Острый риносинусит, вернулись симптомы после курса лечения. — вопрос №1399780

Question

Острый риносинусит, вернулись симптомы после курса лечения. — вопрос №1399780

Дана, Махачкала

295 просмотров

2 июня 2023

Здравствуйте , ребенку 4 года, 19.05 начали течь сопли и появился кашель по типу лоренгатрехиита, начали прием цитовир3,промывания носика и ингаляции пульмикортом(скачек в темп был два раза 37, -37,4) не помогло. 23.05 на приёме лор ставит диагноз проводя эндоскопию острый риносинусит, аденоид и двусторонний катаральный отит(ушки не болели).
Были назначены ингаляции флуимуцин ит и санкция носа , назначение в приложении вместе с анализами крови. На фоне ингаляции самочувствие улучшилось ночью ребенок из-за затеканий не кашлял на повторном приёме через 4 дня лечения врач сказал все нопмально, после отмены все опять вернулось на 8 ночь (ночью кашель по типу затекания и нос плохо дышит темп 37)
На 9 день оставался 1 флакон флуимуцина опять проингалировала, ночью ребенок спал хорошо, на 9 ночь опять все повторяется, лор ушёл в отпус, даже не знаю что делать. (Частые проблемы с этим затеканием хотя сопельки прозрачные, а по задней врач говорит прям вязкие были желтые) В декабре прошлого года та же картина была переросло в пневмонию интерстенальную, очень боюсь.Что дальше делать что б не разболеться, врач как назло в отпуску.

Возраст: 4

Хронические болезни: Пищевая аллергия, непереносимость лактозы

Вопрос закрыт

риносинусит

вернулось заикание после курса лечения

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

6 ответов врачей

Пожаловаться

Дана, 2 июня 2023

Клиент

Ольга, спасибо за ответ. Понимаете просто у дочки всегда так. Начинается утихает и потом по новой и уже с осложнением, мазок как я понимаю сейчас бессмысленно так как уже антибиотик был подключён.Может быть это какой-то вяло текущий микробы процесс, на который флуимуцин ит дал временный эффект?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 2 июня 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Маловероятно, что тут замешаны бактерии, анализы крови отличные, без признаков бактериальной инфекции.

Пожаловаться

Дана, 2 июня 2023

Клиент

Ольга, да тогда по анализам вирусное было, это до назначения препаратов было, просто как понимаю может после присоединиться бактериальная? Не знаю стоил ли повторно кровь сдать и мазок из зева и носа (так как делаю сейчас промывание и был ингаляционный антибиотик)?

Пожаловаться

Дана, 2 июня 2023

Клиент

Ольга, просто очень переживаю, раз в два месяца все повторяется и длится минимум месяц, хотя ребенок уже и в сад не ходит.

Пожаловаться

Заверткина Екатерина Егоровна, 2 июня 2023

Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте,вам необходимо сдать мазок из носа и зева на микрофлору с чувствительностью, для исключения очага бактериальной инфекции. В данный момент терапия только симптоматическая, до получения результатов. Промываем носик,санируем.

Пожаловаться

Дана, 2 июня 2023

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ, а то что я ее ингалировала антибиотиком? Даст ли мазок что-то? В декабре высеивался пиогенный стрептокок, его макмирором и поливалентный бактериофагами лечили( хотя до мазка назначали сумамед и цефотоксим которые не помогли и переросло в интестинальная пневмонию) после мазок переересдала в феврале и он был чистый.

+ 1

Пожаловаться

Заверткина Екатерина Егоровна, 2 июня 2023

Инфекционист, Педиатр

Если после антибиотика клиника повторяется,нужно исключить. Так же не исключено,что это реакция организма на вирус,но очаг инфекции исключить нужно

Пожаловаться

Дана, 2 июня 2023

Клиент

Екатерина, спасибо, сегодня сдам, а нужно ли повторять кровь?

Пожаловаться

Дана, 2 июня 2023

Клиент

Екатерина, очаг исключить это вы имеете ввиду если мазок что покажет, а если вирусное , то какова тактика лечения?

