Консультация гематолога /

Железодефицитная анемия, ферритин — вопрос №1377368

189 просмотров

Добрый день! Подскажите нужно ли мне сейчас принимать препараты железа. Анализ крови прилагаю. Так же дело в том,что я периодически принимаю препараты железа ,но не знаю с какой периодичностью мне это делать и до какого значения нужно поднимать показатели. Гемоглобин падает из-за обильных менструаций, можно ли как то поддерживать его принимая по какой то схеме весь год например?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте.
Нужно, потому что у Вас есть скрытый дефицит железа — когда гемоглобин нормальный, а ферритин снижен.
Препараты железа принимаются постоянно в дозе не менее 60 мг в сутки длительно, не менее 2-3 месяцев; через 2-3 месяца — контроль уровня ферритина. Целевой уровень — 40; после его достижения, если менструации будут сохраняться обильными, предложила бы оставить курсами по 7-10 дней после каждой менструации или 1-3 дня в неделю.
И обязательно выполнить УЗИ малого таза и проконсультироваться у гинеколога относительно наличия патологии (миома, эндометриоз) и возможности уменьшения интенсивности кровопотери.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Марина, здравствуйте!
На данный момент у вас есть латентный дефицит железа без анемии.
Необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций или в постоянном интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Диляра, данная проблема у меня с 18 лет, все обследования я проходила и зонт глотала и узи всего чего можно, и кровь развернутую никаких проблем других у меня не обнаружено никакой причины анемии не нашли, может ли бы так что причина анемии лишь в менструации? Или молет быть причина в том, что я не восполняла именно ферритин до нужной велечины?
Гематолог, Терапевт
Да, причина, во-первых, в том, что не нормализовали ферритин, во-вторых, в том, что продолжаете терять кровь при менструациях.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Нужно посетить гинеколога и если дело в обильных менструациях, то нужно рассмотреть с гинекологом назначение КОК и приём препаратов железа в течение 7 дней после очередной менструации. Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.
Также по анализу крови снижены лейкоциты, это может говорить о тем, что вы перенесли инфекцию, возможно Вы недавно переболели орви или был бессимптомный контакт с вирусом. Для более точной картины нужно сдать общий анализ крови с развёрнутой лейкоцитарной формулой.
Гематолог
Здравствуйте, Марина, сейчас гемоглобин в норме - анемии нет, но сохраняется латентный железодефицит
Вам сейчас необходим прием препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня ферритина

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицита - после очередных менструаций (или через цикл) прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Контроль общего анализа крови и уровня Ферритина 1 раз в 6 месяцев
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий гемоглобин. Вакцинация.
9 апреля 2019
Регина, Сургут
Вопрос закрыт
Температура и небольшая тошнота.
5 ноября 2019
Юлия
Вопрос закрыт
Анализ крови
20 октября 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Повышенная температура к вечеру и потливость
27 июля 2023
Валерий, Дзержинский
Вопрос закрыт
Что необходимо обследовать при таких анализах
6 февраля
Николай, Тюмень
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск