Что вас беспокоит?
Консультация
71 год. Боли в желудке и животе с 6 лет. Диагноз хронический холецистит, панкреатит почти нулевая кислотность. Чтобы поднять кислотность пила раньше ацидин пепсин, сок подорожника на спирту. Забросы жёлчи происходят в 3-4 , часа ночи и начинает болеть желудок. Пью тёплую воду и боль проходит. Запоры. В 2018 году удалили 2 полипа в желудке. 2021 удалили ещё один полип. В 2019 делали колоноскопию дуоденит. В 2023 году в феврале сделала ФГДС. Заключение Аксиальная хиатальная грыжа 2 ст. Недостаточность кардии(4 ст поХиллу.) Кандидоз пищевода эрозивный рефлюкс эзофагит( по классификации L—A) Н Р ассоциированная. Атрофическая гастропатия умереной степени, эритема тела желудка. Признаки билиарной дисфункции. В 2023 году в мае ФГДС. Кандидоз слабо выраженый. Недостаточность кардии. Гастрит с видимыми признаками атрофии слизистой оболочки во всех отделах желудка слабо выраженая кишечная метаплазия слизистой оболочки пилорического канала. Ксантомы большой кривизны нижней трети тела желудка и малой кривизны пилорического канала. Постбульбарный дуоденит слабо выраженый. Дуоденогастральный рефлюкс. Уреазный экспресс -тест Hpylozj+ положительный. Ультразвуковое исследование заключение эхоскопически диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, застой желчи в желчном пузыре дилатация холедоха. 19.05.2023 Результат гистологии. Расширенная гистологическое исследования-дианостика заболеваний: гастрит по классификации OLGA, колит (ВЗК), целиакия, полипоз Ж.КТ. Сейчас пью нольпазу и флуконазо. После пройденного обследования, начала принимать лечение, обследовалась в НН, живу в деревне, назначение было до получения биопсии. Просьба посмотреть, после получения заключения биопсии необходимо вносить корректировки в лечение? Начала принимать нольпазу, тяжесть и сильная боль в желудке, она угнетает соляную кислоту. Она у меня и так почти 0. может посоветуете стоит убрать или заменить?
Здравствуйте, прокинетики/ антациды не принимаете?
Алена, добрый вечер. Нет.
Поняла! Получается, что лечение не полное.
Нужно добавить к лечению стоит добавить прокинетик (так ка имеются забросы желчи в том числе, и ГЭРБ) -Ганатон/Итомед- по 1 таб за 15 мин до еды 3 /сут 1 месяц.
Если имеется атрофия слизистой, то необходимо определение НР с помощью уреазного теста или анализа кала на антиген НР, при положительном результате- эрадикационная терапия ( схема у Вас прописана )
Здравствуйте.
принимаете только нольпазу?
какие есть хр. заболевания и преараты по ним?
не курите?
в родне есть проблемы с пищеводом и желудком?
биопсия из пищевода выполнена впервые?
хеликобактер не лечили?
Мария, добрый вечер, пью утром тинорик и ампладипин на ночь от давления. Биопсия впервые, не курю, принимаю флуканозол и нольпазу начала пить и стало хуже от нольпазы. Онкология желудка была у отца.
Мария, хеликобактер 3 дня висмутом и все.
по поводу плоскоклеточной неоплазии, которую выявили по гистологии в пищеводе стоит проконсультироваться у онколога.
через своего гастроэнтеролога(надо к нему на прием) взять направление к онкологу.
скорее всего эндоскопически этот участок будут удалять.(это уже решает онколог)
также, учитывая наличие атрофическго гастрита и положительный хеликобактер-показано лечение антибиотиками(обговорите это со своим врачом).
Вам доктор написал дообследоваться на хеликобактер в августе 2023 года(после лечения, важно не принимать ипп-нльпазу за 2 недели до обследования.)
к лечению стоит добавить прокинетик, например, ганатон по 1 таб за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
также стоит подключить ребагит, который Вам прописан.
