Что вас беспокоит?
Почему задержка
С 11 дц принимаю Достинекс по 0,5 таблетки раз в неделю. Сейчас уже 38 дц, месячных так и нет. Тест на 34 день отрицательный. Задержки бывали, но думала, что с данным препаратом все будет как часы. Подскажите, с чем это может быть связано?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Вера, здравствуйте! В первую очередь нужно исключить беременность, если были НПА , сдав кровь на ХГЧ с утра натощак. Домашние мочевые тесты могут врать и не всегда давать 2 полоску (тк уровень ХГЧ в моче ниже, чем в крови).
Задержка до 7-10 дней вообще является нормой. На цикл может многое влиять- стрессы, ОРВИ, перелеты, яркие эмоции (любые). Цикл мог быть ановуляторный у вас (1-2 раза в год для женщины это норма), могла быть поздняя овуляция, могла сформироваться киста.
Я рекомендую пройти УЗИ ОМТ для оценки состояния эндометрия и яичников при отрицательном ХГЧ (ниже 5) и если менструация не начнется в течение недели.
Также вопрос - вы принимаете ДОСТИНЕКС (у вас высокий пролактин?) Или ДЮФАСТОН? Это 2 принципиально разных препарата.
Алина, здравствуйте! Спасибо за ответ.
Я принимаю достинекс, так как был повышен пролактин - 802,7 (при норме до 496).
У меня также в фолликулярной фазе был повышен ЛГ - 16,14 и АТТГ. Все остальное в норме. УЗИ щж в порядке. Овуляцию в прошлом цикле врач подтвердила, увидев на узи желтое тело. Даже предполагала беременность, так как эндометрий тоже был отличный, но тогда начались месячные.
Вера, а вы пролактин 1 раз только сдавали? Я бы рекомендовала пересдать его через 3 месяца + макропролактин. Исключить перед сдачей ПА, стимуляцию сосков, курение, минимизировать стресс. Повышение больше похоже на стрессовое на самом деле. Пролактин- очень чувствительный во всему.
У вас в целом цикл регулярный или бывают задержки большие? Конечно, при высоком пролактине может быть нерегулярный цикл, потому что он блокирует овуляцию. Но сразу же достинекс его тоже не снизит, нужно время.
Алина, сдала в первый раз, гинеколог назначила достинекс. Хотела пересдать в новом цикле, но он пока не наступает..
Вера, сдайте пока кровь на ХГЧ, затем УЗИ ОМТ. На достинексе , конечно, не очень информативно смотреть пролактин, он же уже начал работать как никак, поэтому может отмечаться снижение. Поторопились , по моему мнению, с приемом препарата.
И хочу отметить , что достинекс цикл не настроит. Он снизит пролактин, а уже на фоне этого будет цикл сам настраиваться.
Можно отменить достинекс, сдать пролактин через 3 месяца (исключив все, что выше написала) + макропролактин. И если снова будет повышение + нарушение цикла , тогда да, прием достинекса более , чем оправдан.
Вера, и в анализах не увидела ТТГ. Вы его сдавали? Его можно сдать вне зависимости от цикла. Пролактин смотреть на 2-5 день.
Алина, ТТГ 2,19
Вера, поняла. Тогда тактика сейчас такая - сдаете ХГЧ в любом случае . Далее - УЗИ ОМТ. Можете сразу после ХГЧ, можете еще дней 5-7 подождать и если менструация не начнется, то пройти тогда.
Через 3 месяца - пролактин на 2-5 День цикла + макропролактин я бы все равно посмотрела.
Задержка у вас пока совсем не большая.
Алина, может быть Вы мне еще подскажете..в мазке на флору была обнаруежна уреаплазма парвуум. Я ее пролечила макмирор комплексом и таваником. Но теперь у меня дискомфорт в интимной зоне. Сухость и появилось небольшое жжение. Ставлю лактожиналь. Достаточно ли этого?
Вера, у вас жалобы были ? Уреаплазма - условный патоген, который есть во влагалище всех женщин и который вне жалоб- зуд, жжение, выделения с запахом, измененным цветом (желтоватый не в счет)- мы не лечим. Вы могли себе испортить всю флору макмирором из- за этого.
Уберите сейчас лактожиналь, начните восстанавливать флору вагилаком через рот по 2 капс / день на 14 дней. Для увлажнения слизистой можно эстрогиал. Также не забывайте о гигиене полового акта и личной гигиене -мыло для интимной гигиены в составе с молочной кислотой, отказ от ежедневок , стрингов , ношение хлопкового белья. И о сбалансированном питании.
Алина, не могу сказать на 100%, что это было из-за уреаплазмы, но периодически были позывы к мочеиспусканию. Вроде хочется, а нечем. Врач сказала, что было слишком много выделений. Но меня они не беспокоили. Ни зуда, ни запаха не было.
Вера, ну выделения могут быть больше / меньше в зависимости от фазы цикла в том числе. Плюс если накануне был ПА, если есть эктопия (эрозией еще ее любят назвать) на шейке. Да много причин, только вот выделения просто так , вне других жалоб, мы не лечим)
По поводу позывов к мочеиспусканию- это урологическая история. Лучше всего было сдать общий анализ мочи + бак посев мочи с чувствительности к антибиотикам ( правила сбора - подмыться перед мочеиспусканием , закрыть влагалище тампоном, среднюю порцию утренней мочи собрать в банку). Уреаплазма «работает» во влагалище обычно, цистит вызывают другие бактерии.
Алина, большое спасибо за развернутые ответы!)
А высокий АМГ - 9,52 может мешать зачатию?
