Консультация ортопеда /

МРТ колена ,описание и рекомендации — вопрос №1414260

321 просмотр

Здравствуйте, уважаемые врачи.Мне 67 лет,живу в Германии, длительно испытываю боль в коленных суставах,сегодня сделали МРТ левого колена,прошу просмотреть и дать описание и рекомендации. Сайт для входа https://pacs-radna-gruppe.de логин m2fypbmndc пароль 19.01.1956 .Заранее спасибо.

Возраст: 67

Хронические болезни: Гипертония, Остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
? Добрый вечер

? Ответьте, пожалуйста, ночью болит?

? Есть утренняя скованность?

? В каком месте колена больше болит: спереди, сзади, слева, справа

? Болит в покое или при ходьбе?

? По лестнице вверх или вниз болит?

? Была травма? Какая?
Принятый ответ
Клиент
Александр, по лестнице вверх болит,иногда в покое, болит внутреняя сторона и при ходьбе,травм не было,я преподаватель фортепиано.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
? Сколько МРТ стоит в Германии?

? Сколько Тесла МРТ (мощность самого аппарата)?
Клиент
Александр, в Германии все исследования бесплатно,оплачивает все страховка, какая мощность мне неизвестна.
Клиент
Александр, я загрузила скриншот с сайта,где можно посмотреть МРТ в полном объеме.
Ортопед, Травматолог
? Внимательно ознакомился с результатами вашего МРТ сустава

? Что-то мне подсказывает, что немецкие коллеги предлагали вам эндопротезирование. Это не важно. Это мои предположения

? Но я вам скажу, что надо оперировать, но не эндопротезирование, а артроскопию коленного сустава.

? Какие есть изменения в суставе: дегенеративное (преждевременное старение) мениска ➡️ поэтому болит внутреняя сторона

? хондромаляция (истончение, стал очень тонким) суставной хрящ ➡️поэтому по лестнице вверх болит

? Наличие жидкости воспалительного характера в суставе ➡️ поэтому болит,иногда в покое

? Сейчас обезболивающие препараты и противовоспатительные

? Название препаратов не пишу, не знаю какие у вас есть в продаже

? Блокада сустава глюкокортикостероидами

? И конечно же очень хорошо обдумайте вариант с артроскопией сустава
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Я увидел повреждение внутреннего мениска 3 ст по Stoller.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
---------------------------------------------------------------------
Если отказываетесь от операции, то
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Клиент
Константин, спасибо большое за подробную консультацию. Скажите пожалуйста, можно ли делать артроскопию коленного сустава при выраженном сужении суставной щели ,в зоне поражения мениска суставная щель значительно сужена?
Ортопед, Травматолог
Бесперспективно делать при артрозе 3 ст.
Я еще раз пересмотрел МРТ и 3 ст не увидел. Вторая - да.
Считаю, что можно делать вполне и это последний поезд.

Если не делать, то рекомендации у Вас есть.
Ожидайте 3-ю степень через 10-15 лет и меняйте сустав.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, выделяется повреждение мениска 3а степени по Stoller, при котором происходит смещение части хрящевой структуры коленного сустава (полный отрыв со смещением).

Тут и клиническая картина подразумевает нарушение анатомической структуры хрящей колена сопровождается выраженной болью и ограничением движений в нем.
Повреждение внутреннего мениска 3 степени по Stoller может сопровождаться резкой острой болью и блокировкой возможности движений в суставе.
Нужно оперироваться путём выполнения артроскопии, с пластикой и/ или удалением части повреждённого мениска. Повреждение мениска 3 степени по stoller наиболее тяжелое.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эрекция и стресс
7 октября 2020
Вадим
Вопрос закрыт
Общий анализ крови
18 мая 2023
Мария
Вопрос закрыт
Сон и постоянное урчание в животе 4 месяца
25 сентября 2023
София, Москва
Вопрос закрыт
Запор у ребенка
29 марта 2024
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Помощь в дозе препарата
15 января
shpeht_natalya@mail.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Виталий Сергеевич Леонтьев
156 отзывов
Ортопед, Травматолог
Высшее
Опыт работы: 14 лет
Василий  Георгиев
13 отзывов
Ортопед, Травматолог
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва