Что вас беспокоит?
Повышены показатели АЛТ, АСТ и билирубин
Добрый день, с 1995 по 2019 год был хр. гепатит С, появились дженерики, я его вылечил. Переодически были тяжести и не большие боли в солнечном сплетении и правом подреберье. В очередной раз заболело, сдал анализы. Биохимия крови АЛТ 47,9, АСТ 49,5, общий билирубин 45,6. УЗИ показало, что печень норм, а вот поджелудочная железа - диффузные изменения по типу хронического панкреатита. Подскажите, нужна ли срочная госпитализация, в поликлинике очередь дней десять? Что нужно делать дальше, можно ли работать (водитель-экспедитор), приходится таскать тяжести до 30 кг? Питание как придется, вечером стараюсь диета 5, а на работе не получается ее соблюдать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир!
Срочная госпитализация не нужна, вам нужно сдать фракции билирубина, по узи проблем с желчным нет, поэтому думаю, что билирубин повышен за счет непрямого, если так, то далее нужно обследоваться на синдром Жильбера (доброкачественный генетический деффект обмена билирубина)
Ирина, а как быть с тупой болью и тяжестью в солнечном сплетении и правом подреберье. Ещё появилась сухость во рту и на языке появился бежевый налут, я не замечаю, но жена говорит, что лицо пожелтело и глаза немного? После еды пью по одной таблетке панкреатин форте.
Тут нужно еще фгдс пройти, от такого билирубина может быть пожелтение склер, можно принимать урсосан 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 нед до 2 мес.
Но сначала лучше исключить патологию желудка
Ирина, делал фгдс в сентябре 22 года, результат загрузил. Или это уже не пойдет, надо делать ещё?
Ирина, повышенные нормы АЛТ и АСТ, это получается восполительный процесс в печени из-за повышенного билирубина?
Да, фгдс уже не актуален, так как у вас сейчас жалобы есть
Это незначительное повышение алт и аст, на фоне урсосана показатели нормализуются, так как он обладает гепатопротективной функцией дополнительно
Ирина, в ближайшее время мне нужно сделать анализ на биллирубин прямой и не прямой и принимать Урсосан? Что делать дальше, идти к терапевту по месту жительства и проходить обследование?
Да, сдаёте билирубин с фракциями, проходите фгдс, если есть изменения на фгдс, то к терапевту или гастроэнтерологу
Урсосан можно начать принимать
Ирина, Урсосан прямо сейчас можно начать принимать или лучше завтра после сдачи крови на биллирубин? Вроде как на УЗИ написали панкреатит, при панкреатите можно пить Урсосан?
Да, можно при панкреатите,лучше после сдачи крови
Ирина, спасибо, результат анализа на билирубин можно сюда выложить и вам написать?
Ирина, при болях в районе солнечного сплетения и правого подреберья ношпу лучше принимать или другие обезболивающие?
Да, жду анализы, нужно выяснить причину боли.
Думаю но-Шпа не сильно снимет боль
Ирина, а что посоветуете от боли.
Боль с едой связана ?
Ирина, нет, переодически, не связана с едой, бывает, как будто мяч затолкали, бывает боль слабая, больше похожа на дискомфорт.
Тогда пока что можно принимать лечение по поводу поджелудочной железы и омепразол утром за 20 мин до еды 1 капс
Тут обезболивающее не поможет, нужно найти причину, возможная причина в кладке, будет понятно по фгдс
Ирина, понял, спасибо, напишу, как соберу анализы. Омепрозол вместе с урмоманом принимать, правильно?
Омепразол утром, а урсосан в обед и на ночь
Ирина, понял
Ирина, ещё один вопрос, панкреатин после еды больше не принимать?
Принимать, обязательно или лучше Креон
Ирина, понял, спасибо.
Ирина, добрый день, анализ крови готов, билирубин уже больше 70, анализ прикрепил.
Здравствуйте, можно начинать урсосан
Так как повышен билирубин за счёт непрямой фракции, то подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту. Например, урсосан 500 мг на ночь 1-3 мес под контролем билирубина.
Выявляется по генетическому анализу крови.
Факторы, провоцирующие обострение синдрома Жильбера:
* тяжелые физические нагрузки,
* погрешности в питании (консервированные, жареные, острые, копченые продукты, газированные напитки),
* голодание,
* алкоголь,
* стрессовые ситуации, переутомление,
* инсоляция,
* вирусные инфекции,
* лекарственные препараты (анаболические стероиды, глюкокортикоиды, андрогены, этинилэстрадиол, рифампицин, циметидин, хлорамфеникол, стрептомицин, левомицетин, салицилат натрия, ампициллин, кофеин, парацетамол, иринотекан).
Ирина, я купил урсасан 250
Ирина, фгс делать или правый бок болит из-за билирубина?
Нет, не из-за билирубина, лучше сделать
Этот непрямой билирубин образуется в крови, не в печени
Ирина, урсасан 250 пойдет или надо 500 покупать?
Ирина, надо сдавать кровь на подтверждение синдрома Жильбера?
Да, кровь сдаёте
250 подойдет, насчитайте дозу 10 мг/кг в сутки , разделить на 2 приема
Ирина, подскажите, сказали отвар расторопши попить для чистки печени. Нужно ли?
Сейчас лучше пролечитесь лекарственными препаратами, как все восстановиться тогда можно и расторопшу
Ирина, а как быть с работой, работа связана с физическими нагрузками, приходится коробки переносить до 30 кг. Больничный оформляют при обострении заболевания?
Жильбер это доброкачественное состояние и на трудоспособность не влияет, его обнаруживают случайно, как в Вашем случае
При высоких показателях билирубина просто пропивают уососан для стабилизации и все
Ирина, понял, спасибо, завтра иду сдавать кровь на синдром Жильбера, в воскресенье на фгс. Результаты прикреплю по готовности. Спасибо за консультацию.
Хорошо, жду ?
Ирина, добрый день, сдал сегодня кровь синдром Жильбера, а заодно на билирубин, общий снизился немного, непрямой сниз лся, а прямой увеличился скрин анализа приложил.
Ничего страшного, начнёте пить урсосан и снизится прямой и непрямой
Ирина, добрый день, подскажите,в бассейн можно ходить или пока воздержаться от физических нагрузок?
Пока воздержаться, если у вас Жильбер, то физ.нагрузки провоцируют повышение билирубина (выше скидывала перечень провоцирующих факторов)
Принятый ответ
Здравствуйте! Срочности в госпитализации нет. Ранее билирубин повышался? У инфекциониста сейчас не наблюдаетесь?
Марина, добрый день, переодически сдавал кровь на биохимию и делал УЗИ, билирубин был всегда в норме, АЛТ и АСТ бывало повышены немного, в 2019 году сняли с учёта в гепатитом центре после лечения гепатита С, с этого времени у инфекциониста не наблюдался.
Билирубин высокий. Учитывая специфику работы, я бы рекомендовала больничный лист на период лечения до контроля показателей билирубина. Урсосан 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2 месяца. Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 1ьмесяц. Корвалол (Валокордин) по 25-30 капель на ночь 10 дней (если б\лист), Нексиум 20мг утром натощак 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20201 ответ
- 2 Сентября 20214 ответа
- 12 Сентября 20213 ответа