+ 1

Пожаловаться

Заверткина Екатерина Егоровна, 2 июня 2023

Инфекционист, Педиатр

Если вирусная то терапия симптоматическая,но нужно ещё разобраться с аденоидами,там терапия длительная

Пожаловаться

Дана, 2 июня 2023

Клиент

Марина, здравствуйте все было хорошо, ничего не текло и нос хорошо дышал уже , делали санацию 5 раз, а после ингаляции флуимуцина ит вообще много слизи не выделялось. Обследование только эндоскопию и кровь но это до лечения после на 4 день лечения ли посмотрела эндоскопически и сказала все хорошо. До этого месяца в декабре нам прописывали нособек, но особо реакции я не увидела. Еще ребенку ставят аллергитический риносинусит. В мае были в НЦЗД прошли лор, так она вообще сказала что у нас все хорошо. (Ребенек ставят еще ГЭР из-за ночного кашля, но как она объясняет что затекает у неё именно слизь и она кашляет) уже не знаю что делать. Пульмикорт ингаляции никакого эффекта не дают в прошлый раз тоже делали.

Пожаловаться

Дана, 2 июня 2023

Клиент

Марина, сейчас по состоянию вроде нормально, высмаркиваясь нету ничего , п ночью нос текла и говорила тяжело дышать. Сейчас два дня осталось исмиген жаловаться и полиоксидоний капли под язык назначили (3 капли в день 10 дней)

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 2 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Дана, как же детей напичкивают иммуностимуляторами(((( извините за выражение. Не нужно их принимать. Ребенок с нормальным иммунитетом, они небезопасны к сожалению(((((( получается сейчас практически нормально нос дышит? Когда эндоскопия была?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 2 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Начните Назонекс это единственный, проверенный и исследованный препарат , имею виду из всех тех что относятся к этой же группе. Предварительно нос промыть, увлажнить. Обследуйтесь на аллергию. Поддерживайте адекватную влажность дома, на ночь тоже смотрите параметры, не менее 50-60% .. для лечения на самом деле надо немного…

Пожаловаться

Дана, 2 июня 2023

Клиент

Марина, какие только анализы и на аллергены сдавала, Алекс 300 секрет на эзонофилию все отрицательные, кроме высокого общего LgE. Ребенок каждые 2 месяца болеет и именно начинается с носа, в прошлом году коклюшем переболела, ковид нас тоже не обошёл, прививать ребенка боятся из-за частых болезней и аллергических реакций. В апреле лежали в ПИМУ в Нижнем Новгороде, кровь в стуле, сказали аллергическая реакция на что так и не выявили. Уже не знаю где врача искать чтоб выявили причину хотя бы чего-то. Может мазок сдать?, еще 2 дня исмигена осталось и 8 дней полиоксидония.

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 2 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Не давайте вы ребенку иммуностимуляторы. Очень много препаратов на фармрынке тех, за которые платим и хорошо если они не вредят. Мазок сдать можно только убрать все препараты на 3-4 дня надо. Есть выписка от лора последняя?

+ 1

Пожаловаться

Дана, 2 июня 2023

Клиент

Марина, выписку я приложила в вопросе она от 23.05 там был и эндоскопический осотр

+ 1

Пожаловаться

Дана, 2 июня 2023

Клиент

Марина, подгрузила две выписки от лора посмотрите пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 2 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Знаете, так странно. Январь 2-3 степень, потом 2 степень, сейчас 1 степень..
Аденоиды имеющие 2-3 степень ну не уменьшить до первой.
Мне кажется у вас аденоидит… это воспаление и отек аденоидов на фоне орви… полечили и ушло и хорошо.. степень это разрастание и никуда его не денешь!!!!!
Если легкие чистые, аллергия исключена, то кашель это от стекания.. да не было, вернулся.. бывает и так…у моего ребенка кашель месяцами, есть , нет.. не требует это кучи лекарств и паники. Если носовое дыхание свободнее на лечении то есть мы видим эффект от препарата, если общее состояние нормальное и кашель время от времени , ну я по крайней мере промываю нос и длительно пользуюсь назонексом, даже месяца не запоминаю, когда начали и когда закончили.. увлажнитель, питье… если конечно это носоглотка как причина и если нет прям жуткого закашливания.

