Консультация — вопрос №1407376

Question

Консультация — вопрос №1407376

Ольга, Нижний Новгород

393 просмотра

8 июня 2023

71 год. Боли в желудке и животе с 6 лет. Диагноз хронический холецистит, панкреатит почти нулевая кислотность. Чтобы поднять кислотность пила раньше ацидин пепсин, сок подорожника на спирту. Забросы жёлчи происходят в 3-4 , часа ночи и начинает болеть желудок. Пью тёплую воду и боль проходит. Запоры. В 2018 году удалили 2 полипа в желудке. 2021 удалили ещё один полип. В 2019 делали колоноскопию дуоденит. В 2023 году в феврале сделала ФГДС. Заключение Аксиальная хиатальная грыжа 2 ст. Недостаточность кардии(4 ст поХиллу.) Кандидоз пищевода эрозивный рефлюкс эзофагит( по классификации L—A) Н Р ассоциированная. Атрофическая гастропатия умереной степени, эритема тела желудка. Признаки билиарной дисфункции. В 2023 году в мае ФГДС. Кандидоз слабо выраженый. Недостаточность кардии. Гастрит с видимыми признаками атрофии слизистой оболочки во всех отделах желудка слабо выраженая кишечная метаплазия слизистой оболочки пилорического канала. Ксантомы большой кривизны нижней трети тела желудка и малой кривизны пилорического канала. Постбульбарный дуоденит слабо выраженый. Дуоденогастральный рефлюкс. Уреазный экспресс -тест Hpylozj+ положительный.
Ультразвуковое исследование заключение эхоскопически диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, застой желчи в желчном пузыре дилатация холедоха.
19.05.2023 Результат гистологии.
Расширенная гистологическое исследования-дианостика заболеваний: гастрит по классификации OLGA, колит (ВЗК), целиакия, полипоз Ж.КТ.
Сейчас пью нольпазу и флуконазо.
После пройденного обследования, начала принимать лечение, обследовалась в НН, живу в деревне, назначение было до получения биопсии. Просьба посмотреть, после получения заключения биопсии необходимо вносить корректировки в лечение? Начала принимать нольпазу, тяжесть и сильная боль в желудке, она угнетает соляную кислоту. Она у меня и так почти 0. может посоветуете стоит убрать или заменить?

Возраст: 72

Хронические болезни: Повышенное давление, гастрит

Вопрос закрыт

лечение

дуоденогастральный рефлюкс

получения биопсии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 8 июня 2023

Терапевт

Здравствуйте, прокинетики/ антациды не принимаете?

Пожаловаться

Ольга, 8 июня 2023

Клиент

Алена, добрый вечер. Нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 8 июня 2023

Терапевт

Поняла! Получается, что лечение не полное.
Нужно добавить к лечению стоит добавить прокинетик (так ка имеются забросы желчи в том числе, и ГЭРБ) -Ганатон/Итомед- по 1 таб за 15 мин до еды 3 /сут 1 месяц.

Если имеется атрофия слизистой, то необходимо определение НР с помощью уреазного теста или анализа кала на антиген НР, при положительном результате- эрадикационная терапия ( схема у Вас прописана )

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 8 июня 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
принимаете только нольпазу?

какие есть хр. заболевания и преараты по ним?

не курите?
в родне есть проблемы с пищеводом и желудком?
биопсия из пищевода выполнена впервые?
хеликобактер не лечили?

Пожаловаться

Ольга, 8 июня 2023

Клиент

Мария, добрый вечер, пью утром тинорик и ампладипин на ночь от давления. Биопсия впервые, не курю, принимаю флуканозол и нольпазу начала пить и стало хуже от нольпазы. Онкология желудка была у отца.

Пожаловаться

Ольга, 8 июня 2023

Клиент

Мария, хеликобактер 3 дня висмутом и все.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 8 июня 2023

Гастроэнтеролог

по поводу плоскоклеточной неоплазии, которую выявили по гистологии в пищеводе стоит проконсультироваться у онколога.
через своего гастроэнтеролога(надо к нему на прием) взять направление к онкологу.

скорее всего эндоскопически этот участок будут удалять.(это уже решает онколог)

также, учитывая наличие атрофическго гастрита и положительный хеликобактер-показано лечение антибиотиками(обговорите это со своим врачом).

Вам доктор написал дообследоваться на хеликобактер в августе 2023 года(после лечения, важно не принимать ипп-нльпазу за 2 недели до обследования.)

к лечению стоит добавить прокинетик, например, ганатон по 1 таб за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.

также стоит подключить ребагит, который Вам прописан.

можно дополнительно добавить антациды, например гевискон после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

Пожаловаться

Ольга, 8 июня 2023

Клиент

Мария, понятно, спасибо. Расстроилось. На данный момент надо что-то пить или лучше идти к онкологу и после решения удаления, дальше продолжать лечение?

