Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1413622

Что вас беспокоит?

Глюкоза при желтушке

Здравствуйте, были на приёме у педиатра она посоветовала нам при желтушке (билирубин 82) упал со 155 пить глюкозу но дозировку не сказала, Урсофальк мы курс пропили. Под лампой лежали, нам уже 3.5 месяца, а он не падает. Подскажите какую дозировку давать, вкс у нас 5400

14 Июня 2023·Просмотров: 1964·Ксения, Уфа

Здравствуйте! Что урсофальк, что глюкозу пить не нужно, у вас не критичные цифры билирубина. Желтизна скорее только на склерах осталась? Желтушка самостоятельно проходит к 3-4 мес. Нужно часто кормить, чтобы билирубин выводился калом и мочой. Если вы на ГВ часто прикладывайте, если на ИВ можете давать водичку между кормлением.

Айсел, желтушка и на теле немного и голова ,и склеры

Почаще прикладывайте к груди и допаивайте водичкой. Гуляйте на солнышке, но не под прямыми лучами.
Какие прибавки веса от рождения?

Айсел, за месяц 1200, гуляем воду не пьёт выплёвывает

Прибавка хорошая. Как мочится и какает ребенок, с этим проблем нет? Вы на диете сидите? Узи брюшной полости корда последний раз делали? Есть последний анализ крови билирубина общего прямого и непрямого посмотреть динамику если есть и старые прикрепите пожалуйста.

Айсел, бывает не какает 2 дня, а потом много какает, общий билирубин 82, непрямой 72, прямой 10

Айсел, узи обп делали в мае

Рекомендую переделать узи. Если вы на ГВ стула может не быть до 10 дней и это норма, но для нас нужно чтобы ребенок какал. Если вы держите диету, ее держать не нужно, кушайте все, только аккуратней с молоком, цитрусами и шоколадом. Нужно будет подавать водички 30 мл на кг веса ребенка в сутки, возможно нарушен отток желчи, за счет чего прямой билирубин не высвобождается, и желтушка сохраняется, водичка будет помогать, попробуййте предлагать между кормлениями и ложечкой. Вам как маме пить больше воды. Отменять ГВ не нужно, еще есть время желтушка может длиться и до 4 мес.

Здравствуйте.
Глюкозу не нужно.
Скорее всего у вас желтуха грудного вскармливания. Цифры уже снижаются, такие цифры не лечим, просто наблюдаем.
Вы на грудном вскармливании?

Ирина, да на гв

Ирина, если грудного молока, может тогда не кормить грудью

Нет, прекращать не нужно ГВ, есть конечно практика, на день два прервать ГВ, но нужно ли, если он падает, до 4 мес вполне может быть.

Ирина, он то падает, то поднимается

Ну так вот он прыгает(
Где то меньше попил ребенок грудь кровь гуще билирубина больше.
Вы измеряли билитест или кровь брали?

Ирина, кровь брали, был 75, а стал 82

Это такие показатели, за которыми наблюдают.

Это такие показатели, за которыми наблюдают.

Ирина, но ведь если он поднимается, то все равно что-то не так, нам уже скоро 4 и не следов что белеет ребенок

Узи вам делали все в норме ?
Кровь общий билирубин и фракции вы сдавали?
Алт, аст, щелочная фосфотаза, альбумин?

Но мы же наблюдаем за состоянием ребенка, а ребенок активный, набирает вес, писяет не темным, какает не белым?

Поэтому нужно немного подождать(
Если вы совсем очень тревожитесь, прервите ГВ на день, а потом верните, но кормить ребенка нужно смесью из несосателтных предметов, чтобы не бросил грудь.
Обычно 24 часов хватает, чтобы снизить билирубин.

Потому что лечение это фототерапия и вот есть практика с прерыванием ГВ на один-два дня. Все остальное (глюкоза, хофитол, урсофальк) не эффективно

Ирина, какает редко может 3 дня не какать

Ирина, а если я на день прерву гв, он может упасть, а потом вдруг опять поднимется?

Я редко так делаю с пациентами, было пару раз но цифры были выше гораздо, и сразу динамика хорошая была.
Назад до высоких не поднимался, но ваши цифры, хочется просто наблюдать в динамике.

Ирина, вообщем кормить гв и просто ждать когда он сам упадет?

С такими цифрами да, можно водичкой чуть допаивать

Ирина, а сколько не кормить грудью, неделю?

Нет, нет, один максимум 2 дня

Ирина, и он сразу должен побелеть? И если я потом начну гв, билирубин снова не поднимется?

Смотрите, нашла данные цитата
« Желтуха грудного молока является нормальным, регулярно встречающимся продлением физиологической желтухи новорожденных. У здоровых родившихся в срок младенцев поднятие неконъюгированного билирубина сыворотки крови до 340-425 μМ/л (20-25 мг/дл) самых высоких уровней, наблюдавшихся при желтухе грудного молока, не являются причиной для паники, хотя они указывают на необходимость обследования, чтобы исключить патологические причины преувеличенной гипербилирубинемии. Повышения до таких уровней редки, бывающие у менее чем 1% всех растущих, находящихся на грудном вскармливании младенцев.»

Патологические состояния
Анемия. Сдаём анализ крови, смотрим, вам бы сказали о ней.
Атрезия желчевыводящий путей. Холестаз - повышен прямой билирубин, нужно смотреть фракции, но там моча становится темной, а стул белым или светлым.
Галактоземия. На нее берут кровь из пяточки в роддоме.
Гемолитическая болезнь новорожденных. Исключено. Там другая клиническая картина и в первые дни жизни.
Гипотиреоз. Так же на него брали кровь из пяточки и симптомов у вас нет
Физиологическая желтуха - нормальное состояние, проходит к 10 - 14 дню. Время закончилось для нее
Сепсис новорожденных. Однозначно не наш вариант

То есть этих состояний нет у ребенка, значит это течение безопасной желтухи грудного вскармливания.
И я бы с цифрами 85 не прерывала ГВ. А через 10 дней проверила б динамику еще раз.

Ирина, ребёнок смесь отказывается брать, сейчас давала до истерики, так что прекращать гв не буду

Кормите, я уже все доводы привела, что опасности нет) даже зарубежные данные

Здравствуйте! Доказанной эффективности в лечении желтухи новорождённых у глюкозы нет ,поэтому давать ее не нужно . С таким же успехом можно допаивать водой . Чаще прикладывайте у груди и следите за стулом, чтобы не было запоров, так как билирубин выводится через кишечник и мочевыводящин пути . Загорайте на солнышке . Со временем пройдёт .

Алена, он то падает, то поднимается, время уже к 4 месяцев подходит, а все не падает

Ксения , глюкоза не является препаратом выбора лечения желтушки. Цифры билирубина некритичные . Возможно он держится от вашего молочка . Главное общее самочувствие ребёнка. Вы анализы сдавали АСАт,АЛАт , ЩФ,ГГТП? Если эти показатели в норме ,то не стоит переживать .

Алена, мы сдавали оак, но результаты нам не сказали

ОАК не покажет вам то ,что необходимо ,к сожалению .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.