Вера, если есть овуляции, то нет. Сначала нужно с пролактином разобраться) при любом АМГ беременность может наступить. Даже при самом маленьком.
Алина, раньше я всегда чувствовала овуляцию, а после замершей беременности (это было в 2019 году) перестала. Очень удивилась, когда на узи врач сказала, что желтое тело свидетельствует об овуляции..
Вера, ее можно не всегда ощущать, это не патология. А желтое тело -да, результат овуляции. Если наступает беременность, оно переходит в желтое тело беременности. А если беременности нет- регрессирует и приходят месячные)
Алина, у меня после зб был повышен д-димер, колола фраксипарин.
Стоит ли сейчас его проверить?
Один врач рекомендует сдать гомоцистеин, другой - коагулограмму. Не очень понимаю, чем они отличаются.
Вера, при однократной потере беременности мы не проводим никаких доп обследований. Д- димер всегда повышается во время беременности, это нормально.
Чаще всего потери на ранних сроках происходят из- за случайных мутаций - хромосомных аномалий, но на это мы влиять никак не можем.
Обследуемся , если было 2 и более потери на раннем сроке.
Алина, а как долго он держится повышенным после выкидыша?
Вообще не долго. Если прошло месяц и более, тогда проблема не в беременности. Ну и смотря какие значения были изначально.
Алина, замершая была примерно 5-8 апреля 2019.
нашла результат от 30.04.2019 на д-димер - 1,04 (при норме до 0,55).
Остальные показатели (гематокрит, тромбоциты, лейкоциты, эритроциты) в норме.
А также от той же даты нашла анализ на токсоплазму Ig G, там какие-то страшные цифры - 231,9 (при норме до 1).
IGG говорят о том, что у вас есть иммунитет к данной инфекции. Чем выше их уровень, тем лучше) при беременности она вам не страшна.
Д- димер нормальный у вас. Отклонения в 0.5-1 считаются погрешностью лаборатории и не стоит на это обращать внимания. Не вижу смысла что- то колоть, лечить)
Алина, спасибо Вам огромное, успокоили)
пойду завтра сдам кровь на хгч)) вдруг повезет
Была рада помочь! Удачи ?
Алина, здравствуйте! Планировала в субботу сделать тест на б, но с утра тянуло поясницу, думала, М придут. Днем купила тест на б, отрицательный. Но по итогу ничего так и нет. Что посоветуете? Сходить на узи? Может ли быть задержка, если, например, пролактин очень сильно снизился? Заранее благодарю за ответ.
Я рекомендовала вам уже и рекомендую снова - сдайте сначала кровь на ХГЧ. При результате менее 5- записаться на УЗИ ОМТ уже . При результате более 5- контроль ХГЧ каждые 48ч пока что. Домашние мочевые тесты на беременность могут врать. Особенно, если очень маленький срок
Принятый ответ
Здравствуйте. Для начала точно исключите беременность, сдайте кровь на ХГЧ. Если результат меньше 5, то беременности нет. На задержку цикла влияют стресс, физическая активность, простуда и приём многих препаратов. Если ХГЧ будет отрицательный, то Пройдите УЗИ малого таза для оценки эндометрия и состояния яичников.
Екатерина, добрый день!
Спасибо!
Принятый ответ
Вера, добрый день! Почему был назначен достинекс? Какие проблемы были с циклом до него? Какие обследования и анализы сдавали?
Кристина, добрый день!
Пытаюсь подгрузить результаты анализов
У Вас очень низкий витамин Д, вы принимаете его? МРТ гипофиза с контрастированием не выполняли?
Кристина, добавила результаты анализов.
Также сдавала АМГ - 9.52.
По УЗИ врач поставила МФЯ.
Кристина, да, витамин Д принимаю. По 5 тыс в день. Также принимаю фолиевую, омега3, магния цитрат и йодомарин по 100.
МРТ не выполняла
Витамин Д нужно принимать по 7000ме в сутки в течение 2х месяцев. Затем переходить на поддерживающую дозу по 2000ме утром, круглый год. Какой у Вас рост и вес?
Кристина, хорошо, увеличу дозу.
Рост 170, вес около 50.
Цикл может слегка ехать, в районе30-35 дней. но такое случается пару раз в год всего.
Это вариант нормы). Пролактин можно сдавать в любой день цикла. Но обязательно подготовиться: за сутки исключить бани, активную физ нагрузку, половые контакты, сдавать натощак, через 1,5 часа после пробуждения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы принимаете с 11 дня цикла. Если на высоком пролактине не было овуляции, то она не произойдет за 3 дня от начала приема препарата. Она будет, но позднее. И месячные соответственно через 14 дней после.Сейчас можно сделать УЗИ , посмотреть, была ли овуляция.
Дарья, Добрый день!
Ранние овуляции мне несвойственны. Когда я была беременна в первый раз, тест показал только на 33 день. Но тогда произошло замирание беременности. Это было 4 года назад
Тогда тем более. Первая фаза цикла у всех разная. Вторая 14 дней. После овуляции у всех проходит 14 дней и наступают месячные. После Достинекса должно пройти всемя, чтобы овуляция произошла
Дарья, подскажите, по результатам моих анализов должен ли достинекс помочь с тем, чтобы была овуляция? Нет ли еще каких подводных камней?
Низкий витамин Д.
А пролактин у вас не требует Достинекса. Онинезначительно повышен, а макропролактин в норме
Дарья, низкий витамин Д может мешать овуляции?
Может.
Принятый ответ
Здравствуйте, пройдите узи омт для оценки состояния эндометрия и яичников
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20185 ответов
- 26 Июля 20181 ответ
- 9 Октября 20181 ответ
- 31 Мая 201924 ответа