Смена Эстеретты или отмена кок. — вопрос №1576066

Question

Смена Эстеретты или отмена кок. — вопрос №1576066

Анна, Выкса

1353 просмотра

22 сентября 2023

Здравствуйте!
Мне 22 года, не рожавшая, половой жизнью не живу. Рост 148 см, вес 48 кг.
Принимаю кок Эстеретта 5 месяцев с целью улучшения кожи и контроля больных и обильных месячных из-за которых у меня наблюдается анемия (ферритин ниже нормы в 10 раз почти). Плюс в дни менструации часто крутит живот и проявляется диарея.
На Эстеретте беспокоят побочки в виде каждомесячной коричневой мазни примерно после 14 таблетки. И на этой же мазне меня обсыпает прыщами - белыми гнойниками. Так было и до таблеток (обсыпало прыщами в овуляцию и так до конца цикла) и как я понимаю, толку от них как будто нет. До этого принимала Джес+ около года и меня также все ещё сыпало прыщами. Бросила из-за боли и звёздочек в ногах и отсутствия результата с кожей.

Через год решила снова попробовать кок, но уже Эстеретту. Так вот, на первом месяце приема была очень чувствительная грудь + периодически будто кололо что-то на 2 месяце. Депрессивные состояния тоже были. Кровотечение отмены на таблетках конечно меньше, но с диарей и кручением живота дело не решилось, теперь ещё и в предполагаемый период овуляции бывает такое состояние.
На данный момент меня очень беспокоит кишечник. Гастроэнтеролог поставил диагноз - синдром раздражённого кишечника смешанного типа + ГЭРБ. До Эстеретты с кишечником не идеально конечно все было, но не так проблематично.

Принимаю пробиотики и ещё некоторые таблетки, которых много, пытаюсь соблюдать диету, но вот уже конец приема таблеток и результата почти нет. Хочется также принимать железо и бады для поддержания здоровья, но из-за проблем с кишечником думаю все это бесполезно пить, потому что ничего не будет усваиваться. Еда с трудом переваривается. По калу видно.

Скажите пожалуйста, могут ли кок так влиять на кишечник? Потому что именно с ними у меня начались проблемы такого масштаба.
И нужно ли мне его менять на другой или совсем бросить пить? Думала о Беларе, но опять же не знаю - может лучше пропить системные ретиноиды? Хотелось бы иметь чистую кожу и поднять железо. И чтоб кишечник не буянил.
Акнекутан мне помог в 19 году, но через пол года случился рецидив с акне и все вернулось на круги своя. Тут беспокоить будут только обильные и больные месячные.
С гормонами до приема кок (в 2021 году) было все в норме, кроме ДГТ. Он был чуть выше нормы. На УЗИ показывало все нормально, кроме толстого эндометрия, который отслаивается за менструацию.
Мне сказали, чтобы он не нарастал и прыщей было меньше - пить кок.

Возраст: 22

Хронические болезни: акне

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

4 ответа врачей

- 1

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 22 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Можно допить эстеретту и перейти на другие кок с антиандрогеннным эффектом , хорошо помогает с высыпаниями это димиа, мидиана или Диане 35. Кок не влияет на кишечник никак

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Галимат Нарзановна, разве Димиа и Мидиана - это не дженерики Джес? В Мидиане этинилэстрадиола чуть больше, а состав идентичный. Если Джес мне не подошел, разве будет толк от них? А Диана-35 в Европе совсем запрещена. Ее я принимать точно не буду.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калявина Светлана Николаевна, 22 сентября 2023

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте. Оральные контрацептивы метаболизируются через печень, поэтому имеют воздействие на печень, поджелудочную железу и желчный пузырь , отсюда, и на кишечник .
Если вам не подходит препарат Эстретта , джес , а это все препараты с содержанием дроспиренона, то можно рассмотреть прием препарат с ципротероном- Хлое.

+ 1

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 22 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
Кок могут давать реакцию желудка у ряда женщин на фоне приема и провоцировать гэрб. Нельзя сказать, что данное явление совсем никак не влияет на кишечник. Влияет.
Вы сдавали гормоны и общий анализ крови? Можете прикрепить то, что у вас есть?

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Вера Николаевна, гормоны сдавала в 21 году и недавно сдала ДГТ. Общий анализ крови в августе, сейчас прикреплю.

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Вера Николаевна, ДГТ (последняя фотография) сдавала до приема Эстеретты.

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Вера Николаевна, прикрепила ещё последнее УЗИ, которое я делала до приема Эстеретты.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 22 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

По вашим анализам у вас не только был повышен дгэа, но и 17- он прогестерон в пересчёте подозрительный. То есть получается ваше ситуация по коже подозрительна на предмет надпочечниковой патологии. В этой ситуации надо более детально смотреть функцию надпочечников: кортизол, альдостерон, 17-он прогестерон, общий тестостерон, гспг, андростандиол. То, что вы сдавали в последний раз дгжа, результат мог смазаться за счет приема кок до этого. По информативности сложно сейчас судить.

+ 1

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 22 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

В эстретте очень малое количество эстрогенов. Когда для, вас этой цифры мало, то начинается мажущие выделения. Это говорит о том, что нужно дозировку выше.