Пожаловаться

Дана, 2 июня 2023

Клиент

Марина, МРТ головы недавно делали из-за головных болей, в заключении написали просвет носоглотки сужен на 1/2 за счет гиперплазии аденоидной ткани.я тоже удивилась как 1 степени стало, понятно во время воспаления увеличивается.

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 2 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Ну вот и я теперь сомневаюсь в вашей эндоскопии… степень это разрастание, а аденоидит это отек который можно снять препаратом

+ 1

Пожаловаться

Дана, 2 июня 2023

Клиент

Марина, спасибо вам огромное, начнём назонекс

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 2 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Дана, скорейшего выздоровления?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 3 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Дана, здравствуйте,как у ребенка самочувствие?

+ 1

Пожаловаться

Дана, 5 июня 2023

Клиент

Марина, здравствуйтеВам огромное спасибо, состояние лучше, промываю аквалор душем, назонекса не нашла, нашла турецкий аналог момитекс посоветовали , спит без сглатывания с кашлем, немного храп есть и в течениедня подкряхивает, сегодня идём к лору на осмотр.
Подскажите пожалуйста появились заеды прям кровят, это все взаимосвязано?

+ 1

Пожаловаться

Дана, 5 июня 2023

Клиент

Марина, вот я теперь думаю что у нас нет никакого ГЭРБ, так как нексиум пили и никакого эффекта, этот ночной кашель сосглатыванием у нас был каждую ночь в течение года, прям ребенок непонятно чем захлебывался. А тут спит без кашля, может что-то или какой-то вяло текущий процес есть и его воачи упускали

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Очень рада за вас.отлтчно.
Видимо перемешивается слизистая,вопрос педиатру задайте по заедам
Пользуйтесь мометазоном 1-2 мес, предварительно промыть аквалором нос обязательно
Возможно вы от вирусной к вирусной и кашляли,аденоиды не успевали в норму приходить и стекание было где меньше,где больше

+ 1

Пожаловаться

Дана, 5 июня 2023

Клиент

Марина, провели эндоскопию, поставили так же 1 степень на мой вопрос как так может быть со 2 на первую , она ответила может, хотя я тоже сомневаюсь, отёков нет вроде все нормально, при рецидиве рекомендовали клкт ппн.
Вам огромное спасибо, вы очень чуткий врач и думаю человек. Всего вам хорошего и самого главного хорошего здоровья Вам и Вашим близким ?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Кт пазух не клкт. Спасибо вам. Всего доброго, не болейте?

Пожаловаться

Дана, 2 июня 2023

Клиент

Анна, здравствуйте , нособек использовали в декабре на протяжении 2 месяцев , не знаю особо эффекта не увидела, именно после ингаляции флуимуцина ит ребенок спал хорошо и дышал, но вот окончила и все повторяется и промывание носа и санацию делали 5 дней, а промываю аквалор плюс до сих пор .

Пожаловаться

Дана, 2 июня 2023

Клиент

Маргарита, здравствуйте, промывание я делаю с 19.05 с 23.05 кукушка. Выделений с носа нет вот только ночью было с кашлем я промыла и ребенок дальше спал, по поводу назонекса в декабре назначали нособек на 2 месяца, особо эффекта не видела. Сейчас так же промываю

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 2 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

В Назонексе другое действующие вещество, такое бывает что один препарат не подходит, а другой подходит, попробуйте Назонекс длительно как я вам написала, нужно снимать отек, это причина затека слизи
Промывания продолжайте
У вас нет склонности к аллергии?

Пожаловаться

Дана, 2 июня 2023

Клиент

Маргарита, аллергия есть но не понятно на что очень высокий lgE. Мазок эзофилию с носа [01.06, 08:39] Низам Питер: Посмотри объявление "Велосипед детский новый" на Авито:

https://www.avito.ru/mahachkala/velosipedy/velosiped_detskiy_novyy_3044759325?utm_campaign=native&utm_medium=item_page_ios&utm_source=soc_sharing_seller
полученном материале обнаружены слизь, цилиндрический эпителий, клетки и небольшое количество чешуек плоского эпителия. Нейтрофильные лейкоциты единичные в препарате. Эозинофильные лейкоциты не найдены.это было 30.03

Пожаловаться

Дана, 2 июня 2023

Клиент

Маргарита, подгрузила два файла посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 2 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Дана, вы прикрепили ссылку на авито
Можете прикрепить анализы на аллергены?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 2 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Это описание риноцитограммы?

