсцината я правильно понимаю что его нужно просто уколоть напрямую в Вену, капельница вредна из за большого объект жидкости? Нам другой невролог тоже рекомендовал его же , но только в виде капельниц. Мы пока это не делали. Хотим понять что лучше в нашей ситуации.

Нонна, написано что препарат противопоказан при нарушениях функции печени, а мамы там метастазы. И ещё написано надо вводить очень медленно, медсестру мы пригласим есть ли рекомендации сколько по времени нужно вводить этот препарат?

Можно ни капельно а внутривенно медленно как явившегося написала и если совсем прям хорошиц эффект лучше если ввести на 50,0 Физ раствора 8 дней внутривенно медленно

Да можно 8 мг с завтрашнего дня 5 дней утро 4 мг и вечер 4 мг ,это от нас не зависит к сожалению,делаем всё чтобы помочь пациенту ,возможно на фоне гормонотерапии улучшение ,многие пациентов переходят на следующий этап улучшение ,и проведение лучевой терапии

Все препараты совместимы

Нонна, подскажите пожалуйста мама аллергик как нам избежать аллергических реакций на этот препарат они просто стоят первыми в списке включая анафилактический шок. Может надо сделать какую то пробу или ввести небольшое количество. Мне хотелось бы понять вообще каких ждать реакций

Нонна, подскажите пожалуйста сильно страшно если выпили 2 таблетки Диакарба за одно утро?

Нонна, можно ли сделать подкожную инъекцию чтобы попробовать есть ли реакция на препарат?

если аллергик ,вы все препараты проверяете перед введением ?Тогда только пробы крови сдать на все препараты перед тем как вводить

Ничего страшного замерьте давление

Принятый ответ

Добрый день. Нужно увеличивать дозу дексаметазона до 16-24 мг в сутки, продолжить приём диакарба. Операции в данном случае пользы не принесут.

Евгений, подскажите пожалуйста такое состояние вообще можно как то улучшить? Мама уже не с первого раза реагирует на обращённую к ней речь, и постоянно находится в каком то коматозном состоянии. Это финальная стадия и кардинально помочь мы здесь уже ни чем не можем? Возможен вариант стабилизации с помощью дексаметазона и дальнейшее проведение лучевой терапии?

На больших дозах гормонов возможно лишь временное улучшение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.