Что вас беспокоит?
Болезнь печени
Здравствуйте.Моя мама начала проходить обследование.И у нее выявили различные заболевания связанные с печенью.Ей 51 год. Сейчас записаны к гепатологу,но их мало в городе,поэтому ждать долго.Хочу предварительно узнать о лечении и на сколько оно эффективно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие жалобы имеются у мамы?
По эластометрии Фиброз F4, что соответствует циррозу.
Умеренный застой желчи. Спленомегалия ( чтов 99% сопровождает цирроз)
По ФГДС- ВРВП (что тоже является осложнением цирроза).
ЩФ повышена, что и подтверждает застой желчи.
ЧТо назначено по лечению?
Алена, давление появилось 140 на 105
Раньше не было
90 на 60 было
Иногда боли в животе
По ночам плохо спит
Лечение гепатита С какое-то имеется?
Что принимает от давления ежедневно?
И вес подскажите, пожалуйста. Рассчитаю дозировку препаратов.
Алена, 57 кг
162 см
Алена, Фосфаглив назначали
И отправили к инфекционисту
Алена, но фосфаглив не подошел.Повышается давление.
Поняла. Анаприлин/Бисопролол мама получает?
Алена, да купила
Пьет но нижнее не понижается
Верхнее до 120
Что из них пьет?
Алена, бисопролол
Поняла. Значит так:
1) Биспопролол обязательно продолжить!
2) Гептор 400 мг 7 дней в/в по 1 инъекции в сутки, далее переходим на таблетированные формы 400 2 р/сут 2 недели
3) Урсосан 250 мг вечером 1 неделю, далее 500 мг еще неделю, далее 750 мг 2 месяца.
4) Дюфолак 20 мл в любое время суток.
5) Асцита /отеков нет?
Алена, асцит не ставили..Отеков особо нет.Так иногда может когда на ночь воды много выпьет.
Поняла. Но профилактически согласно клин рекомендациям необхордимо принимать Диуретик в низкой дозировке - например ,Верошпирон 25 мг утром постоянно.
Алена, поняла спасибо.
Здравствуйте.
У вас признаки цирроза печени на фоне гепатита С. Вам необходимо обратиться к инфекционисту или гастроэнтерологу по месту жительства, если таких специалистов нет, тогда к терапевту, пройди дообследование на определение РНК HCV методом ПЦР, генотипирование; ОАК, БХАК, ОАМ, коагулограмму, альфа-фетопротеин. Взять направление в мед.организацию, где проводят лечение вирусных гепатитов.
Ирина, понятно
А вообще это лечится.Ну как-то улучшение качества жизни?
Конечно. Сейчас гепатит С хорошо поддается лечению. Желательно, не затягивать, учитывая наличие цирроза печени и осложнений.
Ирина, анализы есть все что вы написали.Одни я приложила.Клинику приложила.
Тогда вам нужно взять направление в мед.организацию по лечению вирусных гепатитов
Принятый ответ
Эмма, здравствуйте!
У Вашей мамы по результатам обследования выявлен цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита С. Биохимической активности он сейчас не проявляет (печеночные ферменты - АЛТ, АСТ в норме).
Белоксинтезирующая функция печени не нарушена, и об.белок и альбумин в норме, это хорошо.
С целью уточнения диагноза, для точной картины состояния необходимо сдать:
-общий анализ крови (обращаем в первую очередь внимание на тромбоциты, лейкоциты, показатели "красной крови"), нам важно понимать есть ли гиперспленизм у нее.
-АФП (альфафетопротеин) - это стандарт обследования при циррозе печени любой этиологии
-ПЦР РНК HCV качественный, если показатель положительный обязательно выполнение генотипа вируса с целью дальнейшего лечения вирусного гепатита С
-Коагулограмма для оценки показателей свертываемости крови
-И учитывая варикозно-расширенные вены пищевода 3 степени - обязательно очная консультация хирурга!!! Необходима профилактика кровотечения из этих вен, скорее всего лигирование вен!
