Что вас беспокоит?
Недостаточность кардии
Здравствуйте! Около двух недель назад заболел желудок в области эпигастрии. Боли ноющие голодные. Боли начались на фоне приема антибиотиков (метронидазол). Выписывала косметолог. Сейчас добавились боли в животе (вздутие и газы)и постоянное урчание. Сегодня сделала фгдс. Результаты на фото. Принимала нексиум и рабепразол. Пила травы(желудочный сбор). Сейчас принимаю гастарекс.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты ФГДС.
Сколько по времени принимали Нексиум и рабепразол?
Полина, здравствуйте!
Рабепразол принимала всего 10 дней по 1 т в день. Нексиум 20мг пропила упаковку 2 р в день по 1 т. Всего 28 табл
Посмотрела протокол. Биопсию не брали?
Ничего критичного в описании нет. Визуально описано воспаление (поверхностный гастрит), утолщение слизистой очаговое.
Недостаточность кардии - это реакция клапана на введенный в желудок эндоскоп - не патология.
Жалобы со стороны желудка являются функциональными, то есть нарушение моторики и перистальтики (т.к. сам гастрит не болит!) На фоне приема а/б препаратов такое возможно.
Учитывая, что был прием а/б, имеются жалобы на вздутие живота, урчание, дискомфорт, рекомендую выполнить анализ кала на токсины клостридий дифициле А и В для исключения псевдомембранозного колита, а так же копрограмму, кал на скрытую кровь методом ИМХ, кал на яйца гельминтов и простейших трехрактно.
Сейчас соблюдение диеты Low Fodmap
По терапии:
Ребагит по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели.
Дальнейшая тактика по результатам обследований
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС ничего критичного нет. Боли не связаны с гастритом совершенно! Ни один вид гастрита не даёт клиники болевого синдрома. Боли вероятнее всего носят функциональный характер, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Возможно, как индивидуальная реакция на антибактериальный препарат.
Симптоматически можно добавить комбинированный препарат, обладающий спазмолитическим и ветрогонным действием, это метеоспазмил. Он уберёт болевой синдром и лишний газ из кишечника.
При сохранении жалоб дообследоваться :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на токсины клостридий дефициле А и В
Тактика ведения по результатам обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Принимали пробиотики после метронидозола ? Сколько дней его принимали ? Нексиум и рабепразол сколько дней пили и как давно ?
Изжоги не отмечаете ?
По фгдс : заброс желудочного содержимого в пищевод . Незначительное воспаление в слизистой желудка .
Вам необходимо дообследоваться , так как ваши симптомы фгдс не объясняет :
Биохимический анализ крови: Алт , аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , альбумины .
Узи внутренних органов
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на токсины к клостридий дифицелле а и в.
Вам важно соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов с тугих поясов , ремней .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры .
Екатерина, Рабепразол принимала всего 10 дней по 1 т в день. Нексиум 20мг пропила упаковку 2 р в день по 1 т. Всего 28 табл. Сегодня начала принимать бифидобактерин. Изжоги нет, но наблюдается отрыжка воздухом.
Екатерина, гастарекс принимаю еще. Желудочный сбор пью
Я бы пока рекомендовала пепсан р по 1 Саше 3 раза в день 14 дней . После дообследование коррекция терапии .
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, заброс желудочного содержимого в пищевод, воспалительный процесс в слизистой оболочке антрального отд желудка.
Учитывая ваши жалобы нужно пройти дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра, кал на токсины А и В Clostridium Difficile, фекальный кальпротектин.
На данный момент соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Пепсан р по 1 саше 3рд 10 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Анна, а это вообще лечится? Сейчас пью Бифидумбактерин , один раз в день гастрорекс и Эспумизан. Продолжать или не нужно?
Анна, а из молочки что можно. Очень молочку люблю. Творог, чай с молоком, мороженое, ряженку. Йогурты разные
Да это лечится, главное дообследоваться.
Гастрорекс приостановите, на фоне него может быть вздутие
Принятый ответ
Здравствуйте! сколько времени и в какой дозировке принимали Нексиум или Рабепразол? Сейчас что беспокоит?
Марина, здравствуйте!
Последний раз дня 4 назад нексиум допила. 28 таблеток пропила в дозировке 20 мг 2 р в день. Рабепразол 10 дней по 1 т в день. Сейчас боли в брюшной полости, скорее похоже на газы, урчание, отрыжка воздухом. Тяжесть иногда есть в области эпигастрии.
Марина, скажите, а это кольцо вообще можно закрыть? Я мучаюсь с этой болезнью уже давно. Началось все после ковида. Делала 2 фгс нашли гастрит. На этом недостаточность кардии. Что принимать? Сейчас пью Бифидумбактерин, мотилегаз. Гастарекс
Здравствуйте! Недрстаточность кардии недостоверна по результтатм ФГДС. Для уточнения диагноза необходимовыполнить рентген желудка с барием. Рекомендую заменить Бифиформ на Пробиолог -форте или Максилак по 1 капс в сутки 20-30 дней.
Марина, остальное оставить. Гастрорекс продолжать принимать
Да, остальное можно оставить..
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 201914 ответов
- 15 Января 202211 ответов
- 21 Января 20228 ответов
- 3 Декабря 202212 ответов