Пожаловаться

Ольга, 8 июня 2023

Клиент

Мария, в 3-00 ночи заброс желчи, что рекомендуете принимать?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 8 июня 2023

Гастроэнтеролог

Вы можете продолжить нольпазу,
добавить ганатон
гевискон(будет препятствовать забросу), а лучше альфазокс-он восстанавливает слизистую пищевода.
а также урсосан как Вам прописали уже начать сейчас-он будет нейтрализовать желчь в желудке.

а подскажите, Вы лечение до этого фгдс какое получали?

не переживайте.
неоплазия(дисплазия)-это состояние предраковое., а не онко.
причем она у Вас низкой степени.
могут и просто сказать переделать фгдс с биопсией из пищевода через полгода.

Пожаловаться

Ольга, 8 июня 2023

Клиент

Мария, от нольпазы безумная тяжесть, как камень, бросила пить, надо продолжать? Думала ее нельзя по 0 кислотности?

Пожаловаться

Ольга, 8 июня 2023

Клиент

Мария, ранее пила урсоссан, диспоталин.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 8 июня 2023

Гастроэнтеролог

Вы кислотность определяли?

Пожаловаться

Ольга, 8 июня 2023

Клиент

Мария, да, давно. Мне постоянно хочется кислого, лимона например

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 8 июня 2023

Гастроэнтеролог

У Вас лекоплакия в пищеводе.
такое состояне возникает на фоне раздражения слизистой пищевода желудочным содержимым..
это может быть кислотный рефлюкс, смешанный или щелочной(желчь)
самый лучший способ определения кислотности и забросов-это -суточная ph-метрия.
Вы каким методом определяли?

Пожаловаться

Ольга, 8 июня 2023

Клиент

Мария, получается нольпаза не может давать таких болей? И при снижен кислотности можно и нужно пить?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 9 июня 2023

Гастроэнтеролог

нольпаза боли может давать-есть у нее такое побочное действие.
но это не связано с тем какая кислотность.

есть кислотность низкая-то есть анацидный гастрит, то ипп не нужны.
НО
Для эрадикации Helicobacter pylori при гастрите с пониженной кислотностью используются не только антибактериальные препараты, но и ингибиторы протонной помпы. ИПП исключаются из схемы лечения хеликобактера только при повышении рН более 6.

У Вас есть исследование на кислотность?

Пожаловаться

Ольга, 10 июня 2023

Клиент

Мария, Добрый день, подскажите еще если анализ показал хеликобактер, я сейчас могу принимать антибиотики вместе с нальпазой, флуканазолом. На ночь пью урсоссан, альфазокс. Подскажите могу я начать вместе со всеми препаратами пить антибиотик и какой и как долго?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 10 июня 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Вы сдали анализ?
какой?
для обследования на хеликобактер нужно было воздержаться от приема ипп 2 недели.
до анализа не принимать 4 недели антибиотики и препараты висмута.

Вам не просто так назначали обследоваться после лечения.

а лечение хеикобактера у Вас расписано вашим врачом в первом документе.
где если hp+ и далее

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 10 июня 2023

Клиент

Мария, нет, ничего не сдавали. Видимо на паники, не внимательно прочитали заключение. Извините. Ранее сдавали и был положительный. Но лучше пересдадим согласно Ваших рекомендаций.

Пожаловаться

Ольга, 11 июня 2023

Клиент

Мария, есть заключение ФГДС, там был найден хеликобактер, точно не надо сейчас его лечить? Вложила заключения.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 11 июня 2023

Клиент

Мария, спасибо

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 10 июня 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Нольпаза регулирует кислотность желудочного сока. лечение хеликобактерной инфекции не требуется.

Пожаловаться

Ольга, 10 июня 2023

Клиент

Марина, спасибо. А когда тогда начать лечение хеликоьактера? Пересдав повторно или после пройденного лечения?

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 июня 2023

Гастроэнтеролог

Через 1 месяц после проведенной терапии выполните анализ кала на антиген к хеликобактерной инфекции.

Пожаловаться

Ольга, 11 июня 2023

Клиент

Марина, спасибо

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 июня 2023

Гастроэнтеролог

на здоровье!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты анализов андрофлор

3 ответа

21 декабря 2021

Марина

Вопрос закрыт

Аденокарцинома

1 ответ

27 февраля 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Консультация по лечению

5 ответов

26 мая 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Двухсторонняя пневмания

3 ответа

30 сентября 2022

Иван, Мурманск

Вопрос закрыт

Правильное ли лечение назначено

5 ответов

10 января

anna_chugunova13@mail.ru, Белгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 11 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-11T22:26:52+03:00

тест при фгдс не всегда дает правдивый результат.
учитывая то,что терапия хеликобактера довольно-таки серьезная(назначается 2 анибиотика на 14 дней) лучше перепроверить наличие хеликобактера другим методом-дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер через 1 месяц после окончания лечения.
плюс у Вас выявлен по фгдс кандидоз.
и Вы его лечите флюконазолом.
применение антибиотиков сейчас усилит только кандидоз