Консультация невролога /

Дорсальная медиальная экструзия в пояснице - операция или лекарства? — вопрос №1379423

191 просмотр

Добрый день!
Беспокоит 5-ый месяц боль в пояснице на протяжении суток, с утра особенно. Скованность в амплитуде колебания тазом. В ноге не отдаёт. Боль слегка жгучего, тянущего характера.
ПО МРТ от апреля 2023 г. дорсальная медиальная экструзия L4-5 межп.диска с дискодуральной заинтересованностью, без стеноза позвоночного канала, без корешковой заинтересованности. Расположена горизонтально, 4 мм., умеренно деформирует твёрдую оболочку конского хвоста.
ЛЕЧЕНИЕ: до МРТ думали остеохондроз. Лечили НПВП + витамины+миорелаксанты. В феврале меняли схему Аркоксиа 90 мг на 14 дней и Габапентин 300 по 1 штуке на 10 дней. В марте 3 укола НПВП + 5 уколов комбилепен. Апрель - пауза. Май - мукосат уколы начала

Вопрос: можно ли это вылечить как-то и убрать боль в пояснице или оперативное вмешательство только?
Спасибо!!!



Возраст: 39

Хронические болезни: Дорсопатия, остеохондроз, экструзия поясничного отдела
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Более вероятно нет показаний для операции но объективно дополнительно необходимо выполнить ЭНМГ чтоб дальше рассматривать варианты, а по тому что вы описали вас еще медикаментозно толком не лечили, нет нормального адекватного лечения хронической боли, + нет никакой реабилитации с восстановлением, поэтому несмотря на длительность болей 5 месяцев, как по мне показаний к классической операции (например микродискэтомии) нет, тем не менее есть вариант малоинвазивного прокола и лазерной вапоризации диска на уровне экструзии - его под контролем профильного нейрохирурга после энмг стоит рассмотреть.
Клиент
Артем, добрый день! Благодарю! То есть, мне нужно сначала пропить антиконвульсанты по схеме и посмотреть на улучшение?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Конечно причём габапентин с повышением постепенным с 300 мг в сутки вечер до 300 2 раза в день и до 3 таблеток в сутки например по 300 мг в 12:00 300 мг в 18:00 и 300 мг на ночь пока до месяца и это началтная - средняя доза для лечения подобной боли только и дело не одного дня. А 300 мг в сутки это неэффективная доза
Принятый ответ
Клиент
Артем, спасибо !!!
Невролог
Здравствуйте! По данным МРТ- показаний к операции нет. Можно лечить консервативно, если на фоне лечения динамики не будет, то тогда уже необходима очная консультация нейрохирурга с целью определения дальнейгей тактики лечения.
Клиент
Натия, добрый день! Спасибо! Лечение в моём случае - антиконвульсанты и хондропротекторы уже делать? А потом физио лечение..?
Невролог
Да, конечно проходите лечение. Нет, физио делайте параллельно.
Клиент
Натия, благодарю!
Невролог
Выздоравливайте?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в пояснице
26 марта 2021
Ая
Вопрос закрыт
Приём джес
21 июля 2022
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Алина Сергеевна Проневич
36 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород