Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №1381592

Что вас беспокоит?

Кандида в кишечнике

Добрый день! У моего ребёнка 8 лет уже достаточное количество времени не проходит розовое пятно в перианальной области. Мазали курсом Фенистил, далее Кандидом и после Пимафукорт. Сейчас периодически обрабатываю цинковой пастой. Сдали анализы (ОАК, ОАМ, б/х, копрограмму и кал на УПФ). Результаты прилагаю. Назначено лечение креон+баксет. Хотелось бы услышать ещё мнения врачей. Спасибо!

Нет
39 лет
16 Мая 2023·Просмотров: 504·Мила

Принятый ответ

Доброе утро
Копрограмма без воспалительных изменений
ОАК без патологии. ОАМ указывает на то что, у ребенка недостаточный Питьевой режим.
IgE высокий, ребенок аллергик?
Тот титр, в котором обнаружена Кандида не требует активного лечения, так как Кандида в том числе в кишечнике присутствует как условно-патогенная микрофлора.
Как у ребенка какой консистенции?

Дарья, нет, ребёнок не аллергик. Врач предположила, что IgE может быть повышен из-за грибов.. Это действительно так? На фоне Креона и Баксета (принимаем 10 дней) пятно не меняется на попе. Стул оформленный

Анализ кала на условно-патогенную флору выявил Кандиду, которая является условно-патогенной флорой у всех и тот титр, что обнаружен у ребенка не вызовет аллергии.
Сколько ребенок пьет воды? Что присутствует в рационе?
Стул оформленный, не тугой?

Дарья, стул не тугой, оформленный. Питается в общем и целом правильно. Каши, супы, макароны, мясо, сладостей немного, фрукты/овощи. Когда мазали Фенистилом, мы ещё внутрь Зодак принимали и Полисорб, но это лечение не помогли. Пятно не уходило

Дарья, воды немного пьёт

Пятно ребенка как-то беспокоит?

Дарья, нет. Не чешется, не болит. Беспокоит больше меня)

По анализам придраться не к чему, только что к повышенному Ig E.
Кандида, это Флора которая присутствует в норме. Титр не высокий, лечения не требует.
можете обрабатывать неотанином тонким слоем 2 раза в день. Но по фото, я ничего патологичного не увидела. Там кожа тонкая и скопление каппиляров, поэтому такой цвет. Креон принимать не нужно, потому как ферментативной недостаточности по анализам нет.
Бак сет, можно допить курс.

Дарья, спасибо большое за ответ. То есть нужно к аллергологу обратиться?

Да, чтобы понять причину повышенного IgE.
Эозинофилы в ОАК в норме.

Дарья, да, я вот тоже этого не поняла.. у младшего ребёнка была аллергия на кота, т к там эозинофилы постоянно повышены были

Дарья, другой педиатр в поликлинике считает, что может быть аллергия на глютен.. как вы считаете? Просто я почитала, это довольно серьёзные ограничения по жизни будут..

Кал на я/г, соскоб на энтеробиоз не сдавали?
По поводу аллергии на глютен, было бы изменение в стуле в первую очередь.

Дарья, сдавали и то и то. Не обнаружены. Мы лечили остриц примерно 2-3 месяца назад. Потом 2 раза проверялись. Всё чисто. С того времени пятно и появилось

Дарья, последний раз проверялись 4 мая. И для лагеря будем 22 сдавать)

Возможно на фоне тогда обнаруженных, был дискомфорт и ребенок просто на фоне раздражения расчесал, поэтому обрабатывайте неотанином тонким слоем 2 раза в день (он хорошо снимает покраснение при раздражении) .

Принятый ответ

Добрый день!

Общий IgE отражает аллергофон. Он повышен значительно. Теперь этот повышенный о.IgE нужно разложить на отдельные к разным аллергенам. Для этого нужно сдать аллергопанель.

По аллергопанелям 3 варианта есть в лабораториях:
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia)

По лечению:
обрабатывать кожу р-ром Хлоргексидин/Мирамистин 2 раза в день и наносить тонким слоем Фуцидин крем утром, вечером Клотримазол крем. Фуцидин обладает противомикробным действием, разрешен детям, не содержит гормоны.

Также необходимо сдать анализ кала на глисты и простейшие с обогащением (например, Протоскрин)

По результатам анализов необходимо будет скорректировать лечение.
Если остались вопросы, пожалуйста, задавайте!

с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва

Марина, уточните, пожалуйста, а почему при таком высоком IgE эозинофилы в норме?

Они необязательно должны повышаться. Более важный показатель-общий IgE, поэтому именно его и сдают на аллергию

Марина, я поняла. Скажите, пока идёт обследование нужно ли принимать антигистаминные препараты?

Да, можно. На анализы не повлияют

Принятый ответ

Мила, добрый день!

Посмотрела ваши анализы. В копрограмме признаки ферментной недостаточности, Креон назначили правильно ребенку.

Имеется высокий общий иммуноглобулин Е, если системной инфекции нет, то не исключена аллергия или паразитоз.

Домашние животные в доме есть?

Екатерина, да, есть, с рождения ребёнка. Плюс никаких проявлений, кроме пятна на попе нет..

Екатерина, кал на гельминты, лямблии и энтеробиоз сдавали. Не обнаружены

Мила, поняла Вас, тогда нужно сделать не только пищевую, но и инналяционную аллергопанели методом ImmunoCaр или PROTIA (аллергенами выступают эпителий, шерсть, слюна животных).

Екатерина, Скажите, пока идёт обследование нужно ли принимать антигистаминные препараты?

Да конечно нужно принимать антигитаминные препараты, они не повлияют на результат обследования.

Екатерина, уточните, какой лучше и в какой дозировке?

Зиртек по 10 кап 2р в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.