Что вас беспокоит?
Смена Эстеретты или отмена кок.
Здравствуйте! Мне 22 года, не рожавшая, половой жизнью не живу. Рост 148 см, вес 48 кг. Принимаю кок Эстеретта 5 месяцев с целью улучшения кожи и контроля больных и обильных месячных из-за которых у меня наблюдается анемия (ферритин ниже нормы в 10 раз почти). Плюс в дни менструации часто крутит живот и проявляется диарея. На Эстеретте беспокоят побочки в виде каждомесячной коричневой мазни примерно после 14 таблетки. И на этой же мазне меня обсыпает прыщами - белыми гнойниками. Так было и до таблеток (обсыпало прыщами в овуляцию и так до конца цикла) и как я понимаю, толку от них как будто нет. До этого принимала Джес+ около года и меня также все ещё сыпало прыщами. Бросила из-за боли и звёздочек в ногах и отсутствия результата с кожей. Через год решила снова попробовать кок, но уже Эстеретту. Так вот, на первом месяце приема была очень чувствительная грудь + периодически будто кололо что-то на 2 месяце. Депрессивные состояния тоже были. Кровотечение отмены на таблетках конечно меньше, но с диарей и кручением живота дело не решилось, теперь ещё и в предполагаемый период овуляции бывает такое состояние. На данный момент меня очень беспокоит кишечник. Гастроэнтеролог поставил диагноз - синдром раздражённого кишечника смешанного типа + ГЭРБ. До Эстеретты с кишечником не идеально конечно все было, но не так проблематично. Принимаю пробиотики и ещё некоторые таблетки, которых много, пытаюсь соблюдать диету, но вот уже конец приема таблеток и результата почти нет. Хочется также принимать железо и бады для поддержания здоровья, но из-за проблем с кишечником думаю все это бесполезно пить, потому что ничего не будет усваиваться. Еда с трудом переваривается. По калу видно. Скажите пожалуйста, могут ли кок так влиять на кишечник? Потому что именно с ними у меня начались проблемы такого масштаба. И нужно ли мне его менять на другой или совсем бросить пить? Думала о Беларе, но опять же не знаю - может лучше пропить системные ретиноиды? Хотелось бы иметь чистую кожу и поднять железо. И чтоб кишечник не буянил. Акнекутан мне помог в 19 году, но через пол года случился рецидив с акне и все вернулось на круги своя. Тут беспокоить будут только обильные и больные месячные. С гормонами до приема кок (в 2021 году) было все в норме, кроме ДГТ. Он был чуть выше нормы. На УЗИ показывало все нормально, кроме толстого эндометрия, который отслаивается за менструацию. Мне сказали, чтобы он не нарастал и прыщей было меньше - пить кок.
Здравствуйте. Можно допить эстеретту и перейти на другие кок с антиандрогеннным эффектом , хорошо помогает с высыпаниями это димиа, мидиана или Диане 35. Кок не влияет на кишечник никак
Галимат Нарзановна, разве Димиа и Мидиана - это не дженерики Джес? В Мидиане этинилэстрадиола чуть больше, а состав идентичный. Если Джес мне не подошел, разве будет толк от них? А Диана-35 в Европе совсем запрещена. Ее я принимать точно не буду.
Здравствуйте. Оральные контрацептивы метаболизируются через печень, поэтому имеют воздействие на печень, поджелудочную железу и желчный пузырь , отсюда, и на кишечник .
Если вам не подходит препарат Эстретта , джес , а это все препараты с содержанием дроспиренона, то можно рассмотреть прием препарат с ципротероном- Хлое.
Добрый день!
Кок могут давать реакцию желудка у ряда женщин на фоне приема и провоцировать гэрб. Нельзя сказать, что данное явление совсем никак не влияет на кишечник. Влияет.
Вы сдавали гормоны и общий анализ крови? Можете прикрепить то, что у вас есть?
Вера Николаевна, гормоны сдавала в 21 году и недавно сдала ДГТ. Общий анализ крови в августе, сейчас прикреплю.
Вера Николаевна, ДГТ (последняя фотография) сдавала до приема Эстеретты.
Вера Николаевна, прикрепила ещё последнее УЗИ, которое я делала до приема Эстеретты.
По вашим анализам у вас не только был повышен дгэа, но и 17- он прогестерон в пересчёте подозрительный. То есть получается ваше ситуация по коже подозрительна на предмет надпочечниковой патологии. В этой ситуации надо более детально смотреть функцию надпочечников: кортизол, альдостерон, 17-он прогестерон, общий тестостерон, гспг, андростандиол. То, что вы сдавали в последний раз дгжа, результат мог смазаться за счет приема кок до этого. По информативности сложно сейчас судить.
В эстретте очень малое количество эстрогенов. Когда для, вас этой цифры мало, то начинается мажущие выделения. Это говорит о том, что нужно дозировку выше.
