Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1317193

Что вас беспокоит?

Что можно пропить?

Здравствуйте! Имею жировой гепатоз, +гемангиному на печени. Переодически побаливает справа под рёбрами. Месяц назад обнаружили болезнь Грейвса, назначили пить тирозол по 20 мг, вторую неделю неприятные ощущение справа.скажите пожалуйста что можно пропить что б защитить печень? Дома есть эссенциале форте, стоить ли начать приём? Или что то другое??

32 года
20 Марта 2023·Просмотров: 2411·Маргарита

Принятый ответ

Добрый вечер!
При жировом гепатозе Вам необходимо:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу)
-физическая активность (ходьба)
-плавное снижение массы тела
-отказ от алкоголя
-уменьшить приём витаминов и БАДов (если принимаете).
Стоит перед приемом гепатопротектора оценить функцию печени: сдать АСТ, АЛТ, об.билирубин и его фракции, ГГТ, ЩФ.
При повышении печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) в качестве гепатопротектора рекомендую берлитион 600 мг утром натощак в течении 2х месяцев, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен, можно и эссенциальные фосфолипиды (эссенциале-форте по 2 капсулы 3 раза в день 2 месяца).
Через месяц от начала приема препарата вновь повторить АСТ, АЛТ.
При дискомфорте/боли в правом подреберье также начать прием дюспаталин 200 мг 2 раза в день 2-3 недели.
Можете прикрепить протокол УЗИ к вопросу чтобы оценить размеры печени и состояние желчного пузыря?

Инна, спасибо Вам огромное за развёрнутый ответ! Инна, я прикрепила узи и анализ крови (делала недели полторы назад) посмотрите пожалуйста!

Инна, Вы написали что можно и эссенциале, а скажите пожалуйста можно капсулы крошить в еду или питьё, проблематично глотать такие большие капсулы то ли из за щитовидки то ли из за гэрба, в общем трудно.

С учетом Ваших анализов (АСТ, АЛТ в норме) необходимости сейчас принимать берлитион или эссенциале я не вижу, т.к. стеатогепатита у Вас нет. Я бы остановилась на приеме препаратов урсодезоксихолевой кислоты, урсосан 500 мг на ночь от 3х до 6 месяцев, т.к. в полости желчного пузыря есть взвесь которую необходимо выводить для предотвращения в дальнейшем камнеобразования в полости желчного пузыря. Урсосан это желчегонный препарат с дополнительным опосредованным действием на печеночные ферменты. Капсулы лучше разводить в небольшом объеме воды, на эффективность действия это не повлияет.
Размеры печени у Вас в норме.

Инна, скажите пожалуйста что может быть, прыщи сверху лопаток и на грудной клетке уже наверно месяца три, может ли это быть от печени или от кишечника?

Добрый вечер. Причин несколько: и нарушение работы ЖКТ, нарушение работы эндокринной системы, прием гормональных препаратов, стрессы.

Инна, спасибо за ответ! А Вы мне не подскажите, пью детралекс прописал невролог и тирозол, постоянно повышается давление и тошнит, как Вы думаете на какой препарат может повышаться давление?

Повышение артериального давления не связано с приемом данных препаратов, оно повышено из-за тиреотоксикоза. Сейчас принимая тирозол, Ваши гормоны щитовидной железы придут в норму и давление стабилизируется.

Инна, а подскажите пожалуйста, сдала ферритин он у меня 18, в норму входит от 10-120, а говорят что всё равно надо пить таблетки с содержанием железа, это так или всё таки лишнее пить ещё таблетки?

Здравствуйте!
Ферритин должен быть от 30, препараты железа необходимо пропить курсом 2-3 месяца, например сорбифер дурулес по 1 таб 2 раза в день, через месяц контроль показателя.

Принятый ответ

Добрый вечер!
Сейчас рационально оценить функцию печени и желчевыводящих путей (сдать кровь) -АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, ГГТП, ЩФ.
Если показатели в норме, можно пропить Эссецнциале.

При повышении печеночных ферментов рекомендую лекарства посильнее: гепатопротекторы Берлитион 600 мг утром натощак в течении несколько месяцев/ Гепатрал 400 2 р/сут 10 дней.

Если повышены ЩФ и ГГТП- нужно принимать препараты УДХК ( но доза и длительность приема зависят от степени холестаза)

Через месяц от начала приема препаратов повторный контроль показателей.

Желаю вам здоровья!

Алена, подскажите пожалуйста, сдала ферритин он у меня 18, в норму входит от 10-120, а говорят что всё равно надо пить таблетки с содержанием железа, это так или всё таки лишнее пить ещё таблетки?

Нужно пить.
Ключевой момент- поднять ферритин
Потому что сначала расходуется ферритин (что и видно у вас), затем сывороточное железо, а только потом снижается гемоглобин.

Принятый ответ

Здравствуйте, Маргарита!
Алт и Аст у вас сейчас в норме, поэтому прием гепатопротектеров бесполезен
В целом, при жировом гепатозе 2 подхода к лечению:
1) -снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Учитывая небольшие изменения в щелочном, он может давать дискомфорт справа, можно курсом от 1 до 3 мес пропить урсосан на ночь по 500 мг

Ирина, спасибо за ответ!! и ещё вопрос пожалуйста. Третий месяц высыпают на лопатках сверху прыщи и на грудной клетке, может это быть из за печени или желудка??

На груди да, на локтях не должно быть, нужно осмотреть сыпь

Ирина, извините на лопатках

Это может быть из-за проблем с жкт или из-за гормональных нарушений или при приеме гормонов, например

Ирина, подскажите пожалуйста, сдала ферритин он у меня 18, в норму входит от 10-120, а говорят что всё равно надо пить таблетки с содержанием железа, это так или всё таки лишнее пить ещё таблетки?

Так, оптимальный уровень ферритина 40-50, желательно пропить препараты курсом

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лучше начать приём антиоксидантов, например Берлитион по 600 мг в день курсом месяц.

Павел, спасибо за ответ!!

Павел, и ещё вопрос пожалуйста. Третий месяц высыпают на лопатках сверху прыщи и на грудной клетке, может это быть из за печени или желудка??

Вполне возможно из-за нарушения работы печени и гормонального фона

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам необходимо от болей в правом подреберье принимать Дюспаталин 200 мг 2 раза в день курс 3 недели, также прием Эссенциале по 2 таб 3 раза в день курс 2 месяца. Контрольное обследование через 6 месяцев - бх крови, УЗИ органов брюшной полости

Алексей, здравствуйте! Спасибо за ответ! Скажите пожалуйста а эссенциале можно с водой размешивать капсулы или потратить в еду, трудно глотать такие здоровые капсулы то ли из за щитовидки то ли из за герба

Алексей, и ещё вопрос пожалуйста. Третий месяц высыпают на лопатках сверху прыщи и на грудной клетке, может это быть из за печени или желудка??

Очень часто появляется сыпь из за расстройств или болезней желудочно кишечного тракта.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.