Повышены показатели АЛТ, АСТ и билирубин — вопрос №1363986

Question

Повышены показатели АЛТ, АСТ и билирубин — вопрос №1363986

Владимир, Челябинск

1095 просмотров

2 мая 2023

Добрый день, с 1995 по 2019 год был хр. гепатит С, появились дженерики, я его вылечил. Переодически были тяжести и не большие боли в солнечном сплетении и правом подреберье. В очередной раз заболело, сдал анализы. Биохимия крови АЛТ 47,9, АСТ 49,5, общий билирубин 45,6. УЗИ показало, что печень норм, а вот поджелудочная железа - диффузные изменения по типу хронического панкреатита. Подскажите, нужна ли срочная госпитализация, в поликлинике очередь дней десять? Что нужно делать дальше, можно ли работать (водитель-экспедитор), приходится таскать тяжести до 30 кг? Питание как придется, вечером стараюсь диета 5, а на работе не получается ее соблюдать.

Возраст: 47

Вопрос закрыт

гепатит

солнечное сплетение

большая боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Владимир, 1 мая 2023

Клиент

Ирина, а как быть с тупой болью и тяжестью в солнечном сплетении и правом подреберье. Ещё появилась сухость во рту и на языке появился бежевый налут, я не замечаю, но жена говорит, что лицо пожелтело и глаза немного? После еды пью по одной таблетке панкреатин форте.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 1 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Тут нужно еще фгдс пройти, от такого билирубина может быть пожелтение склер, можно принимать урсосан 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 нед до 2 мес.
Но сначала лучше исключить патологию желудка

Пожаловаться

Владимир, 1 мая 2023

Клиент

Ирина, делал фгдс в сентябре 22 года, результат загрузил. Или это уже не пойдет, надо делать ещё?

Пожаловаться

Владимир, 1 мая 2023

Клиент

Ирина, повышенные нормы АЛТ и АСТ, это получается восполительный процесс в печени из-за повышенного билирубина?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 1 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Да, фгдс уже не актуален, так как у вас сейчас жалобы есть
Это незначительное повышение алт и аст, на фоне урсосана показатели нормализуются, так как он обладает гепатопротективной функцией дополнительно

Пожаловаться

Владимир, 1 мая 2023

Клиент

Ирина, в ближайшее время мне нужно сделать анализ на биллирубин прямой и не прямой и принимать Урсосан? Что делать дальше, идти к терапевту по месту жительства и проходить обследование?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 1 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Да, сдаёте билирубин с фракциями, проходите фгдс, если есть изменения на фгдс, то к терапевту или гастроэнтерологу
Урсосан можно начать принимать

Пожаловаться

Владимир, 1 мая 2023

Клиент

Ирина, Урсосан прямо сейчас можно начать принимать или лучше завтра после сдачи крови на биллирубин? Вроде как на УЗИ написали панкреатит, при панкреатите можно пить Урсосан?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 1 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Да, можно при панкреатите,лучше после сдачи крови

Пожаловаться

Владимир, 1 мая 2023

Клиент

Ирина, спасибо, результат анализа на билирубин можно сюда выложить и вам написать?

Пожаловаться

Владимир, 1 мая 2023

Клиент

Ирина, при болях в районе солнечного сплетения и правого подреберья ношпу лучше принимать или другие обезболивающие?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 1 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Да, жду анализы, нужно выяснить причину боли.
Думаю но-Шпа не сильно снимет боль

Пожаловаться

Владимир, 1 мая 2023

Клиент

Ирина, а что посоветуете от боли.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 1 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Боль с едой связана ?

Пожаловаться

Владимир, 1 мая 2023

Клиент

Ирина, нет, переодически, не связана с едой, бывает, как будто мяч затолкали, бывает боль слабая, больше похожа на дискомфорт.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 1 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Тогда пока что можно принимать лечение по поводу поджелудочной железы и омепразол утром за 20 мин до еды 1 капс
Тут обезболивающее не поможет, нужно найти причину, возможная причина в кладке, будет понятно по фгдс

Пожаловаться

Владимир, 1 мая 2023

Клиент

Ирина, понял, спасибо, напишу, как соберу анализы. Омепрозол вместе с урмоманом принимать, правильно?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 1 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Омепразол утром, а урсосан в обед и на ночь

+ 1

Пожаловаться

Владимир, 1 мая 2023

Клиент

Ирина, понял

Пожаловаться

Владимир, 1 мая 2023

Клиент

Ирина, ещё один вопрос, панкреатин после еды больше не принимать?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 1 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Принимать, обязательно или лучше Креон

+ 1

Пожаловаться

Владимир, 1 мая 2023

Клиент

Ирина, понял, спасибо.

