Анемия, нейтропения у ребенка 3,5 мес — вопрос №1388615

Татьяна, здравствуйте!
Вы правы, такой уровень гемоглобина для данного возраста является допустимым. Препараты железа стоит давать ребенку только при наличии подтверждённого по анализам дефицита железа: по уровню ферритина и коэффициента насыщения трансферрина. Также с учетом нейтропении желательно определить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты.
Нейтропения у ребенка не врожденная, снижение наблюдается только с 14.04.23 (норма до года от 1.0). Это может быть всего лишь реакция на вирусную инфекцию. Поэтому пока нужно будет проконтролировать в динамике 1-2 раза с интервалом в 2-4 недели. Если будет сохраняться снижение нейтрофилов, это может быть хроническая доброкачественная нейтропения детского возраста (у детей встречается чаще всего), которая разрешается самостоятельно по мере взросления (до 5 лет). Согласно стандартам, вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний. Рекомендуют заменить живые вакцины на инактивированные.
При сохранении снижения нейтрофилов дополнительно для исключения других причин нейтропении желательно дообследование: биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), определение уровней иммуноглобулинов, вирусологический скрининг антител (гепатит, ВИЧ, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус); гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO).

Здравствуйте. Данное значение гемоглобина у вас является допустимой нормой для вашего возраста. Нужно проверить на наличие латентного дефицита железа, для этого нужно сдать ферритин и коэффициент НТЖ. Если ферритин ниже 30 и коэффициент НТЖ ниже 20 %, то назначение препарата железа обосновано.
По поводу нейтропения, нужно проконтролировать их число в динамике. Нормой для вашего возраста считается от 1.0 в абсолютных значениях. Контролей нужно сделать хотя бы два с интервалом в 2-4 недели, обязательно с ручным подсчётом лейкоцитарной формулы с определением абсолютных значений. Чтобы говорить о врождённое нейтропения, то должно быть стабильное снижение нейтрофилов, у вас есть анализы, где они в норме, поэтому скорее всего тут идёт речь о перенесённой инфекции.