Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1415634

Что вас беспокоит?

Удалять ли желчный пузырь?

Здравствуйте. В апреле сделала УЗИ брюшной полости, так как появилась горькая отрыжка, метеоризм, запоры, постоянная усталость. Выявили камень и полип в желчном пузыре и ещё камень в почке. После консультации с гастроэнтерологом и повторного УЗИ через 2 месяца рекомендована консультация хирурга об оперативном лечении. Приступов никогда не было. Удалять ли желчный пузырь? Нужно Ваше мнение!!!

Гипертония, гипотериоз
50 лет
15 Июня 2023·Просмотров: 444·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте . Прикрепите результат узи пожалуйста .

Екатерина, отправила.

Вы пробовали медикаментозно растворить? Назначался урсосан ?

Екатерина, нет не назначался.

Смотрите. Я бы рекомендовала пропить урсосан . Но, чтобы его начать принимать нужно выполнить фгдс , так как при эрозивных и язвенных процессах в желудке и 12 пк , данный препарат принимать нельзя .

Метеоризм , отрыжка у вас на фоне СИБР ( синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике ) , который возникает на фоне нарушение оттока желчи .
Перед приемом урсосана если у вас будет положительный результат на сибр , то нужно сначала просанировать кишечник альфанормиксом , после этого уже принимать урсосан ( он назначается 10 мг на кг массы тела на 3 месяца ) . После этого уже делается контроль узи . Узи контроль рекомендую выполнять у одного и того же доктора и на одном и том же аппарате , чтобы посмотреть есть динамика или нет .
Поэтому рекомендую следующие анализы :
Фгдс
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на сибр .

Касаемо оперативного лечения . Как правило если ничего не беспокоят , то соблюдаете выжидательная тактика . Просто контроль раз в 6 месяцев узи. Но так как полип и камень у вас менее 1 см , то рекомендую попробовать урсосан .

Екатерина, добрый день. Подскажите, пожалуйста, будут ли информативны Копрограмма
Дыхательный водородный тест на сибр , если я сейчас принимаю ,,сорбифер дурулес,, второй месяц.

Да, будет информативен

Здравствуйте, желчный пузырь удалять, желчный пузырь с камнем источник хронического воспаления, и отсутствие болей ещё не говорит о его функциональности, плюс его деятельность дискоординирована, сокращения не зависят от приёма пищи, и многие проблемы ЖКТ типа метеоризма могут быть связаны именно с неправильным поступлением желчи. Также всегда выше риск панкреатита при камненосительстве, и Полип если его размеры больше 1 см также носить в себе не стоит, это риск рака желчного пузыря.
Здоровья!

Елизавета, спасибо!

Здравствуйте!
Учитывая полип и камень , хоть они и не большие , до 1 см , вам показана операция . Так как нет приступов можно настроиться на операцию морально . А пока настраиваетесь на операцию попробовать пропить урсосан 1000 в сутки на ночь 3-4 месяца и потом выполнить узи , если будет тенденция к уменьшению в диаметре полипа и конкремента , тогда можно попробовать растворить далее . Если в диаметре ни чего не измениться , или увеличиться , тогда без вопросов оперировать .

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно, если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, рекомендуется наблюдательная тактика, лечения не требуется. При болях можно использовать такие лекарственные препараты, как Дюспаталин или Бускопан. Препараты Урсодезоксихолевой кислоты (например, Урсосан, таблетки по 250 мг, доза расчитывается 10-15 мг/кг веса, принимается на ночь в течение 3-6 месяцев с последующим УЗИ-контролем) могут быть применены для растворения мелких холестериновых рентгенонегативных камней (размеры камней до 5-10 мм). Чтобы определить является ли камень рентгенонегативным необходимо провести обзорную рентгенографию органов брюшной полости или КТ ОБП. Но эффективность в растворении камней ограничена (только у 10% пациентов от всех больных камни могут раствориться). Если пациента мучают частые, выраженные боли, обострения холецистита - рекомендуется оперативное лечение (холецистэктомия - удаление желчного пузыря). Конкретно в Вашем случае я бы сначала попробовала растворить камни, потом думать о проведении операции. Так как часто после удаления желчного возникает постхолецистэктомически1 синдром.
Также необходимо пройти обследование на СИБР - водородный дыхательный тест с лактулозой и при положительном результате пройти лечение антибиотиком Рифаксимин (Альфа-Нормикс).

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга по узи Обп в желчном пузыре камень 8.5мм с тенью.+ полип.

На данном этапе показаний для оперативного лечения нет ( колики нет, размер до 1 см)
Можно провести курс приёма удхк (урсофальк или Урсосан) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Принятый ответ

Здравствуйте!
Оперативное лечение не показано! Возможно консервативное лечение препаратом урдх (урсосан), так как размер камня и полипа небольшие, возможно холестериновые!
Если имеется лишний вес- коррекция! Средиземноморская диета, частое дробное питание, физическая активность!
Прием урсосана по весу не менее 3 месяцев с последующим контролем УЗИ органов брюшной полости и биохимии крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если камень только что выявлен, он небольшой, можно попробовать его растворить препаратом Урсосан

Не менее 3 месяцев, далее контроль узи

Здравствуйте! Анализы приличные, камень небольшой подвижный. Если камень не беспокоит экстренных показаний к оперативному лечению нет.

Марина, здравствуйте. Подскажите, камень может повредить полип?

Не больше, чем стенку желчного пузыря..

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.