Консультация гастроэнтеролога /

Жидкий стул. — вопрос №1379293

3520 просмотров


Добрый день! Подскажите что делать, до начла всей истории с кишечником проблем не было, был нормальный оформленный стул 1 раз в день утром после еды, так у меня всегда, врачом поставлен диагноз СРК был несколько лет назад, эпизоды бывают но не часто, обычно на фоне стресса, в целом жалоб к нему не было последний год, до этого был стафилоккок 10*5 степени, вызывал диарею, вылечила. Итак, в марте было сложное удаление зуба, назначили антибиотики 5 дней, принимала с нормобактом, все было нормально, через неделю уже в апреле заболела сильно после сына, сильный кашель, температура, трахеобронхит и опять антибиотики, так же пила с нормобактом (не одновременно,как положено), стул стал конечно хуже,
но потом совсем начался понос, я могла сходить утром в туалет нормально, а через пол часа понос, либо просто жидкий стул - 1 раз в день!
Небольшой дискомфорт в кишечнике после этого, потом 2 дня болела одна точка слева от пупка не далеко, через 2 дня боль прошла, теперь стул то чуть лучше то опять понос, но он 1 раз так же утром, днем и в другое время не повторяется. Я решив что опять вылезла плохая флора пропила КИП 5 дней, эффекта 0,
живот кстати всю ночь и после еды бурлил как сумасшедший. Начала пить энтерол, стул сразу стал нормальный, 5 дней пила и потом еще пару дней было все хорошо,
стул оформленный,нормального цвета и вот опять 3 день жидкий стул, небольшой дискомфорт после, бурления нет совсем, самочувствие нормальное, температуры и прочего нет, аппетит нормальный. Соблюдаю диету, но это у меня всегда, так как имею еще гастрит, не беспокоит.Пила еще Актофлор С при всем при этом,эффекта 0.
Анализы не сдавала, предполагаю нарушение хорошей микрофлоры. но смущает болевые ощущения в одной точке, несколько дней, значит там было что-то нехорошее в этом месте.
Что делать, колоноскопию сейчас не смогу сделать, не знаю нужна ли она в данном случае. Сегодня снова жидкий стул, настроения нет.

Возраст: 38

Хронические болезни: ГАстрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день! Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие кишечные инфекции - страдают функциональными расстройствами кишечника (СРК).

Однако в вашем случае симптомы требуют дообследования, учитывая в анамнезе неоднократный прием антибиотиков.

Необходимо исключить органическую патологию, поэтому рекомендую сдать:

- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, триглицериды, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ),СРБ
- Кал на скр кровь, колич. иммунохимическим методом
- Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста)
- определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале - антигенный тест (клостридиальная инфекция часто иммет место быть после приема антибиотиков)
- УЗИ ОБП

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Олеся, здравствуйте, учитывая ваши жалобы и приём антибиотика рекомендую провести обследование :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза и панкреатическая амилаза, липаза, срб, глюкоза, холестерин)
Копрограмма
Кал на токсины А и В Clostridium Difficile
Узи Обп

На данный момент соблюдать диету и режим питания
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Энтерол по 1 капс 2рс 14 дней

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна, Благодарю, не знала про такой препарат. Вспомнила еще симптом, с началом всей этой истории моя идеальная кожа на лице испортилась, обсыпало прыщами, низ лица и плечи.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Спасибо за ответ, нужно обязательно дообследоваться.
При некоторых заболеваниях кишечника могут быть кожные проявления
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Вы описываете картину антибиотикозависимой диареи или инфекции клостридии дифициле. Лечатся эти заболевания на первом этапе одинаково: приемом метронидазола с едой 500мг через 8 часов -10 дней+ полисорб 1/2 ч.л. в 150 мл воды 3 раза в день в перерывах между едой - 7 дней. Важно принимать метронидазол аккуратно, не прерывать лечение, соблюдать дозу и интервалы.
По окончанию этого курса(если стул нормализовался)-
Энтерол по 2 капс. за час до еды 2 р в день- 7 дн
По окончанию:
Бифиформ по 2 таблетки 2 р в день- 14 дней.
До начала лечения надо сдать кальпротектин кала, общий анализ крови, копрологическое исследование, кал на скрытую кровь иммунохимическим метедом. Если у вас в городе нельзя сдать кал на ДНК клостридии дифициле или антитела к ней, то сдайте кал на токсины . Но чувствительность этого метода низка, и даже после 3-х кратного анализа с интервалом 7дней не всегда можно токсины выявить.
Хирург
Здравствуйте, верните к лечению Энтерол 1 капс х 3 раза в день 14 дней, затем пропейте ещё курс Баксет Форте 1 капс х 2 раза в день 14 дней. И в течение месяца Тримедат 200 мг х 2 раза в день, и чтобы не расстраиваться и меньше переживать начните пить Тенотен он накопительный, эффект придёт где то ко второй неделе приёма.
Здоровья!
Клиент
Елизавета, метронидазол не нужен? Лечить проблему после антибиотиков опять антибиотиками, звучит конечно не очень.
Хирург
Я бы попробовала пока без антибиотиков, просто на восстановление микрофлоры поработать. А потом наверное даже если бы и нужен был антибиотик подключила Рифаксимин (Альфанормикс) для лечения СИБР
Клиент
Елизавета, Спасибо, мне ваша позиция очень близка. Скажите только если есть колит вызванный бактерией, он пройдет если восстановить микрофлору? саму слизистую не нужно дополнительно чем-то лечить?
Хирург
Рост патологической флоры это можно расценить как сдвиг отношения между нужной флорой и ненужной в пользу второй, если мы добавим больше хороших ребят, поддержим свою микрофлору и заселим недостающую то, получим перевес туда куда нам нужно. Я бы пока не стала пытаться убить вообще всю микрофлору, чтобы потом восстанавливать с нуля. Но это мой взгляд хирурга, так как я отношусь к микрофлоре кишки ко всей как условно патогенной, просто при неблагоприятных условиях мы получаем вот такие проблемы как диарея, Вздутие, боли.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую выполнить анализ кал на условнопатогенную флрру кишечника, кал методом обогащения Парасеп, анализ кала на фекальный кальпротектин, копрограмму. После получения результатов анализов коррекция терапии и необходимого дообследования.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит бок слева
13 августа 2022
Карина, Брянск
Вопрос закрыт
Диарея и температура
11 июня 2023
Алина
Вопрос закрыт
Рвота и диарея у ребенка
30 ноября 2023
Лидия, Москва
Вопрос закрыт
Правильно ли назначено лечение?
17 сентября 2024
Антон, Пермь
Вопрос закрыт
Вздутие живота, метеоризм
24 ноября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина