Что вас беспокоит?
Тактика лечения
Здравствуйте! Я лечу рецидив РШМ. Была ПХТ по схеме карбоплатин +паклитаксел, прогрессирование. Затем иммунотерапия Пембролизумабом, прогрессирование. Сейчас на выбор предложено 3 схемы ПХТ. На ваш взгляд, какая в данной ситуации будет предпочтительней? И есть ли ещё варианты лечения в моём случае (платно рассматриваю). Заключение прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Первые две схемы наиболее адекватны.
Возможно, будет предпочтительнее первая. Но нужно обсуждать с доктором химиотерапевтом о вариантах относительно Вашего состояния, наличия препаратов в больнице.
Здравствуйте
В третьей линии более предпочтительными являются схемы с Иринотеканом, то есть первая в вашей выписке
Принятый ответ
Здравствуйте!
При ЗНО шейки матки самая эффективная схема-с препаратами платины, то есть это та схема, на которую отвечает большинство опухолей, все остальные схемы подбираются уже индивидуально, на мой взгляд( если оценивать эффект от лечения) лучше всего идут на гемцитабине. После иринотекан и капецитабин. На винорелбин бывает хороший ответ, но его уже назначают , когда предыдущие схемы не оказали эффекта.
Переносимость хуже у иринотекана и гемцитабина.
Здравствуйте!
Первые 2 схемы наиболее эффективны и примерно равны по эффективности!
Переносимость у ириноиекана хуже.
Я бы рекомендовала 2 схему
При подтверждении метастаз в костях я бы рекомендовала так же добавить: золедронновую кислоту, а в идеале деносумаб.
Здравствуйте!
Предпочтительно первые две схемы, они равно эффективны . По переносимости иринотекан тяжелее. Обсудите со своим лечащим врачом и выберите наиболее подходящую для Вас схему , учитывая общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний и спектр возможных побочных эффектов
Здравствуйте
Первые две схемы предпочтительнее в данном случае но схема с иринотеканом переносится хуже, в связи с этим можно попробовать провести вторую схему. Данный вопрос нужно обсудить с лечащим врачом, он подберет для вас схему учитывая общее состояние и сопутствующие заболевания
Здравствуйте
Эти схемы равноэффективны.
Можно попробовать цисплатин с учётом что Вы его не получали, если нет противопоказаний (со стороны почек, сердца, полинейропатии, слуха).
С учётом перелома поясничного позвонка в обязательном порядке надо пройти консультацию невролога, мрт пояснично крестцового отдела позвоночного столба и консультацию вертебролога и радиолога так как есть риск сдавления спинного мозга и неврологических осложнений.
Для костей Вам должны назначить золедроновую кислоту.
Светлана, спасибо за ответ! Золедроновую кислоту я получаю. Препараты платины (карбоплатин) у меня не сработали, пошло прогрессирование. Имеет ли смысл сейчас капать цисплатин?
Через сколько курсов у Вас было прогрессирование?
Цисплатин- это золотой стандарт лечения рака шейки матки. При данной локализации препарат обычно хорошо работает.
Светлана, практически в процессе терапии карбоплатином+паклитакселом. После 6 курса частичный ответ, после 8 прогресс в лёгких.
Эти препараты разные. Здесь надо также учитывать было ли кт грудной клетки до начала химии или нет (за 30 д до начала). Бывает, что ут исходно не делали (была рентгенография), потом сделали кт в процессе лечения и выявили очаги. Но они могли появиться и ранее. Нюансов много. Но так как у Вас не было цисплатина эту опцию тоже можно обсудить с Вашим химиотерапевтом. У этого препарата максимальная эффективность. Но у него есть и противопоказания.
Светлана, конечно была КТ лёгких, и до, и после, и в процессе. После ПХТ была иммунотерапия, и на ней прогресс продолжается. В том, что идёт прогрессирование в лёгких, сомнений ни у кого нет. Про цисплатин, если честно, первый раз слышу, что он применим, когда к препаратам платины резистентность. Либо, что его можно применить, если не прошло полугода после применения схемы с платиной.
По фрагменту документа, который Вы прикрепили оценить сроки, которые прошли нельзя (!!!). Если менее 6 мес, то да нежелательно. Поэтому я Вам и написала, что такой вариант возможен, но его надо обсуждать с Вашим химиотерапевтом, котороый проводит лечение.
Светлана, я написала, что прогрессирование произошло в процессе терапии карбоплатин+паклитаксел.
Вас услышала. Спасибо большое за ответы.
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20201 ответ
- 24 Ноября 20201 ответ
- 30 Августа 202211 ответов
- 3 Февраля 202327 ответов