+ 1

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 22 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

По крови насыщаемость железа хорошая. Гематокрит даже на верхней границе нормы. Гемоглобин хороший. По одному ферритин у мало оценивать обмен железа. Надо обязательно смотреть уровень б12, фолиевой кислоты, сывороточного железа, нжсс. Не похоже на железодефицита.

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Вера Николаевна, про 17-OH два гинеколога-эндокринолога сказали, что он в норме до 2 нг/мл независимо от референсов лаборатории. Я тоже про него спрашивала у них. Вы уверены, что проблема может быть с надпочечниками?
А дигидротестостерон я сдавала после года окончания приема Джес+, думаете, все ещё мог быть смазан? И я после анализа начала принимать эстеретту, сначала сделала анализ на дгт.

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Вера Николаевна, поняла, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 22 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

А вот в плане кишечника надо смотреть обязательно на глютеновую непереносимость(антитела к глиадину, трансглутаминазе), антитела к париетальным клеткам желудка на предмет аутоиммунного гастрита, иммуноглобулин е на предмет аллергии(имеется ввиду подозрение на пищевую аллергию). Часто эти состояния пропускаются.

+ 1

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 22 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Я уверена, что нельзя исключать проблему с надпочечниками. Цифры подозрительны. Да, ест определенные нормы по 17- он прогестерону и вы не дотягиваете до повышения. Но и есть такое явление, как определенная разность в результате лаборатории в зависимости от разных анализаторов. Поэтому меня смущает, что лаборатория выделяет результат как повышенный. После года на отмене кок результат должен быть информативным.

+ 1

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 22 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

В вашем случае я считаю, что лучше перейти на ретиноиды. Кок не надо. И спустя время на отмене сдать более детально кровь на надпочечники.

Пожаловаться

Анна, 23 сентября 2023

Клиент

Вера Николаевна, извините пожалуйста, что отвечаю только сегодня, вчера не увидела ваши дополнительные ответы.
А что тогда в моем случае можно сделать с болезненными и обильными месячными? В менструацию на первый и второй день очень режет поясницу и крутит живот. Может быть даже диарея.
Обезболивающие в таком случае не помогают, буквально сгибаясь хожу. Второй день самый обильный, могу 5 прокладок сменить и все будут полные.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 23 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Симптомы выраженных болей при менструации очень часто провоцируются дефицитом витамина д. В идеале это сдать кровь на его содержание, чтобы более правильно подобрать дозировку. И принимаете витамин д+ я бы проколола Мильгамма курсом 10 один укол с интервалом 2-3 дня. При таком неусвоении в ЖКТ точно будет дефицит по витаминам группы в. На этом фоне скорее всего будет отмечаться улучшение

Пожаловаться

Анна, 23 сентября 2023

Клиент

Вера Николаевна, спасибо большое, витамин D у меня в норме на нижней границе 32 нг/мл при норме 30-60 нг/мл. Сдавала буквально на днях, думаю пропить профилактическую дозу на 2000 единиц.
А вот чтобы проколоть Мильгамму, мне нужно самой сдать анализы на витамины группы B и только потом идти и выпрашивать направление к терапевту на эту процедуру? Или к кому-то другому?

+ 1

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 23 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Можно, конечно, пойти по пути сначала обнаружения в крови количество витаминов в6, в9, в12. Но при проблемах с жкт и плохой всасываемостью там будет ожидаемо дефицит. Эти витамины курсом 10 дней лишними не будут. Через терапевта не знаю насколько возможно сделать.
Витамин д в профилактической дозировке совсем не помешает всем абсолютно, кто живет в России.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 23 сентября 2023

Клиент

Вера Николаевна, спасибо Вам большое, что все разъяснили, было очень приятно вести с вами диалог. До свидания :)

+ 1

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 22 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! КОК могут замедлять желчеотток, тем самым могут провоцировать кишечные проблемы.
Если Вы видите четкую связь между приемом КОК и нарушением работы кишечника, КОК лучше отменить.
Либо попробовать Белару, если так же в течении 3х месяцев будет побочка на кишечник, искать другие варианты.

Можно попробовать использовать вагинальный НоваРинг. Это уменьшит боль и объем менструации. Плюс параллельно к НоваРинг вернуть ретиноиды для улучшения состояния кожи.
Если таблетированное железо не усваивается, можно попробовать железо внутривенно ввести.

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, скорее всего наверное совсем отменю КОК, спасибо. Очень настораживают меня гормоны.
В моём случае с обильными и больными менструациями можно ещё что-то сделать? Без гормонов?

+ 1

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 22 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Если без гормонов, то только добавлять кровоостанавливающие (Дицинон, Транексам) + обезболивающие (НПВС).

+ 1

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, а вот например если принимать индол-3-карбинол? была ли у вас такая практика? читала о нем, что он может положительно влиять на женский гормональный фон.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 22 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Использовала его среди пациентов, положительный эффект был только на молочные железы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анемия, расшифровка анализов

2 ответа

23 апреля 2019

nem.ka@bk.ru

Вопрос закрыт

Не проходит СРК больше полугода

4 ответа

19 января 2023

Ксения, Ярославль

Вопрос закрыт

Срк или что-то другое

2 ответа

21 сентября 2023

Максим, Курган

Вопрос закрыт

Вопросы после субтотальной гистерэктомии

5 ответов

29 октября 2024

Надежда, Калининград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос