Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1399007

Что вас беспокоит?

Хр. аденоидит у ребёнка

Здравствуйте. Мальчик 2.7 года. В прошлом году поставили диагноз аденоиды второй степени ( хотя ребёнок по ночам не храпел, дышал носом) никаких анализов не назначили,просто промывать и капать дезринит.в этом году два лора поставили хр. аденоидит и небольшое увеличение миндалины слева. Ребёнок можно сказать что практически не болеет, за год посещения садика болел один раз гриппом и раз ОРВИ. Но сопли просто не перестаю течь всё время, то зелёные, то белые, то прозрачные. Я капала в нос по моему всё что возможно, не помогает абсолютно ничего. Поэтому оставили просто промывания физраствором и синупрет пьёт, потому что если он его не пьёт, сопли где то застаиваются видимо и у него начинают гноиться глаза. Сейчас сдали мазки из носа и зева ( из зева патогенной микрофлоры не обнаружено) из носа ещё результат не пришёл. И кровь на ВЭБ. Результат попробую загружу, там написано отрицательно. Вот не знаю отрицательно-это хорошо или плохо? Ребёнок это перерастёт? Или как то всё это лечится? Но чем и как?

Нет
33 года
1 Июня 2023·Просмотров: 972·Алена

Здравствуйте, не исключали аллергию у ребенка? Отрицательные антитела к ВЭБ означают что ребенок в своей жизни не болел этим вирусом. К вашему насморку никакого отношения этот анализ не имеет.

Анна, здравствуйте. Иммуноглобулин Е 8.46 кед/л. С реактивный белок 0 мг/л. На последнем приёме сказали сдать на ВЭБ, вот мы и сдали.

Желательно в план дообследования включить мазок из носа на риноцитограмму и анализ крови с лейкоцитарной формулой. Как долго пользовались дезринитом в прошлом году? Выполняли ли ребенку эндоскопию носоглотки?

Анна, сопли у него прошли один раз на целый месяц, после того как он переболел гриппом( бронхит ещё присоединился к гриппу) и пропил антибиотики. На второй день приёма антибиотиков сопли прошли как по волшебству.

Анна, за год три раза по месяцу капали дезринит. Эндоскопию не делали. А вам видно прикреплённые файлы? Вот из зева, который мазок там есть и такой же из носа сдавали, это не риноцитогоамма?

Нет это посев на микрофлору. Риноцитограмма- мазок на клетки (эозинофилы, нейтрофилы и прочие).
Желательно выполнить эндоскопию носоглотки для более достоверной оценки гипертрофии и наличия воспаления аденоида, общий анализ крови и риноцитограмму.
Назонекс желательно использовать в чистый нос по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев непрерывно, так как препарат с накопительным действием.

Анна, а зачем тогда нам выписали мазки на микрофлору? Они чем информативны? Для чего он сдаётся? Про остальные анализы поняла, сдадим.

Для исключения носительства микрофлоры в носу или в глотке, которую желательно санировать: например пиогенный стрептококк или гемофильная палочка. У вас в глотке ничего подобного не обнаружено

Анна, посмотрите, пожалуйста, добавила ещё один файл с мазком из носа. Что это значит?

В мазке из носа гемофильная палочка, микроорганизм который желательно санировать. Какие антибиотики ребенок принимал за последние 3 месяца, нет ли аллергии на лекарства у ребенка? Какой вес ребенка?

Анна, амоксиклав. 13-14 кг.

Анна, аллергии нет

Когда принимали амоксиклав?

Анна, конец марта

Начните панцеф или супракс в суспензии (100 мг в 5 мл) по 5 мл 1 раз в сутки до 7 дней. Повторите мазок из носа на флору через 2-3 недели после окончания курса антибиотиков.

Анна, назонекс в нос капаем?

Да продолжайте

Анна, а риноцитограмму и эндоскопию всё равно сделать?

Принятый ответ

Желательно выполнить

Здравствуйте , а эндоскопию носоглотки вам делали?

Сергей, здравствуйте. Нет

Я бы посоветовал бы выполнить все таки эндоскопию носоглотки , это позволяет оценить размер и наличие воспаления аденоидной ткани

Так же необходимо исключать аллергию
Для этого сдать кровь
1. Общий анализ крови
2. Общий IgE -
3. Эозинофильный катионный белок
4. Мазок из носа - риноцитограмма

Пока попробуйте в нос спрей назонекс по 1 дозе 2 раза в день в течении месяца

Сергей, Иммуноглобулин Е 8.46 кед/л. С реактивный белок 0 мг/л. Катионный белок в анализах не нашла, видимо не сдавали

Здравствуйте!
Отрицательный анализ на ВЭБ значит что ребенок не встречался с этим вирусом.
Вы на аллергию не обследовались?
Нужно сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК
Сколько по времени капали Дезринит и в какой дозировки? Осмотр носоглотки эндоскопом проводили?

Маргарита, здравствуйте. Иммуноглобулин Е 8.46 кед/л. С реактивный белок 0 мг/л. Катионный белок в анализах не нашла, видимо не сдавали. Дезринит за год тр раза по месяцу по одной дозе

Маргарита, эндоскопию не делали

Выполните риноцитограмму из носа, перед этим за 3 дня ничего не капать
Замените Дезринит на Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - 3 месяца постоянно

Маргарита, а можно закончить флакон дезринита и перейти на назонекс? Они же одинаковые по составу и концентрации действующего вещества?

Да, они одинаковые, но Назонекс это оригинальный препарат, а остальные - аналоги
Сделайте так, ничего страшного

Маргарита, посмотрите, пожалуйста, добавила ещё один файл с мазком на микрофлору из носа, что это значит?

В анализах гемофильная палочка, она подлежит санации, может вызвать занятжнлн воспаление в носоглотке.
Принимали какой-нибудь антибиотик за последние 3 месяца? Какой вес ребенка?

Маргарита, да, амоксиклав. 13-14 кг

Принятый ответ

Тогда нужны антибиотики из другой группы. Начините прием супракс суспензия 100мг/5мл - 5 мл в день 7 дней

Здравствуйте) то чтот нет антител к ВЭБ это хорошо, ребёнок не болел данной инфекцией.
Вам нужно сдать риноцитограмму для исключения аллергической природы.
Также необходимо просанировать гемофильной палочка. Учитывая то, что ребёнок пил амоксиклав начните приём панцерн (100 мг в 5 мл) по 5 мл 1 раз в сутки 7дней.
Планово пройдите эндоскопический осмотр лор врача на предмет аденоидов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.