Что вас беспокоит?
МРТ колена ,описание и рекомендации
Здравствуйте, уважаемые врачи.Мне 67 лет,живу в Германии, длительно испытываю боль в коленных суставах,сегодня сделали МРТ левого колена,прошу просмотреть и дать описание и рекомендации. Сайт для входа https://pacs-radna-gruppe.de логин m2fypbmndc пароль 19.01.1956 .Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
? Добрый вечер
? Ответьте, пожалуйста, ночью болит?
? Есть утренняя скованность?
? В каком месте колена больше болит: спереди, сзади, слева, справа
? Болит в покое или при ходьбе?
? По лестнице вверх или вниз болит?
? Была травма? Какая?
Александр, по лестнице вверх болит,иногда в покое, болит внутреняя сторона и при ходьбе,травм не было,я преподаватель фортепиано.
? Сколько МРТ стоит в Германии?
? Сколько Тесла МРТ (мощность самого аппарата)?
Александр, в Германии все исследования бесплатно,оплачивает все страховка, какая мощность мне неизвестна.
Александр, я загрузила скриншот с сайта,где можно посмотреть МРТ в полном объеме.
? Внимательно ознакомился с результатами вашего МРТ сустава
? Что-то мне подсказывает, что немецкие коллеги предлагали вам эндопротезирование. Это не важно. Это мои предположения
? Но я вам скажу, что надо оперировать, но не эндопротезирование, а артроскопию коленного сустава.
? Какие есть изменения в суставе: дегенеративное (преждевременное старение) мениска ➡️ поэтому болит внутреняя сторона
? хондромаляция (истончение, стал очень тонким) суставной хрящ ➡️поэтому по лестнице вверх болит
? Наличие жидкости воспалительного характера в суставе ➡️ поэтому болит,иногда в покое
? Сейчас обезболивающие препараты и противовоспатительные
? Название препаратов не пишу, не знаю какие у вас есть в продаже
? Блокада сустава глюкокортикостероидами
? И конечно же очень хорошо обдумайте вариант с артроскопией сустава
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я увидел повреждение внутреннего мениска 3 ст по Stoller.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:
ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
---------------------------------------------------------------------
Если отказываетесь от операции, то
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин, спасибо большое за подробную консультацию. Скажите пожалуйста, можно ли делать артроскопию коленного сустава при выраженном сужении суставной щели ,в зоне поражения мениска суставная щель значительно сужена?
Бесперспективно делать при артрозе 3 ст.
Я еще раз пересмотрел МРТ и 3 ст не увидел. Вторая - да.
Считаю, что можно делать вполне и это последний поезд.
Если не делать, то рекомендации у Вас есть.
Ожидайте 3-ю степень через 10-15 лет и меняйте сустав.
Принятый ответ
Здравствуйте, выделяется повреждение мениска 3а степени по Stoller, при котором происходит смещение части хрящевой структуры коленного сустава (полный отрыв со смещением).
Тут и клиническая картина подразумевает нарушение анатомической структуры хрящей колена сопровождается выраженной болью и ограничением движений в нем.
Повреждение внутреннего мениска 3 степени по Stoller может сопровождаться резкой острой болью и блокировкой возможности движений в суставе.
Нужно оперироваться путём выполнения артроскопии, с пластикой и/ или удалением части повреждённого мениска. Повреждение мениска 3 степени по stoller наиболее тяжелое.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20245 ответов
- 21 Мая 20244 ответа