Проблемы с щитовидной железой — вопрос №1399271

Question

Проблемы с щитовидной железой — вопрос №1399271

Елена, Апатиты

198 просмотров

1 июня 2023

14 лет, Т3 23,6, Т4 26,34 свободный, ттг 0,01, ат-тг 1000, АТТПО 378,3, АлАТ 28, АсАТ 16. УЗИ увеличение щитовидной железы. Местный эндокринолог ставит тиреотоксикоз диффузным зобом. Рекомендовано мерказолил 30мг в сутки.

Возраст: 14

Хронические болезни: на правое ухо тугоухость 3 степени

Вопрос закрыт

сутки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Необходимо сдать для начала антитела к рТТГ. Если более 2,то б. Грейвса подтверждена. Терапия будет занимать в среднем 12-18 месяцев даже при нормализации гормонов.

Витамин д, ферритин, оак обязательно сдать

УЗИ могли бы приложить? Тахикардия, одышка, потеря веса есть ли?

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2023

Клиент

Софико, тахикардия, отдышка есть

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Большая вероятность б. Грейвса, но антитела только подтвердят это, ат к рТТГ.

Тиреостатики действительно назначают с высоких доз и идут на снижение через 4 недели. Под контролем анализа. При тахикардии бета-блокаторы, лечащий доктор подберёт вам дозировку

Витамин Д и ферритин обязательно посмотрите (ферритин в таком возрасте не менее 30-35 должен быть)

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Если ат к рТТГ будут более 2,но до 10 примерно, то это благоприятный прогноз на дальнейшее. Можно будет предположить, что рецидива не произойдёт. Когда антитела к рТТГ высокие, можем предположить, что будет риск развития рецидива

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2023

Клиент

Софико, еще вопрос у ребенка очень высокий пульс и давление, даем анаприлин, стоит продолжать?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Всё верно, анаприлин это бета блокатор, при тахикардии во время дтз (б.грейвса) его назначают.

Так же если ферритин будет низкий менее 30, то восполняйте приёмом железа и это тоже немного снизит пульс и давление

Ну и конечно основное это приём тирозола(тиреостатика)

По печени консультация гастроэнтеролога для назначения гепатопротекторов для ребенка

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 июня 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. По результатам тиреотоксикоз, причина - вероятно болезнь Грейвса. Мерказолил имеет много побочных проявлений, поэтому лучше начать тирозол 10 мг утром и 10 мг вечером. Контроль ТТГ,св.т4, св.Т3 через 4 недели. Немного повышены печеночные ферменты, такое может быть при тиреотоксикозе, можно начать прием урсосан 250 мг вечером 1 р в день 1 месяц.
для подтверждения диагноза нужно сдать специфические антитела - АТ к рецептору ТТГ.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 1 июня 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
По анализам у Вас тиреотоксикоз, нужно исключить/ подтвердить болезнь Грейвса
Поэтому сдайте АТ к рТТГ, если АТ более 2 , то это болезнь грейвса и нужно лечение тирозолом
Длительно до 1,5 лет
Начинают с больших доз и постепенно доходят до поддерживающей терапии
Начинают с тирозола 30 мг ( по 10 мг 3 р в год)
Контроль гормонов каждые 4 нед
АТ к рТТГ каждые 6 мес

Повышены ферменты, консультация гастроэнтеролога в плановом порядке

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 1 июня 2023

Эндокринолог

Вит д дефицит, поэтому принимайте Аквадетрим или винантол по 10 кап в течении 2мес и потом по 3 кап длительно

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 1 июня 2023

Детский эндокринолог

Здравствуйте, по анализам тиреотоксикоз, нужно сдать ат к рттг, для исключения болезни грейвса. Лучше терапию начать с тирозола по 10 мг 2 раза в день, контроль ттг, т4 св , т3 св через 4 недели.
Лечение при повышении ат к рттг будет не меньше года, чтоб привезти щитовидка в норму.
Есть повышение печеночных показателей, возможно из за тиреотоксикоза, при нормализации гормонов, биохимию сдать повторно. Консультация гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 1 июня 2023

Детский эндокринолог

Есть дефицит вит д, принимать по 6000 ме ( 12 кап) 2 мес, затем контрол вит д для коррекции дозы.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 июня 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. По гормонам манифестный тиреотоксикоз. Повышение антител означает что причина аутоиммунный процесс
Нужно сдать кровь на антитела к рецепторам ттг
Но по жалобам т гормонам можно предположить повышение этих антител. Это будет означать ДТЗ или болезнь Грейвса
Препарат назначен правильно, начинают с больших доз. Но лучше будет тирозол 30 мг в 3 приема.
На Т4св через месяц. ТТГ еще несколько месяцев может оставаться низким. Его можно будет контролировать позже
Есть дефицит витамина д, принимайте аквадетрим по 14 капель в день 2 месяца
АЛТ повышен незначительно, это не опасно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Колит не уточненный

3 ответа

29 марта 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Диабет 2 типа

1 ответ

14 октября 2023

Зоя

Вопрос закрыт

Уреаплазма при беременности

5 ответов

8 мая 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Добрый вечер Я выпил канкор таблетку и потом выпил алкоголь ну я не знал что с алкоголем нельзя его смешивать прошло уже почти больше сутки как думаете нечего не будет ?

1 ответ

21 октября 2024

Наиль

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 1 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-01T16:40:11+03:00

Витамин Д в дефиците, начните давать вигантол/аквадетрим по 10 капель (5000 МЕ) утром с завтраком 8 недель, далее перерыв 5-7 дней и повтор анализа. При уровне витамина Д более 30 принимать вигантол/Аквадетрим по 3 капли (1500 МЕ) ежедневно.

Ферритин повышен, вероятно по причине дтз и действия на печень данной болезни