можно дополнительно добавить антациды, например гевискон после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
Мария, понятно, спасибо. Расстроилось. На данный момент надо что-то пить или лучше идти к онкологу и после решения удаления, дальше продолжать лечение?
Мария, в 3-00 ночи заброс желчи, что рекомендуете принимать?
Вы можете продолжить нольпазу,
добавить ганатон
гевискон(будет препятствовать забросу), а лучше альфазокс-он восстанавливает слизистую пищевода.
а также урсосан как Вам прописали уже начать сейчас-он будет нейтрализовать желчь в желудке.
а подскажите, Вы лечение до этого фгдс какое получали?
не переживайте.
неоплазия(дисплазия)-это состояние предраковое., а не онко.
причем она у Вас низкой степени.
могут и просто сказать переделать фгдс с биопсией из пищевода через полгода.
Мария, от нольпазы безумная тяжесть, как камень, бросила пить, надо продолжать? Думала ее нельзя по 0 кислотности?
Мария, ранее пила урсоссан, диспоталин.
Вы кислотность определяли?
Мария, да, давно. Мне постоянно хочется кислого, лимона например
У Вас лекоплакия в пищеводе.
такое состояне возникает на фоне раздражения слизистой пищевода желудочным содержимым..
это может быть кислотный рефлюкс, смешанный или щелочной(желчь)
самый лучший способ определения кислотности и забросов-это -суточная ph-метрия.
Вы каким методом определяли?
Мария, получается нольпаза не может давать таких болей? И при снижен кислотности можно и нужно пить?
нольпаза боли может давать-есть у нее такое побочное действие.
но это не связано с тем какая кислотность.
есть кислотность низкая-то есть анацидный гастрит, то ипп не нужны.
НО
Для эрадикации Helicobacter pylori при гастрите с пониженной кислотностью используются не только антибактериальные препараты, но и ингибиторы протонной помпы. ИПП исключаются из схемы лечения хеликобактера только при повышении рН более 6.
У Вас есть исследование на кислотность?
Мария, Добрый день, подскажите еще если анализ показал хеликобактер, я сейчас могу принимать антибиотики вместе с нальпазой, флуканазолом. На ночь пью урсоссан, альфазокс. Подскажите могу я начать вместе со всеми препаратами пить антибиотик и какой и как долго?
Здравствуйте.
Вы сдали анализ?
какой?
для обследования на хеликобактер нужно было воздержаться от приема ипп 2 недели.
до анализа не принимать 4 недели антибиотики и препараты висмута.
Вам не просто так назначали обследоваться после лечения.
а лечение хеикобактера у Вас расписано вашим врачом в первом документе.
где если hp+ и далее
Мария, нет, ничего не сдавали. Видимо на паники, не внимательно прочитали заключение. Извините. Ранее сдавали и был положительный. Но лучше пересдадим согласно Ваших рекомендаций.
Мария, есть заключение ФГДС, там был найден хеликобактер, точно не надо сейчас его лечить? Вложила заключения.
Принятый ответ
тест при фгдс не всегда дает правдивый результат.
учитывая то,что терапия хеликобактера довольно-таки серьезная(назначается 2 анибиотика на 14 дней) лучше перепроверить наличие хеликобактера другим методом-дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер через 1 месяц после окончания лечения.
плюс у Вас выявлен по фгдс кандидоз.
и Вы его лечите флюконазолом.
применение антибиотиков сейчас усилит только кандидоз
Мария, спасибо
Здравствуйте! Нольпаза регулирует кислотность желудочного сока. лечение хеликобактерной инфекции не требуется.
Марина, спасибо. А когда тогда начать лечение хеликоьактера? Пересдав повторно или после пройденного лечения?
Через 1 месяц после проведенной терапии выполните анализ кала на антиген к хеликобактерной инфекции.
Марина, спасибо
на здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20173 ответа
- 25 Мая 20182 ответа
- 24 Марта 20191 ответ
- 17 Июля 20193 ответа