СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1399271

Что вас беспокоит?

Проблемы с щитовидной железой

14 лет, Т3 23,6, Т4 26,34 свободный, ттг 0,01, ат-тг 1000, АТТПО 378,3, АлАТ 28, АсАТ 16. УЗИ увеличение щитовидной железы. Местный эндокринолог ставит тиреотоксикоз диффузным зобом. Рекомендовано мерказолил 30мг в сутки.

на правое ухо тугоухость 3 степени
14 лет
1 Июня 2023·Просмотров: 220·Елена, Апатиты

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!

Необходимо сдать для начала антитела к рТТГ. Если более 2,то б. Грейвса подтверждена. Терапия будет занимать в среднем 12-18 месяцев даже при нормализации гормонов.

Витамин д, ферритин, оак обязательно сдать

УЗИ могли бы приложить? Тахикардия, одышка, потеря веса есть ли?

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Софико, тахикардия, отдышка есть

Большая вероятность б. Грейвса, но антитела только подтвердят это, ат к рТТГ.

Тиреостатики действительно назначают с высоких доз и идут на снижение через 4 недели. Под контролем анализа. При тахикардии бета-блокаторы, лечащий доктор подберёт вам дозировку


Витамин Д и ферритин обязательно посмотрите (ферритин в таком возрасте не менее 30-35 должен быть)

Если ат к рТТГ будут более 2,но до 10 примерно, то это благоприятный прогноз на дальнейшее. Можно будет предположить, что рецидива не произойдёт. Когда антитела к рТТГ высокие, можем предположить, что будет риск развития рецидива

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Софико, еще вопрос у ребенка очень высокий пульс и давление, даем анаприлин, стоит продолжать?

Всё верно, анаприлин это бета блокатор, при тахикардии во время дтз (б.грейвса) его назначают.

Так же если ферритин будет низкий менее 30, то восполняйте приёмом железа и это тоже немного снизит пульс и давление

Ну и конечно основное это приём тирозола(тиреостатика)

По печени консультация гастроэнтеролога для назначения гепатопротекторов для ребенка

Принятый ответ

Витамин Д в дефиците, начните давать вигантол/аквадетрим по 10 капель (5000 МЕ) утром с завтраком 8 недель, далее перерыв 5-7 дней и повтор анализа. При уровне витамина Д более 30 принимать вигантол/Аквадетрим по 3 капли (1500 МЕ) ежедневно.


Ферритин повышен, вероятно по причине дтз и действия на печень данной болезни

Здравствуйте. По результатам тиреотоксикоз, причина - вероятно болезнь Грейвса. Мерказолил имеет много побочных проявлений, поэтому лучше начать тирозол 10 мг утром и 10 мг вечером. Контроль ТТГ,св.т4, св.Т3 через 4 недели. Немного повышены печеночные ферменты, такое может быть при тиреотоксикозе, можно начать прием урсосан 250 мг вечером 1 р в день 1 месяц.
для подтверждения диагноза нужно сдать специфические антитела - АТ к рецептору ТТГ.

Здравствуйте
По анализам у Вас тиреотоксикоз, нужно исключить/ подтвердить болезнь Грейвса
Поэтому сдайте АТ к рТТГ, если АТ более 2 , то это болезнь грейвса и нужно лечение тирозолом
Длительно до 1,5 лет
Начинают с больших доз и постепенно доходят до поддерживающей терапии
Начинают с тирозола 30 мг ( по 10 мг 3 р в год)
Контроль гормонов каждые 4 нед
АТ к рТТГ каждые 6 мес

Повышены ферменты, консультация гастроэнтеролога в плановом порядке

Вит д дефицит, поэтому принимайте Аквадетрим или винантол по 10 кап в течении 2мес и потом по 3 кап длительно

Здравствуйте, по анализам тиреотоксикоз, нужно сдать ат к рттг, для исключения болезни грейвса. Лучше терапию начать с тирозола по 10 мг 2 раза в день, контроль ттг, т4 св , т3 св через 4 недели.
Лечение при повышении ат к рттг будет не меньше года, чтоб привезти щитовидка в норму.
Есть повышение печеночных показателей, возможно из за тиреотоксикоза, при нормализации гормонов, биохимию сдать повторно. Консультация гастроэнтеролога.

Есть дефицит вит д, принимать по 6000 ме ( 12 кап) 2 мес, затем контрол вит д для коррекции дозы.

Здравствуйте. По гормонам манифестный тиреотоксикоз. Повышение антител означает что причина аутоиммунный процесс
Нужно сдать кровь на антитела к рецепторам ттг
Но по жалобам т гормонам можно предположить повышение этих антител. Это будет означать ДТЗ или болезнь Грейвса
Препарат назначен правильно, начинают с больших доз. Но лучше будет тирозол 30 мг в 3 приема.
На Т4св через месяц. ТТГ еще несколько месяцев может оставаться низким. Его можно будет контролировать позже
Есть дефицит витамина д, принимайте аквадетрим по 14 капель в день 2 месяца
АЛТ повышен незначительно, это не опасно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.