Высокий креатинин — вопрос №1366921

Question

Высокий креатинин — вопрос №1366921

Елена

1262 просмотра

2 мая 2023

Кот абисинец, 5 лет, хпн, подозрение на уремический гастрит . Гингивит, повышенное давление(220-230).
Ест ренал, иногда гастро или Рекавери, пьет много.
Начались рвотные позывы, отказ от еды. Ранее приступов не было , раз в полгода проверяли почечные показатели , по - тихоньку рос креатинин, никогда ничего не назначали, только диета ренал. Сейчас по анализам высокий креатинин, мочевина. Гематокрит ,гемоглобин по нижней границе , низкие эритроциты. В связи с этим капельницы не назначили.
Рингера 100 мл+ б12 5 дней подряд
Омепразол 1/5 кап
Амплодипин 1/6
Сирения по состоянию.
После назначений внешне был бодр в течении 5 дней, аппетит был в норме, далее опять начало тошнить. пересдали анализы, результаты хуже , прогноз неблагоприятный. В связи с этим настаивают на капельницах
Стерофундин 10.0+б12 7-8 мл в час ( 8часов), 7-10 дней ( разрешили дома ставить инфузионную помпу )
Ипакетине
Синулокс или мираклав 0.25мл 10 дней ( таблет форму не разрешили) в связи с восп. Слизистых
Не станет ли хуже от капельниц? Не сильно ли разбавит кровь?
Нужен ли в данном случае антибиотик и можно ли в таблет? И как еще возможно хоть немного помочь коту без стационара?
Можно ли продолжать иногда сирению/маропиталь? ( т.к. с ней хотя бы ест)
Из назначенного сейчас начали только ипакетине, продолжает омепразол, амлодипин.
На амлодипине давление снизилось до 120-130 , но после них кот ведет себя странновато, то м/и мимо лотка , то ушами трясет, возможно нужно изменить дозировку?!
Спасибо , последние анализы прилагаю

Возраст: 38

Вопрос закрыт

повышенное давление

помочь кота

ипакетин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ветеринара

2 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 3 мая 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 3 мая 2023

Клиент

Алена, анализы уже на фоне амлодипина.
Анализ мочи только на соотнош белок/крет, по узи брюшной полости сказали только , что слизистая сильно раздражена, структурные изменения почек ,печени, но это всегда так было по узи ( раз в год делали узи стабильно)фото описаний приложу
Давление измеряет 1 раз в 5 дней, иногда через 3-4 часа после приема препарата непосредственно, замеряют по 5 раз подряд, плюс минус 5 единиц , поэтому среднее примерно одинаково всегда было за 200 до приема препарата , через 4 часа после 125-130
Правильно понимаю с повышенным давлением и по анализам капельницы не очень показаны? В предыдущей клинике в стационаре отказали в связи с анемией, сказали станет хуже, настаивали на подкожных.
Поэтому последнее назначение настораживает , хотя понятно , что снять интоксикацию как - то надо , котика все время подмучивает, сонный , вялый.
Был прописан Альмагель или маалокс , но кота воротит , там спирт и это все обратно , заливала шприцом по 2 мл, фосфалюгкль не разрешили , сказали много фосфора. Есть еще какая то альтернатива похожего по действию средства?
Ипакетине сказали может поможет снизить мочевину ??! Не гонюсь за снижениями, хотелось стабилизировать кота немного, настроение у него ужасное, визуально стало хуже.
Сколько инфузий можно сделать до пересдачи анализов ?

Пожаловаться

Серегина Алена Игоревна, 3 мая 2023

Ветеринар

По поводу инфузий. При повышенном давлении идёт ещё большая нагрузка на почки, клубочки и так пытаются что то делать, а повышение жидкости, может усугубить ситуацию. Поэтому и предлагают подкожные инъекции, потому распределение жидкости идёт достаточно медленно.
Фосфалюгель не содержит фосфор, он снижает этот фосфор. Скорее всего не нравится алюминий, но коротким курсов в 7-10 дней его можно.
ипакетине содержит хитозан, это абсорбент, но в этом препарате есть ещё и кальций. Как альтернатива, Полисорб, абсорбент в чистом виде.
Подкожные инъекции можно делать по 20 мл, каждые 3 часа. Для удобства можно взять бабочку, тонкую иглу, и колоть в области холки.
Это при условии что есть обезвоживание (кожную складку над лопатками приподнять, складка должна расправиться меньше, чем за секунду, если дольше, обезвоживание) и животное самостоятельно не пьет.

