Что вас беспокоит?
Что делать сильно повышены алт и аст
Здравствуйте, подскажите что делать. Очень сильно повышены алт и аст. Да и вся биохимия не очень. Была операция по удалению желчного 2 месяца назад. И с тех пор началось повышение. Что с мной происходит? Беспокоят на данный момент боли в животе но не сильные и справа.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятно, у вас формируются конкременты в общем желчном протоке. Такое бывает после холецистэктомии. У вас повышен холестерин за счет холестерина низкой плотности. Соблюдаете ли вы диету? Как давно вам проводилась холецистэктомия? По хорошему, вам нужно обратиться к хирургу по месту жительства
Ирина, операция была 2 месяца назад. Боюсь что это онко?
Ирина, диету соблюдаю как положено
Ирина, а для чего к хирургу обратиться? Я консультировалась с ним он сказал Это постхолецистэктомический синдром. Лечится у терапевта.
По данным МРТ подозрений на онкопроцесс нет
Вы ему показывали заключение, где описывают микрохоледохолитиаз?
Ирина, да
Тогда вам необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога, при его отсутствии у терапевта. Прием препаратов: урсосан 10мг/кг/сутки принимается на ночь однократно 6 мес., спазмолитики ( необутин, мебеверин), ферменты (панкреатин), гепатопротекторы (гептрал, фосфоглив), антацидные средства (алмагель, гастал, гастрасан)
Ирина, спасибо большое, А боли по центру живота могут быть
Боль может быть связана и с антрум гастритом
Ирина, спасибо
Ирина, здравствуйте посмотрите пожалуйста, загрузила УЗИ щитовидной и лимфоузлов шеи. Все ли в норме? Смущают подчелюстные
Здравствуйте. По результатам узи лимфоузлов у вас патологии нет (они не увеличены, структурны); щитовидная железа тоже в норме.
Ирина, спасибо. Просто размер под челюстных напугал
Все укладывается в пределы нормы
Ирина, спасибо??
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препараты Урсодезоксихолевой кислоты принимаете? Гепатопротекторы?
Алена, нет ничего ещё не принимаю, ничего не назначили
Цвет кожи не желтоватый?
Алена, нет, как обычно, не разу не менялся.
Поняла. Показетели цитолиза довольно высокие, я бы порекомендовала курс гепатопротекторов, причем внутривенное введение хотя бы курсом 5-7 инъекций предпочтительно (если ходите - можно в поликлинику по м/ж ) , если нет- то м/с на дом из поликлиники. После в/в инъекций - таблетированный курс.
Курсы УДХК из расчета 10 мг/кг веса. Начинать с меньшей дозы, каждую неделю прибавляя по 1 капсуле. И принимать каждый 4 месяца и 4-6 месяцев отдых.
Алена, а почему я не хожу,? Все хожу. Спасибо
Это я для общей информации)
Алена, все равно спасибо
Алена, просто понять не могу. Почему такие высокие показатели.
Печень так отреагировала на ХЭ.
В постоперационном периоде а/б были?
Алена, что такое а/б?
антибиотики.
Алена, простите постоперационном это после операции? Если да то вроде ставили несколько дней. Кололи обезбол. Так как на Кетарол алергия, кололи Трамадол
Обезбол (НПВС) влияет на печеночную функцию, вот возможная из причин повышения АСТ и АЛТ. Это все обратимо, не переживайте!
Алена, ну после операции показатели только повышаются, и меня это очень пугает. Надеюсь это онко
Нет ,это не ОНКО. Оно не так себя проявляет абсолютно!
Прокапайте гептрал, картина изменится в лучшую сторону!
Алена, спасибо??????
Елена, удачи Вам и здоровья!! ?
Алена, здравствуйте посмотрите пожалуйста, загрузила УЗИ щитовидной и лимфоузлов шеи. Все ли в норме? Смущают подчелюстные
По УЗИ щитовидки все отлично, ЛУ тоже. Почему вас смущают подчелюстные? ЛУ до 1 см - норма!
Алена, 22на8 слева это норма? И слева 17на 6?
Это, вероятно, реактивные из-за какого-либо воспаления. Они маленькие все равно, ровной правильной формы. Такое описание соответствует реактивным изменениям.
Алена, что за реактивные изменения?
Фарингит в анамнезе/кариозные зубы
Алена, с зубами вечные проблемы
Вот причина.
Алена, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас в 9 раз почти повышены ферменты, при таких цифрах желательно капать гепатопротекторы, под контролем доктора, затем с переходом на пероральный прием.
На данный момент можете начать гепатрал 400 мг по 1 т 3 р/д на 3 нед, затем контроль б/х; удхк (урсосан) по 1 к 2 р/д 1 мес; спарекс по 1 т 2 р/д 1 мес
И в крови нужно досдать щф.
