Что вас беспокоит?
Дорсальная медиальная экструзия в пояснице - операция или лекарства?
Добрый день! Беспокоит 5-ый месяц боль в пояснице на протяжении суток, с утра особенно. Скованность в амплитуде колебания тазом. В ноге не отдаёт. Боль слегка жгучего, тянущего характера. ПО МРТ от апреля 2023 г. дорсальная медиальная экструзия L4-5 межп.диска с дискодуральной заинтересованностью, без стеноза позвоночного канала, без корешковой заинтересованности. Расположена горизонтально, 4 мм., умеренно деформирует твёрдую оболочку конского хвоста. ЛЕЧЕНИЕ: до МРТ думали остеохондроз. Лечили НПВП + витамины+миорелаксанты. В феврале меняли схему Аркоксиа 90 мг на 14 дней и Габапентин 300 по 1 штуке на 10 дней. В марте 3 укола НПВП + 5 уколов комбилепен. Апрель - пауза. Май - мукосат уколы начала Вопрос: можно ли это вылечить как-то и убрать боль в пояснице или оперативное вмешательство только? Спасибо!!!
Более вероятно нет показаний для операции но объективно дополнительно необходимо выполнить ЭНМГ чтоб дальше рассматривать варианты, а по тому что вы описали вас еще медикаментозно толком не лечили, нет нормального адекватного лечения хронической боли, + нет никакой реабилитации с восстановлением, поэтому несмотря на длительность болей 5 месяцев, как по мне показаний к классической операции (например микродискэтомии) нет, тем не менее есть вариант малоинвазивного прокола и лазерной вапоризации диска на уровне экструзии - его под контролем профильного нейрохирурга после энмг стоит рассмотреть.
Артем, добрый день! Благодарю! То есть, мне нужно сначала пропить антиконвульсанты по схеме и посмотреть на улучшение?
Принятый ответ
Конечно причём габапентин с повышением постепенным с 300 мг в сутки вечер до 300 2 раза в день и до 3 таблеток в сутки например по 300 мг в 12:00 300 мг в 18:00 и 300 мг на ночь пока до месяца и это началтная - средняя доза для лечения подобной боли только и дело не одного дня. А 300 мг в сутки это неэффективная доза
Артем, спасибо !!!
Здравствуйте! По данным МРТ- показаний к операции нет. Можно лечить консервативно, если на фоне лечения динамики не будет, то тогда уже необходима очная консультация нейрохирурга с целью определения дальнейгей тактики лечения.
Натия, добрый день! Спасибо! Лечение в моём случае - антиконвульсанты и хондропротекторы уже делать? А потом физио лечение..?
Да, конечно проходите лечение. Нет, физио делайте параллельно.
Натия, благодарю!
Выздоравливайте?
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 202224 ответа
- 20 Сентября 202113 ответов
- 30 Мая 202112 ответов
- 11 Марта 20216 ответов
- 5 Января 20211 ответ
- 3 Января 20217 ответов
- 26 Декабря 20201 ответ
- 16 Декабря 20202 ответа
- 25 Мая 20202 ответа
- 26 Сентября 201913 ответов