Пожаловаться

Елена, 3 мая 2023

Клиент

Алена, спасибо , понятно
Просто после 5 дней подкожных рингера состояние ухудшилось , креатинин вырос с 600 до 800, мочевина с 25 до 39 - сделали вывод , что не помогают инъекции , очень малы , поэтому и назначили инфузии внутривенно
Складка сейчас расправляется быстро , кот много пьет сам .
Полисорб , фосфалюгель, конечно , попробую. Спасибо

Пожаловаться

Серегина Алена Игоревна, 3 мая 2023

Ветеринар

Вы выше написали, что предлагают инфузии 7мл/час, 8 часов. Это получается 56 мл. В то время, как подкожные инъекции перекрывают этот объем за 9 часов. Разница небольшая.
Если кот пьет сам и обезвоживания нет, то вв инфузии не показаны. Задача восстановить водный баланс, а не "перекапать"

Пожаловаться

Серегина Алена Игоревна, 3 мая 2023

Ветеринар

Как альтернатива Фосфалюгелю, это паста Нефроланвет. 4 см полоски пасты на 1 кг веса в сутки. Препарат давать вместе с едой, и суточный объем препарата разделить на все приемы пищи. Он будет связывать фосфор и не давать ему в кровь поступать.

Пожаловаться

Елена, 3 мая 2023

Клиент

Алена, спасибо большое, попробую .
А полисорб как лучше дать? До еды с водой из шприца, например? С едой его все таки нельзя смешать? И как он будет действовать на кишечник? Сейчас ест совсем мало, стул раз в 2-3 дня.

+ 1

Пожаловаться

Серегина Алена Игоревна, 3 мая 2023

Ветеринар

Для снижения мочевины, можно использовать Полисорб, 1/4 ч.ложки, 2 раза в день, за час до еды и приема других препаратов. Порошок развести с водой и с помощью шприца выпоить.
Нужно стараться выкармливать хотя бы 75-80 процентов от его суточной нормы.
Ещё одна особенность Нефроланвета, там есть в составе вещество для стимуляции моторики кишечника. Калловые массы будут легче выходить
Если ходит все время так редко в туалет, независимо от питания, то Полисорб заменить на Дюфалак.
Это слабительное средство, так же эффективно для выведения мочевины. По 0.5 мл/кг массы тела, 2 раза в день. Если эффект будет, но слабый, дозировку можно корректировать до 1мл/кг. За 30 минут до еды и других препаратов.

Пожаловаться

Елена, 4 мая 2023

Клиент

Алена, спасибо большое . От полисорба как будто стало полегче, Метрогил Дента ни в какую , пробую Асепта бальзам . Нефроланвет тоже подключили , посмотрим , как будет себя чувствовать далее.

+ 1

Пожаловаться

Серегина Алена Игоревна, 4 мая 2023

Ветеринар

Это отличные новости, спасибо.
Асепту можно, если нет аллергии на препарат, как альтернатива. Есть два вида, с прополисом и Асепта адгезивный бальзам. Второй вариант лучше, так как на прополис может быть аллергия.

Пожаловаться

Елена, 6 мая 2023

Клиент

Алена, а подскажите , есть какие то отличительные особенности симптоматические гастрит или панкреатит? Амилаза, например всегда по анализам была за гранью. Омепразол отменила на перерыв после курса 10 дней , стал опять облизываться и подташнивает в основном во время еды, непонятно стоит ли еще что то подключать, в случае , если это панкреатит, например. Последние дни на омезе не было таких уж сильных симптомов. Или сколько можно применять омепразол дней подряд, без
побочных в виде лямблиоза там какого нибудь ?