Пожаловаться

Владимир, 2 мая 2023

Клиент

Ирина, добрый день, анализ крови готов, билирубин уже больше 70, анализ прикрепил.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 2 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, можно начинать урсосан

Так как повышен билирубин за счёт непрямой фракции, то подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту. Например, урсосан 500 мг на ночь 1-3 мес под контролем билирубина.
Выявляется по генетическому анализу крови.

Факторы, провоцирующие обострение синдрома Жильбера:
* тяжелые физические нагрузки,
* погрешности в питании (консервированные, жареные, острые, копченые продукты, газированные напитки),
* голодание,
* алкоголь,
* стрессовые ситуации, переутомление,
* инсоляция,
* вирусные инфекции,
* лекарственные препараты (анаболические стероиды, глюкокортикоиды, андрогены, этинилэстрадиол, рифампицин, циметидин, хлорамфеникол, стрептомицин, левомицетин, салицилат натрия, ампициллин, кофеин, парацетамол, иринотекан).

Пожаловаться

Владимир, 2 мая 2023

Клиент

Ирина, я купил урсасан 250

Пожаловаться

Владимир, 2 мая 2023

Клиент

Ирина, фгс делать или правый бок болит из-за билирубина?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 2 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Нет, не из-за билирубина, лучше сделать
Этот непрямой билирубин образуется в крови, не в печени

Пожаловаться

Владимир, 2 мая 2023

Клиент

Ирина, урсасан 250 пойдет или надо 500 покупать?

Пожаловаться

Владимир, 2 мая 2023

Клиент

Ирина, надо сдавать кровь на подтверждение синдрома Жильбера?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 2 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Да, кровь сдаёте
250 подойдет, насчитайте дозу 10 мг/кг в сутки , разделить на 2 приема

Пожаловаться

Владимир, 2 мая 2023

Клиент

Ирина, подскажите, сказали отвар расторопши попить для чистки печени. Нужно ли?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 2 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Сейчас лучше пролечитесь лекарственными препаратами, как все восстановиться тогда можно и расторопшу

Пожаловаться

Владимир, 2 мая 2023

Клиент

Ирина, а как быть с работой, работа связана с физическими нагрузками, приходится коробки переносить до 30 кг. Больничный оформляют при обострении заболевания?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 2 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Жильбер это доброкачественное состояние и на трудоспособность не влияет, его обнаруживают случайно, как в Вашем случае
При высоких показателях билирубина просто пропивают уососан для стабилизации и все

Пожаловаться

Владимир, 2 мая 2023

Клиент

Ирина, понял, спасибо, завтра иду сдавать кровь на синдром Жильбера, в воскресенье на фгс. Результаты прикреплю по готовности. Спасибо за консультацию.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 2 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Хорошо, жду ?

Пожаловаться

Владимир, 4 мая 2023

Клиент

Ирина, добрый день, сдал сегодня кровь синдром Жильбера, а заодно на билирубин, общий снизился немного, непрямой сниз лся, а прямой увеличился скрин анализа приложил.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 4 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Ничего страшного, начнёте пить урсосан и снизится прямой и непрямой

Пожаловаться

Владимир, 5 мая 2023

Клиент

Ирина, добрый день, подскажите,в бассейн можно ходить или пока воздержаться от физических нагрузок?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 5 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Пока воздержаться, если у вас Жильбер, то физ.нагрузки провоцируют повышение билирубина (выше скидывала перечень провоцирующих факторов)

Пожаловаться

Владимир, 1 мая 2023

Клиент

Марина, добрый день, переодически сдавал кровь на биохимию и делал УЗИ, билирубин был всегда в норме, АЛТ и АСТ бывало повышены немного, в 2019 году сняли с учёта в гепатитом центре после лечения гепатита С, с этого времени у инфекциониста не наблюдался.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 мая 2023

Гастроэнтеролог

Билирубин высокий. Учитывая специфику работы, я бы рекомендовала больничный лист на период лечения до контроля показателей билирубина. Урсосан 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2 месяца. Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 1ьмесяц. Корвалол (Валокордин) по 25-30 капель на ночь 10 дней (если б\лист), Нексиум 20мг утром натощак 1 месяц.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вич, гепатит

3 ответа

5 мая 2020

Ирина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Как понять что с сердцем

4 ответа

9 февраля 2023

Соня, Салехард

Вопрос закрыт

Жжение во влагалище

5 ответов

3 апреля

700.00 р.

Марина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Труханова Ирина Владимировна, 1 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-01T13:57:42+03:00

Здравствуйте, Владимир!
Срочная госпитализация не нужна, вам нужно сдать фракции билирубина, по узи проблем с желчным нет, поэтому думаю, что билирубин повышен за счет непрямого, если так, то далее нужно обследоваться на синдром Жильбера (доброкачественный генетический деффект обмена билирубина)