По крови насыщаемость железа хорошая. Гематокрит даже на верхней границе нормы. Гемоглобин хороший. По одному ферритин у мало оценивать обмен железа. Надо обязательно смотреть уровень б12, фолиевой кислоты, сывороточного железа, нжсс. Не похоже на железодефицита.
Вера Николаевна, про 17-OH два гинеколога-эндокринолога сказали, что он в норме до 2 нг/мл независимо от референсов лаборатории. Я тоже про него спрашивала у них. Вы уверены, что проблема может быть с надпочечниками?
А дигидротестостерон я сдавала после года окончания приема Джес+, думаете, все ещё мог быть смазан? И я после анализа начала принимать эстеретту, сначала сделала анализ на дгт.
Вера Николаевна, поняла, спасибо
А вот в плане кишечника надо смотреть обязательно на глютеновую непереносимость(антитела к глиадину, трансглутаминазе), антитела к париетальным клеткам желудка на предмет аутоиммунного гастрита, иммуноглобулин е на предмет аллергии(имеется ввиду подозрение на пищевую аллергию). Часто эти состояния пропускаются.
Я уверена, что нельзя исключать проблему с надпочечниками. Цифры подозрительны. Да, ест определенные нормы по 17- он прогестерону и вы не дотягиваете до повышения. Но и есть такое явление, как определенная разность в результате лаборатории в зависимости от разных анализаторов. Поэтому меня смущает, что лаборатория выделяет результат как повышенный. После года на отмене кок результат должен быть информативным.
В вашем случае я считаю, что лучше перейти на ретиноиды. Кок не надо. И спустя время на отмене сдать более детально кровь на надпочечники.
Вера Николаевна, извините пожалуйста, что отвечаю только сегодня, вчера не увидела ваши дополнительные ответы.
А что тогда в моем случае можно сделать с болезненными и обильными месячными? В менструацию на первый и второй день очень режет поясницу и крутит живот. Может быть даже диарея.
Обезболивающие в таком случае не помогают, буквально сгибаясь хожу. Второй день самый обильный, могу 5 прокладок сменить и все будут полные.
Симптомы выраженных болей при менструации очень часто провоцируются дефицитом витамина д. В идеале это сдать кровь на его содержание, чтобы более правильно подобрать дозировку. И принимаете витамин д+ я бы проколола Мильгамма курсом 10 один укол с интервалом 2-3 дня. При таком неусвоении в ЖКТ точно будет дефицит по витаминам группы в. На этом фоне скорее всего будет отмечаться улучшение
Вера Николаевна, спасибо большое, витамин D у меня в норме на нижней границе 32 нг/мл при норме 30-60 нг/мл. Сдавала буквально на днях, думаю пропить профилактическую дозу на 2000 единиц.
А вот чтобы проколоть Мильгамму, мне нужно самой сдать анализы на витамины группы B и только потом идти и выпрашивать направление к терапевту на эту процедуру? Или к кому-то другому?
Можно, конечно, пойти по пути сначала обнаружения в крови количество витаминов в6, в9, в12. Но при проблемах с жкт и плохой всасываемостью там будет ожидаемо дефицит. Эти витамины курсом 10 дней лишними не будут. Через терапевта не знаю насколько возможно сделать.
Витамин д в профилактической дозировке совсем не помешает всем абсолютно, кто живет в России.
Вера Николаевна, спасибо Вам большое, что все разъяснили, было очень приятно вести с вами диалог. До свидания :)
Принятый ответ
Всего вам хорошего и удачи!
Здравствуйте! КОК могут замедлять желчеотток, тем самым могут провоцировать кишечные проблемы.
Если Вы видите четкую связь между приемом КОК и нарушением работы кишечника, КОК лучше отменить.
Либо попробовать Белару, если так же в течении 3х месяцев будет побочка на кишечник, искать другие варианты.
Можно попробовать использовать вагинальный НоваРинг. Это уменьшит боль и объем менструации. Плюс параллельно к НоваРинг вернуть ретиноиды для улучшения состояния кожи.
Если таблетированное железо не усваивается, можно попробовать железо внутривенно ввести.
Екатерина Владимировна, скорее всего наверное совсем отменю КОК, спасибо. Очень настораживают меня гормоны.
В моём случае с обильными и больными менструациями можно ещё что-то сделать? Без гормонов?
Если без гормонов, то только добавлять кровоостанавливающие (Дицинон, Транексам) + обезболивающие (НПВС).
Екатерина Владимировна, а вот например если принимать индол-3-карбинол? была ли у вас такая практика? читала о нем, что он может положительно влиять на женский гормональный фон.
Использовала его среди пациентов, положительный эффект был только на молочные железы.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 202116 ответов
- 19 Августа 20229 ответов
- 16 Ноября 20221 ответ
- 10 Марта 202324 ответа