+ 1

Пожаловаться

Серегина Алена Игоревна, 6 мая 2023

Ветеринар

Добрый вечер,
Особых отличий в клинических проявленияз не будет. Амилаза не является информативным показателем работы поджелудочной железы. Чтобы проверить поджелудочную железу сдается специальный анализ на видоспецифическую липазу кошек.
Омез отменять не надо, его можно на долгую терапию использоваться. Уремический гастрит может прогрессировать без омеза

Пожаловаться

Елена, 6 мая 2023

Клиент

Алена, спасибо.

Пожаловаться

Серегина Алена Игоревна, 6 мая 2023

Ветеринар

Как он себя чувствует?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 6 мая 2023

Клиент

Алена, спасибо, сейчас получше и аппетит хороший и визуально бодрее ,стул ок. только вот эти приступы начались , не сильно , но тем не менее , сразу после суток отмены омеза. Завтра верну обратно. Спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенное давление после Covid-19

4 ответа

14 ноября 2020

Анна

Вопрос закрыт

Не снижается АД

2 ответа

9 мая 2021

Евгений

Вопрос закрыт

Повышенное давление

5 ответов

22 августа 2024

Марина

Вопрос закрыт

Повышение давления во время беременности в моменты тревожности

4 ответа

16 декабря 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Повышенное артериальное давление

5 ответов

31 марта

800.00 р.

Валерий, Орёл

Вопрос закрыт

Высокое давление постоянно, давит глаза

4 ответа

1 апреля

800.00 р.

Dennis, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-05-02T23:41:13+03:00

Здравствуйте. Креатинин и мочевина высокие, поэтому инфузии рекомендуются для снижения интоксикации. Если можете проводить дома ипс, можно делать дома.
По поводу необходимости антибиотиков заочно в данном случае сказать сложно, возможно врач предполагает сопутствующую бактериальную инфекцию, тогда антибиотикотерапия показана. Если нет рвоты, можно применять перорально. Но если питомец плохо принимает таблетки, инъекции будут эффективнее.
Серению применять можно, если есть необходимость, но дольше 5 дней подряд не желательно.
Дозу гипотензивных препаратов нужно подбирать под очным контролем врача, если состояние животного после приема препарата вызывает опасения, нужно сообщить об этом лечащему врачу, может быть потребуется заменить препарат.

Серегина Алена Игоревна, 3 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-03T01:28:35+03:00

Добрый вечер,
Были ли сделаны анализы мочи и УЗИ брюшной полости?
По крови есть признаки слабой анемии, вот только анемия на фоне снижения количества эритроцитов. Витамин б12 скорее был бы нужен при нормальном колличестве эритроцитов, но при низком гемоглобине. Хуже от него не будет.
Антибиотик назначен эмпирически, нужно понимать, что происходит в мочевом пузыре, если ли воспаление, осадок, отек стенки. По соотношению, белок/креатинину цифры в пределах нормы. Анализ сдавали уже на фоне приема Амлодипина?
Как часто происходят измерения давления и сколько идёт изменений за раз?
В крови повышен общий кальций, нужно сдать на ионизированный кальций, чтобы понимать, происходит ли вымывание кальция из организма, если есть, нужно принимать меры. Ипакитине я бы не советовала давать, там есть кальций, хоть и получение его с пищей не даёт сильного повышения уровня, но при таком креатинине лишняя 0.1 будет лишней.
Фосфора много при таком состоянии, можно подключать фосфатбиндеры. Фосфалюгель 0.5 мл/кг, 2 раза в день, вместе с едой или сразу после еды.
Для снижения мочевины, можно использовать Полисорб, 1/2 ч.ложки, 2 раза в день, за час до еды и приема других препаратов.
Если на фоне инфузий креатинин растёт, от них нужно отказаться, лучше перейти на подкожные инъекции, при необходимости.
Для стимуляции аппетита, можно использовать миртазапин, 1/16 таблетки, 1 раз в 48 часов. Можно будет немного повышать дозировку, если будет эффект.
Омез нужно оставить.
Гингивит. Скорее всего антибиотик был назначен именно для его лечения. Можно добавить местно обработки Мирамистином после кормления, промывать зубки. И после нанести на десна Стомадин гель 2 раз в день, 3-4 раза в неделю. После нанесения не кормить, не поить минут 40. Или использовать Метрогил дента, 2 раза в день, 7 дней. Так же выдержать время после нанесения.