Назначение лечения после дообследования.
Необходимости сейчас в приеме гепатопротекторов нет - трансаминазы в норме!
Сейчас ей можно принимать Гепа-Мерц 5 г по 1 пакетику гранулята, предварительно растворить в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки 7-10 дней каждого месяца 3 месяца.
Инна, спасибо.
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Будут вопросы по результатам дообследования, с радостью помогу!
Принятый ответ
Здравствуйте, в первую очередь нужно прислать пцр вгс качество и генотип, если вирус будет обнаружен, то лечить платно или бесплатно по очереди, но нужно это сделать как можно быстрее, так как наличие вируса будет ухудшать цирроз
Цирроз- это необратимая стадия, но он бывает 3 степеней, наша задача держать его на первой степени, лечение симптоматическое.
Вылечить цирроз можно только пересадив печень после лечения гепатита с
Из всего что сейчас больше всего насталажмвает- это расширение вен до 3 степени, в любой момент может открыться кровотечение из них. Поэтому пока ждёте гепатолога, нужно проконсультироваться с хирургом
Ирина, здравствуйте.
прием ждем.
Генотип 1В
Рнк 1,45 на 10*4
Тогда это показания к лечению, если бесплатно, то нужно встать на учет к инфекционисту по месту жительства и он вас поставит на очередь, так как есть цирроз, то пролечат в первую очередь. Если бесплатно, то заказываете препараты самостоятельно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть гепатит С с циррозом печени.
Сдайте генотипирование гепатита С и дальше можно решить вопрос о лечении, шансы на успех хорошие
Павел, здравствуйте.
прием ждем.
Генотип 1В
Рнк 1,45 на 10*4
Можно применить софосбувир и велпатасвир курсом 12 недель по 1 табл 1 раз в день под контролем опытного специалиста, вероятность успеха лечения 98%, после этого заниматься улучшением работы печени
Павел, спасибо.
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Здравствуйте! Что беспокоит маму ? КАкой вес тела? У инфекциониста наблюдаете? Какие-то лекарственные препараты принимаете?
Марина, у инфекциониста не наблюдается.Только записала ее.
Давление беспокоит 140-150 вчера было на 101-105.
До этого 100 ее верхнее максимальное было,а 60 нижнее
Здравствуйте! Согласна с д-ром бобровским. Цирроз компенсирован, необходимо определяться с лечащим врачом (гепатолог, инфекционист) о тактике дальнейшего лечения.
Принятый ответ
Цирроз у вашей мамы компенсированный, печень "сохранная", её функциональный резерв скорее всего хороший, да и портальная гипертензия не столь выраженная, а В.Р.В. пищевода на уровне 1-2 степени. Эндоскопист "перебрал" со степенью. Если гепатит С уже подтверждён ПЦР-тестом, выявлена РНК HCV, тогда начинайте в ближайшее время противовирусное лечение за свой счёт. Если его нет, тогда сделайте. Тест на антитела не доказательство. Не стоит ждать бесплатной терапии, если её не могут предоставить сразу. Также стоит посетить хирурга, Но с лигированием вен пищевода, думаю хирурги повременят. Паралельно можно подать на группу инвалидности. Таким образом, у мамы не всё так плохо, Проведя ПВТ, можно добиться хорошего регресса фиброза и соответственно значительного восстановления печени. Вам нужно найти компетентного врача, который будет заниматься этими вопросами. От начала до завершения.
Александр Иванович,здравствуйте.Спасибо.К врачу прием ждем.
Генотип 1В
Рнк 1,45 на 10*4
Если понадобится квалифицированная и быстрая помощь - смогу помочь и предоставить её в полном объёме, включая восстановительные мероприятия на ближайший год. Онлайн ваш вопрос решается. Для этого свяжитесь со мной.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20161 ответ
- 16 Июня 201710 ответов
- 14 Октября 20172 ответа
- 15 Июля 20181 ответ