Назначения носят рекомендательный характер, рекомендую обратиться к гастроэнтерологу очно.
Анна, почему, у меня такое может быть? Это что онко?
Анна, в крови есть щф
Нет, это не онко. После удаления жп перестраивается работа печени, + в больнице лекарства были (а печень на них реагирует воспалением).
Анна, спасибо
Анна, и как долго это будет
У всех по-разному
Анна, но это не опасно, или может развиться онкология?
Онкология от этого не разовьется, если лечить не опасно, помочь печени нужно.
Анна, спасибо. Просто понять не могу почему стали повышаться показатели.
Анна, здравствуйте посмотрите пожалуйста, загрузила УЗИ щитовидной и лимфоузлов шеи. Все ли в норме? Смущают подчелюстные
Принятый ответ
Здравствуйте, трансаминазы достаточно повышены, я бы вам порекомендовала введение гепатопротекторов в рамках дневного стационара вашей поликлиники по месту жительства под контролем врача очно, например Ремаксол на 10 дней, так же параллельный прием урсодезоксихолевой кислоты 10-12 мг на кг вашей массы тела продолжительностью от 3 до 6 месяцев, наблюдение за биохимией крови, контроль через 1.5-2 месяца, так же порекомендовала бы вам пройти эластометрию печени со сдвиговой волной и эластографией если после лечения показатели печени не придут в норму
Полина, а по какой причине у меня такое по вышение
Сложно сказать, до оперативного лечения биохимию крови выполняли? Были ли подобные изменения?
Маркеры вирусных гепатитов сдавали?
Полина, до оперативного в норме было. На гепатиты сдавала. Все в норме
В январе аст16, алт13
В феврале аст26, алт23
В марте тоже в пределах нормы
Полина, но это не онко?
Поняла вас.
Нет, это не онкологический процесс.
Больше я склоняюсь к варианту прогрессирования стеатоза печени после проведенной холецистэктомии, такие случаи в практике встречались. Поэтому выше порекомендовала вам пройти обследование - эластометрия со сдвиговой волной и начать курс гепатопротекторов.
Полина, а периодические боли в животе и правый бок. Может из-за этого быть
боли в животе, правом подреберье больше связаны с так называемым ПХЭС (постхолецистэктомическим синдромо), после удаленного желчного билиарная система довольно длительно адаптируется и перестраивается на новый тип работы, поэтому моторика протоков и кишки, куда впадает желчь не отлажены, отсюда болевой синдром, это всё корректируется курсом спазмолитиков (дюспаталин, тримедат не менее 8 недель)
Полина, простите ещё вопрос
А разве может болеть живот спустя 2 месяца после операции. И сколько может длиться этот синдром
Может, бывают и отдаленные последствия после холецистэктомии, встречались случаи постхолецистэктомического синдрома спустя полгода-год после оперативного лечения.
Продолжительность разная, но болевой синдром после операции - это всегда повод обращения к врачу, поэтому назначается курс спазмолитиков
Полина, болит просто переодически живот. Фото я прикладывала где
Полина, вы пишите повод обращения к врачу. К какому? Хирирург говорит это постхолецистэктомический синдром.
Терапевту/гастроэнтерологу, иногда к хирургу
Полина, консультировалась с хирургом, сказал это постхолецистэктомический синдром. Лечится все у терапевта или гастроэнтеролога
Полина, здравствуйте посмотрите пожалуйста, загрузила УЗИ щитовидной и лимфоузлов шеи. Все ли в норме? Смущают подчелюстные
Здравствуйте, посмотрела УЗИ, всё хорошо, не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте! Придерживаться деты №5 по Певзнеру, питание 4-6 раз в дер, Гептрал 400мг внутривенно №10- затем Гептрал в капсулах 2 раза вдень 1 месяц; Урсодезоксихолевая кислота 500мг по\2 табл на ночь 1 месяц - далее 2 капс на ночь 1 месяц Контроль терапии после лечения. Данные назначения носят рекомендательный характер, рекомендую обратиться на очные прием к специалисту .
Марина, спасибо, просто не могу понять от чего такие показатели
Марина, здравствуйте посмотрите пожалуйста, загрузила УЗИ щитовидной и лимфоузлов шеи. Все ли в норме? Смущают подчелюстные
Здравствуйте! Урсодезоксихолевая кислота 500мг по 1\2 табл на ночь 1 месяц - далее 1 табл на ночь 1 месяц. Что касается размеров лимфоузлов и щитовидной железы, специалист УЗИ считает, что это в пределах нормы, структурной патологии не выявлено. На здоровье!
Марина, спасибо??
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 201926 ответов
- 2 Ноября 20229 ответов
- 5 Апреля 202313 ответов
- 18 Апреля 20231 ответ