Что вас беспокоит?
Воспаление уха
Здравствуйте, подскажите пожалуста, насколько необходимо давать антибиотик в данной ситуации по назначению врача. Ребёнок, 2.6. Был затяжной насморк , просто сопли, прозрачные, около 2 недель, в один день они закончились и на утро ребёнок встал с клньюктивитом и немного теребил ухо. Конъюктивит пролчили сразу каплями. Вечером начал жаловаться на ухо, ручкой его теребил, при нажатии не больно. Ночью сильный отек носа, називин не помог. Температуры не было. Съездили к врачу, назначили снуп, изофру и отипакс. Сказала, если не будет температуры, и не будет беспокоить ухо, то антибиотик не нужен, начали лечение, в эту ночь хорошо дышал ухо не беспокоило, темп не было. На след день поехали к врачу, она стала по камере смотреть ухо, сказала сильное воспаление, и есть припухлость, возможно как гной и может пойти всё это в мозг (цитирую). Сдали кровь, анализы прикладываю. На данный момент ребёнка ничего не беспокоит. Насколько необходим антибиотик? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Можете прикрепить осмотр врача?
Как общее самочувствие ребенка - сон/аппетит сохранен?
По ОАК есть сдвиг в сторону бактериальной инфекции - нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, а в вашем возрасте должно быть наоборот
Какой вес ребенка? Какой антибиотик и в какой дозировке назначили?
Маргарита Александровна, здравствуйте, прикрепила, вес 14 кг, аппетит и сон хороший, к утру нос плохо дышит
Врач описывает экссудативный средний отит - как правило при таком диагнозе антибиотики не нужны
Однако учитывая результаты ОАК есть сдвиг в сторону бактериальной инфекции
Сейчас проводите местное лечение лечение
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Если через 3-5 дней будет сохраняться температура, ребенок будет жаловаться на ухо - то нужно начинать антибиотики
Амоксиклав из расчета 50мг/кг - 700 мг в сутки - 350 мг 2 раза в день
Суспензия 400 мг/5мл - 4,4 мл 2 раза в день - 7 дней
Вам назначили слишком маленькую дозировку
Маргарита Александровна, у ребёнка нет температуры и не было, вы имеете ввиду, если повысится?
Маргарита Александровна, називин не помогал, ночью не дышит, снуп помог хорошо, можно его оставить? А назонекс для чего?
Да, если будет температура
Снуп можно, но не более 5-ти дней
Назонекс нужен для того, чтобы снять отек в слуховой трубе через нос
Принятый ответ
Здравствуйте
В крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции
Если нет боли в ухе, температуры и выраженного нарушения общего самочувствие- наиболее вероятно у ребенка вирусный отит и он не требует назначения антибиотиков. Катаральный отит в подавляющем большинстве случаев является вирусным и не требует антибиотиков
Если нет выделений из ушей - никакие капли в уши нет смысла капать так как капли не попадут в среднее ухо через не поврежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке, для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или Дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.
Анна Юрьевна, спасибо, подскажите, а то, что нейтрофилы преобладают над лимфоцитами? И правильно я поняла, лучше убрать Трамицент а вместо него Назанекс?
И насколько опасно это набухание в ушке?
В осмотре не описано никакого выбухания перепонки и жидкости и гноя за ней
Такие изменения без других- увеличения лейкоцитов и соэ более характерны для ОРВИ
Трамицент бесполезный препарат. Назонекс добавьте, он снимает отек с устье слуховых труб- убирая причину среднего отита
Принятый ответ
Здравствуйте
Убедительных данных за бактериальную инфекцию и гнойный отит на основании прикрепленных документов и жалоб нет.
Вероятней всего за барабанной перепонкой скопился экссудат. В этом нет ничего страшного. Обычно он саморазрешается, если ребенок не лежачий.
Поэтому только местно лечение, нос орошать АкваМарис форте с аспирацией содержимого, далее можно использовать противоваспалительеный спрей НАЗОНЕКС по 1 дозе 1 раз в день на ночь. Предварительно очистить слизистую носа. , курс 2-4 недели (на коротком вдохе до носоглотки вдыхаем через нос, выдыхаем через рот. ЭТО и лечение для уха, попадать будет через носоглотку, но важна ТЕХНИКА!
СПРЕИ НА ПЕРЕГОРОДКУ НЕ НАПРАВЛЯТЬ! ОРОШАЕМ ВДОЛЬ ПЕРЕГОРОДКИ! С НАКЛОНОМ ГОЛОВЫ ВПЕРЕД НА 90 ГРАДУСОВ.
Микроклимат : влажность 40-60% (оптимально 55), температура 20-22.
Далее на чистый нос, можно надувать шарики носом (Отовент посмотрите) или по этому же принципу можно использовать язычки-гуделки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для устранения дискомфорта в ухе необходимо восстановить вентиляцию в слуховых трубах через нос, снять отек.. В таких случаях используется сосудосуживающие спрей,именно спреем, например Оксифрин или Ринонорм 2 раза в день 5 дней,даже если нос дышит .
Через 15 мин Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц . Эффект накопительный, к 5-7 дню
Для снятия дискомфорта в ухе возможно закапывание Отипакса или Лоротокса 3 раза в день 7 дней ,если нет аллергии на лидокаин
При сохранении жалоб сдаётся общий анализ крови и решается вопрос о целесообразности приёма антибиотиков
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 201928 ответов
- 31 Декабря 201928 ответов
- 29 Мая 202022 ответа
- 22 Июня 20201 ответ