Консультация репродуктолога /

Полип эндометрия. Аденомиоз, очаговая форма. — вопрос №1397782

199 просмотров

Уже задавала вопрос. Мне 36, мужу 39. Планируем беременность 1 год, результата 0. У меня была беременность 15 лет назад с первым мужем(аборт по желанию в 7 недель без осложнений). После детей не планировала(использовали барьерные контрацептивы). Сейчас 2-ой муж (у него детей нет т.к. ранее не планировал). Цикл 27-28 дней без сбоев, тест на овуляцию две полоски на 13-14 день.
Анализы сдавали (АМГ 1.5, Прогестерон на 21 день 10,72 нг/мл, в нормае - ФСГ, Т4,Т3, ТТГ, ЛГ, Пролактин, микропролактин, эстрадиол, ферритин, ОАК, Б\Х, гепатиты, ВИЧ, гемостаз, Низковат вит Д - 21, сейчас пью вит Д 10 тыс и фолиевую кислоту+железо)
УЗИ малого таза и щитовидки б\о. УЗИ молочных желез фиброзно-кистозная мастопатии(кисты до 0.5см) более 15 лет мастопатия без динамики.
Мазок на: онкоцитологию, микрофлору, ЗППП - б\о. Кольпоскопия норма.
По спермограмме + MAR тест - астенозооспермия , но сказали фертильная (делал УЗИ мошонки, ПСА, ЗППП,ОАК, б\х, гепатиты и ВИЧ все норма). Пьет сперотон, но сдавал уже 3 раза сперму примерно в одных значениях.
Группа крови у обоих +

ГССГ трубы проходимы, но заметили полип эндометрия 4 мм.

Сейчас сделала гистероскопию - полип нашли с большим трудом до 3мм , сказали возможно только начинается , тот что на узи увидели на гистеро не увидели , но есть очаги эндометриоза по передней стенки , сказали такие мешать беременности не будут .

У меня снова вопрос почему не наступает беременность ? И какое лечение сейчас нужно .
Нужно ли Дюфастон при такой картине в матке или сразу Визанну , или вообще ни чего не надо только витамины ? Можно ли в этот цикл планировать беременность после гистеро сразу ?

Возраст: 36

Хронические болезни: Геморрой , варикоз 1ст
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Если полип в полости матки есть, то имплантации мешает , поэтому беременность не наступает. Вам нужно удалить полип и через 1-3 месяца после гистероскопии можете планировать беременность . При планировании принимайте фолиевую кислоту 400 мкг и витамин д 2000
Принятый ответ
Клиент
Галимат, я прикрепила файл , его удалили уже
Витамины фолиевую и железо пью 4 месяца непрерывно
Акушер, Гинеколог
да, посмотрела . После операции планируйте беременность через месяц. Можно принимать дюфастон с 16 по 25 день цикла по 1 табл 2 раза в день и на нем планировать. На визанне беременность не планирует, он противопоказан
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Елена, здравствуйте!
По хорошему уже есть все показания делать ЭКО - год попыток, 36 лет, пограничный АМГ.
При уровне АМГ менее 1.2 уже могут не дать квоту, а снижаться он безусловно будет.
Подумайте от таком варианте.
К сожалению, причину мы находим не всегда.
Возраст тоже уже может влиять на качество клеток и вероятность наступление беременности.
У мужа есть отклонения, но сперма действительно фертильная.
Витамин Д значимого влияния не оказывает, но Вы молодцы, что корректируете, это тоже важно
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо !
Нам сказали после удаления полипа самим еще 6 месяцев попробовать если нет , то на ЭКО.
А есть какая-то подготовка к ЭКО? Что бы улучшить эндометрий
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Елена, в принципе можно обратиться к репродуктологу уже сейчас. Полип был совсем небольшой, вряд ли причина в нем. Какой-то особой подготовки в плане профилактики рецидива нет.
А так, принимаете фолиевую кислоту, витамин Д, можно омега 3
Клиент
Анна, хорошо ! Спасибо !
Гинеколог, Сексолог, Акушер
На здоровье, Елена, удачи Вам!
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Конечно, беременность не происходила, потому что был полип мешал. При полипе в матке беременность обычно не наступает. Это совершенно нормально. Вам надо удалить полип, причём для беременности лучше сделать его гистерорезектоскопией, чтобы не повреждать весь эндометрий, а трогать только полип и под контролем глаза. Так улучшаться шансы на беременность. Полип обязательно в гистологии надо смотреть ещё иммунногистохимию на cd-138, чтобы исключить хронический эндометрит как причину образования полипа. При данном состоянии процесс прикрепления плодного яйца может нарушаться. Это надо просить отдельно.
У вас сейчас есть все предпосылки к естественному зачатию. С эко тоже не все так просто. Можно вполне попробовать обойтись без него, например, при использовании внутриматочной инсеменации. В впшем случае это даже было бы лучшим вариантом, если спустя полгода попыток ничего не получиться

Принятый ответ
Клиент
Вера, спасибо ! Полип удалили , я прикрепила протокол . Вот сейчас хочу узнать как улучшить эндометрий для естественного зачатия или ЭКО ?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Какого-то специального способа для улучшения эндометрия при подготовки не существует. Но нужно сделать тогда пайпель-биопсию на предмет выявления cd-138 в эндометрии. При наличии нужно проводить лечение перед беременностью
Клиент
Вера, врач сказал , что взял биопсию на предмет эндометрита . А какое лечение нужно если будет эндометрит ?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Антибиотикиотикотерапия с учётом чувствительности препарата. Этого вполне достаточно.
Клиент
Вера, спасибо!
А эндометриоз который выявили на передней стенки матки , его надо лечить ? Дюфастон или посерьезнее что-то?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Аденомиоз на наступление беременности не мешает. Только наружно-генитальный эндометриоз влияет. И то далеко не всегда
Клиент
Вера, я просто Дюфастон уже купила , планировала с 16 по 25 день цикла попить . Можно ?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
можно, но при условии что овуляция наступит до начала приема или же вы заблокируете дюфастоном овуляцию
Клиент
Вера, хорошо ! Я каждую овуляцию делаю тест , обычно на 14 день овуляция. Начну пить с 16 дня ! Спасибо большое!
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Удачи вам и скорейшего наступления желанной беременности!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий АМГ
19 декабря 2020
Нина
Вопрос закрыт
Атипическая гиперплазия
22 июня 2022
Екатерина, Рязань
Вопрос закрыт
Не могу забеременеть
21 февраля 2023
Алина
Вопрос закрыт
Облучение, КТ
21 сентября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Не получается зачать ребенка
5 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Владимировна  Шишкина
111 отзывов
Репродуктолог
2012-2018, ПМГМУ им И.М.С
Опыт работы: 7 лет
Дарья Константиновна Фадеева
3 отзыва
Репродуктолог
Город. Ульяновск,УЛГУ, ле
Опыт работы: 3 года
Лидия Владимировна Цвилёва
97 отзывов
Репродуктолог
2012-2018, ПМГМУ им.И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Виктория Леонидовна Никитина
36 отзывов
Репродуктолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение Быстрый, четкий ответ Хороший врач
— Елена, г. Тучково
фотография пользователя
Абсолютно негативное отношение. Я заплатила за консультацию, где из нее клешнями надо было...
— Дарья
фотография пользователя
Спасибо за ответ. Польза получена Комментарии исчерпывающие. Рекомендую.
— Виктория