Что вас беспокоит?
Предклимакс
Добрый день. В феврале стало беспокоить давление к вечеру 140, пару раз 160, тахикардия. В целом самочувствие ужасное, постоянная слабость, головокружения, пелена перед глазами. Были проведены все обследования - биохимия, узи сосудов шеи и головы, сердца, почек с надпочечниками, щитовидка. Значимых отклонений не выявлено, нет дефицитов Д и магния, железа. Далее гинекология - по УЗИ эндометриоз тела матки, гормоны - пролактин 22,9, ЛГ- 5,53, ФСГ - 19,62, эстрадиол 14,4. Сдавала через месяц после прекращения приема Мидианы, которую пила несколько лет. цикл после отмены - 6-11 марта, потом 10-14 мая (месячных не было 2 месяца). в июне еще не пришли, предохраняюсь Фарматексом. Отметила, что в основном проблемы с давлением и плохое самочувствие бывают перед и во время критических дней, вплоть до сильной депрессии. Участковый гинеколог сказала, что ЗГТ они назначают только в тяжелых случаях. А для меня так жить уже невозможно. Есть же наружные формы гормонов, если нельзя таблетки в связи со скачками давления. Подскажите пожалуйста, как лечиться.
Добрый день, Ольга! Если оценить жалобы и анализы, то вполне это может быть проявления климактерическим симптомов. Но так же это может быть и при повышение ад. Надо пройти обследование и с терапевтом подобрать лечение. Так же надо сдать ТТГ, так как это могут быть проявления гипотиреоза. Если назначать мгт, то надо сдать коагулограмму с Д-димером, АлАТ, АсАТ, билирубин, сделать маммографию. И если все нормально, то можно использовать мгт, как вариант фемостон 2/10 и посмотреть как будет самочувствие в течение 3 месяцев. Но это не исключает контроль ад и его коррекцию.
Олег, благодарю за быстрый ответ. Во вложении биохимия, там все гормоны ЩЖ -Т3 стремится вверх, говорили, что норма, но все же....Что касается давления, то кардиолог назначил зокардис или кардосал, если в ближайший месяц не нормализуется само. Получается, если я сдам остальные анализы, то Фемстон можно совместно с гипотензивными препаратами?
Принятый ответ
Гормоны ЩЖ в пределах нормы. Начните с гипотензивных, если не будет достаточно, т.е. ад и пульс придет в норму, а самочувствие нет, то можно добавить мгт и использовать совместно.
Олег, поняла. А со временем можно будет отменить гипотензивные, или уже сидеть на них пожизненно?
Добрый день!
Ваше состояние обусловлено резким снижением эстрогенов после отмены препаратов, что вызывает такие симптомы, как постоянная слабость, головокружения, ухудшение общего самочувствия.Наиболее вероятно, данное состояние связано с климактерическими жалобами. Перед менструацией происходит резкое снижение эстрогенов, что может провоцировать и снижение настроение, ухудшение всех симптомов. Поэтому гормональный фон надо стабилизировать.
Повышение фсг и снижение эстродиола в этом возрасте как раз о приближении климакса и говорит.
Но при таком повышении артериального давления до 160, препараты ЗГТ вам противопоказаны, тк риск тромбозов крайне велик. Не надо так рисковать. То же касается и других форм(пластырей, гелей итд) Надо с терапевтом стабилизировать давление, подобрать постоянную терапию. Также нужно посмотреть ферритин, ТТГ, биохимический анализ крови с печеночными ферментами(АСТ, АЛТ, ЩФ), коагулограмму.
Можно использовать негормональные препараты по лечению ваших жалоб: фитоэстрогены(серелис), витамины(менопейс) уколы(пенеамин). Начать лучше с этих форм. При стабилизации давления уже можно рассматривать назначение форм ЗГТ.
Вера, добрый день, спасибо. А возможно ли со временем, если давление скорректируется, отменить гипотензивные? Или всю оставшуюся жизнь сидеть на них? Читала, что их прием влечет прием статинов, потом развивается диабет и через несколько лет приходится принимать 5- 7 препаратов .
Принятый ответ
Изменения в крови со временем никуда не уйдут. Поэтому эти препараты пьются до конца жизни. Это ваша профилактика инсульта и инфаркта. При таких скачках давления у вас высокий риск данных состояний.
Статины-это немного другое. Их используют в качестве лечения плохого повышенного холестерина в крови. Непосредственно при давлении они не назначаются. Но часто идёт сочетание препаратов гипотензивных и статинов, тк это все изменения запускаются низким уровнем эстрогенов в крови.
Вера, большое спасибо за подробный ответ.
Здравствуйте. Вам можно Фемостон 1/10. Есои на нем будет такое же самочувствие, то фемосто 2/10. У вас нет противопоказаний для згт, с вашего описания.
Светлана, добрый день! А как же скачки давления? Иногда каждый вечер до 140, потом несколько дней нормальное, затем опять повышается....
Принятый ответ
Скачки давления как раз говорят о дефиците эстрогенов и нарушения в сердечно-сосудистой системе.
Светлана, благодарю за ответы.
Здравствуйте! Ваши жалобы могут быть характеры для климактерического синдрома.
Если Вы принимаете гипотензивную терапию и на ней цифры АД у Вас не выше 130/90 мм.рт.ст., препараты заместительной гормональной терапии Вам можно назначить. Перед назначение ЗГТ обязательно нужно пройти маммографию.
Из ЗГТ Вам можно попробовать Фемастон 2/10; трансдермальную форму - гель Эстрожель + препараты прогестерона Дюфастон, утрожестан, Праджисан), пластырь Климара + препараты прогестерона Дюфастон, утрожестан, Праджисан).
Если давление не скорректировано препаратами, можно начать фитоэстрогены (это негормональный препараты) Лигнариус или Серелис.
Екатерина, добрый день, спасибо! Ещё у меня перед циклом и в первые дни всегда болит голова по типу напряжения, так и в 30 лет было. Перечисленные препараты помогут с этим справиться? Мне участковый гинеколог назначала Менорил плюс, толку не было....
Перед менструации и в первые дни менструации уровень половых гормонов низкий. С этим и могут быть связны головные боли. Препараты ЗГТ эту проблему обычно решают. Фитоэстрогены нет.
Менорил плюс - это БАД, не гормональный препарат, он так же головную боль, вызванную падением гормонов, устранить не может.
Екатерина, посоветуйте пожалуйста какое-то успокоительное....каждый день на нервах. Пила курсом Новопассит, пустырник, сейчас вечером магний, боярышник, глицин. Появились проблемы с памятью. Может, грандаксин поможет, или аналоги?
Принятый ответ
Грандаксин не улучшает память, в качестве успокоительного может подойти. Из аналогов Грандаксин есть Паксил. Но по поводу назначения данной группы препаратов лучше с неврологом проконсультироваться.
Екатерина, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20201 ответ
- 28 Июля 20202 ответа
- 3 Сентября 20201 ответ