Пожаловаться

Дана, 2 июня 2023

Клиент

Маргарита, посмотрите пожалуйста я подгрузила данные , это риноцитограмма?

+ 1

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 2 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

В новых анализах соскоб из полости оса на цитологию, причем только из правой половины носа. Из левой не брали?
Эозинофильные клетки не найдены, они отвечают за аллергию. IgE в норме.
Пока нет признаков аллергии.

Нужно снять отек по схеме как я написала выше. Скорее всего постназалиныц затек на фоне отека аденоидов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Заложило и звенит в ушах

5 ответов

1 ноября 2020

Вадим

Вопрос закрыт

Лечение риносинусита

3 ответа

17 мая 2023

Нина, Кострома

Вопрос закрыт

Риносинусит, антибиотик

3 ответа

27 сентября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Риносинусит/гайморит

3 ответа

1 октября 2023

Марьяна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыркова Ольга Александровна, 2 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-02T02:55:14+03:00

Дана, здравствуйте! Судя по описанию, у ребёнка постназальный затёк на фоне недавно перенесённой ОРВИ. Какими-то лекарствами на вероятность осложнений повлиять нельзя. это всё зависит от конткретного вируса. который вызвал заболевание.
Продолжайте промывание носа солевыми растворами (при выраженной заложенности можно использовать гипертонический раствор. он уменьшает отёк слизистой). на ночь приподнимайте головной конец кровати или подушку на 10 см. увлажняйте воздух в квартире до 40-60%, поддерживайте температуру воздуха 18-22 С.

Решетникова Марина Гергардовна, 2 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-02T03:58:18+03:00

Здравствуйте!
Постназальныц затек характерен для аденоидита, синусит как таковой не ставим в таком возрасте так как если аденоидит присутствует то снижение пневматизации пазух тоже будет, и пазухи полноценно не развиты
Флуимуцил не рекомендован для детей до 5 лет, слизь будет пролуцироваться в большем количестве так как это муколитик.
Аденоидит лечится промыванием, снятием отека и ингаляционными глюкокортикостероидами ДЛИТЕЛЬНО.
Какие обследования проводились? Кроме эндоскопии?
Сейчас как состояние ребенка? Как дышит нос, есть ночью храп? Что в лечении сейчас? Какие выделения?

Сорокина Анна Юрьевна, 2 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-02T06:38:03+03:00

Здравствуйте, исходя из анализов крови у вас постназальный затек на фоне орви. Инфекция вирусная. антибиотик вам не показан.
В нос брызгайте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте нос Аквамарисом, затем в чистый нос используйте дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев.
В плане дообследования выполните мазки из носа на риноцирограмму, эндоскопию носоглотки у лор- врача.

Белова Маргарита Александровна, 2 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-02T08:17:26+03:00

Здравствуйте!
Постназальный затек в вашем случае связан с воспалением аденоидов на фоне ОРВИ Лечение в первую очередь должно Быть направлено на снятие отека
В носик називин от года до 6 - 3 раза в день
Затем Промывайте нос физ раствором, после хорошо отсмаркайтесь и в чистый нос через 10 минут Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - минимум месяц!
Препарат имеет накопительный эффект, действует не сразу
Спите с приподнятым головным концом. Поставьте увлажнитель в комнату, норма 50-60%, температура 20-22С, проветрванич, влажная уборка, микроклимат важен

Бойко Татьяна Сергеевна, 2 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-02T12:01:55+03:00

Здравствуйте! Очень много всего лишнего вам прописали в последнем заключении (от 23.05). У вас был эпизод орви. Сейчас остался постаназальный заьек скорее всего на фоне аденоидита. Рекомендую вам всего навсего сейчас оставить туалет носа (если ребенок умеет сморкаться то можно аккуратно Долфин а если нет то Аквалор Аквамарис спрей) затем на чистый нос спрей Назонекс длительно. По 1 спрею 2 назад в день 10 дней затем по 1 спрею 1 раз в день до месяца. Следите за влажностью воздуха в помещении, 50-60% должно быть, на ночь увлажнитель у кровати обязательно и приподнятое головой конец кровати.