Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1416447

Что вас беспокоит?

Консультация по результатам анализов.

Добрый день! Моей дочери 4.5 года и у нее тотальная алопеция. Проходим терапию тофацитинибом и нам периодически необходимо сдавать анализы (раз в 1.5 месяца). Необходима консультация по результатам анализов. Анализы во вложении. На момент сдачи анализов ребенок простыл, был кашель, сопли, на следующий день после сдачи анализов была температура. Спасибо.

Алопеция
4 года
16 Июня 2023·Просмотров: 206·Татьяна

Здравствуйте. Анализы не прикрепились, попробуйте ещё раз.

Яна, Добрый день! Анализы загрузила, спасибо.

Посмотрела. По анализу крови проявления вирусно-бактериальной инфекции умеренного характера ( повышены моноциты, лейкоциты, нейтрофилы). Также отмечается повышение эозинофилов что может говорить об аллергии или гельминтозе.
Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков дефицита железа нет. Тромбоциты норма от 150 до 500. СОЭ в норме.
Для исключения гельминтов необходимо сдавать кал на яйца гельминтов и простейших троекратно методом обогащения (PARASEP) .
Для исключения аллергии необходимо смотреть общий иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок.
Ребенок аллергик?

По общему анализу мочи воспалительных проявлений нет. Все хорошо. По биохимическим показателям тоже всё в пределах возрастной нормы.

Сейчас у ребенка какие жалобы? Увеличения лимфоузлов на шее нет? Ребенка осматривал педиатр в период нынешней болезни?

Яна, Ранее нам прописывали пить железо (пьем ферлатум 15 мл в день). На аллергию планируем сдать анализы в ближайшее время, а вообще когда нам было 2 года, мы сдавали анализы на аллергию и у нас выявило: на собаку, кошку, яйцо, молоко.
Врач нас осматривал, нас выписали, сказали все нормально.
Сейчас жалоб нет, но иногда ребенок покашливает и сглатывает слюну (как будто горло першит), сопли, в таких случаях обычно в качестве профилактики поласкаем горло раствором фурацилина и промываем нос солевым раствором. Так как обычно после продолжительного такого состоянии ребенок начинает болеть с температурой.

Ферритин давно сдавали? Какой уровень был?

Яна, результаты прошлых анализов приложил.

Норма ферритина от 30. То есть у ребёнка был небольшой дефицит железа.
Если пропили железо уже 2 месяца нужно смотреть ферритин в динамике.

Яна, А подскажите пожалуйста с каким интервалом необходимо сдавать кал на паразиты ?

Принятый ответ

Кал на яйца гельминтов нужно сдать с интервалом в 3-4 дня.

Здравствуйте, Татьяна. Кровь вирусная с присоединением бактериального компонента. Повышенные эозинофилы, рекомендую сдать анализ на гельмо-скрин, иммуноглобулин Е, кал методом Parasep. Надо проверить на паразитоз и аллергические реакции (аллергоз). Сейчас горло не красное? Лимфоузлы подчелюстные, за ушами прощупываются? пропальпируйте пожалуйста, отпишитесь.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, Ранее нам прописывали пить железо (пьем ферлатум 15 мл в день). На аллергию планируем сдать анализы в ближайшее время, а вообще когда нам было 2 года, мы сдавали анализы на аллергию и у нас выявило: на собаку, кошку, яйцо, молоко.
Врач нас осматривал, нас выписали, сказали все нормально.
Сейчас жалоб нет, но иногда ребенок покашливает и сглатывает слюну (как будто горло першит), сопли, в таких случаях обычно в качестве профилактики поласкаем горло раствором фурацилина и промываем нос солевым раствором. Так как обычно после продолжительного такого состоянии ребенок начинает болеть с температурой.

правильно делаете продолжайте полоскать горло

Здравствуйте,по ОАК вирусно-бактериальная инфекция,анемии нет,тромбоциты в норме от 150 до 500,повышены эозинофилы это аллергия или паразитоз,вам нужно сдать igE общий,чтоб исключить аллергию и кал на лямблии методом игх,соскоб на этеробиоз.Оам без патологии.бх крови все показатели в норме.У ребенка есть аллергия? И как себя чувствует ребенок?

Анна, Ранее нам прописывали пить железо (пьем ферлатум 15 мл в день). На аллергию планируем сдать анализы в ближайшее время, а вообще когда нам было 2 года, мы сдавали анализы на аллергию и у нас выявило: на собаку, кошку, яйцо, молоко.
Врач нас осматривал, нас выписали, сказали все нормально.
Сейчас жалоб нет, но иногда ребенок покашливает и сглатывает слюну (как будто горло першит), сопли, в таких случаях обычно в качестве профилактики поласкаем горло раствором фурацилина и промываем нос солевым раствором. Так как обычно после продолжительного такого состоянии ребенок начинает болеть с температурой.

Сколько вы уже пьете железо по времени?

Анна, 3-ю пачку сейчас пьем. В пачке 20 штук.

Минимальный курс железа 3 месяца.

Доброе утро!
Татьяна, подскажите, пожалуйста, какое сейчас самочувствие у ребенка, чтобы я могла расписать терапию, если это необходимо.

По анализам:
1. Моча без патологии
2. Биохимия крови- без патологии.
3. Липидограмма-норма.
4. ОАК:
- повышены лейкоциты(признак бактериальной инфекции)
-повышены эозинофилы ( они повышаются при аллергической реакции, либо при сильном воспалении, а у ребенка оно есть) если бы это были глисты, уровень эозинофилов был бы намного выше.
Снижены эритроцитарные индексы MCV, MCH-как признак латентного железодефицита, вероятнее всего на фоне болезни.
Все остальные показатели в норме! Вирусной инфекции у ребенка нет.

Злата, Ранее нам прописывали пить железо (пьем ферлатум 15 мл в день). На аллергию планируем сдать анализы в ближайшее время, а вообще когда нам было 2 года, мы сдавали анализы на аллергию и у нас выявило: на собаку, кошку, яйцо, молоко.
Врач нас осматривал, нас выписали, сказали все нормально.
Сейчас жалоб нет, но иногда ребенок покашливает и сглатывает слюну (как будто горло першит), сопли, в таких случаях обычно в качестве профилактики поласкаем горло раствором фурацилина и промываем нос солевым раствором. Так как обычно после продолжительного такого состоянии ребенок начинает болеть с температурой.

По описанию, в ребенка постназальный затёк. Горло полоскать уже не нужно, особенно фурацилином, потому что он сушит слизистую, и от этого першить будет сильнее.
Нужно тщательно промывать нос.
Можно взять морскую воду, физиологический раствор в ампулах и уклад ампулу выливать в каждый носовой ход. При необходимости высморкаться. Нос должен дышать хорошо. Не должно быть заложенности.
Давайте много пить теплого.

Наблюдайте за самочувствием. При повышении температуры потребуется повторный анализ крови ( для динамики), при наличии высоких цифр лейкоцитов потребуется антибиотик.

Злата, а можно ли постоянно промывать нос физ. раствором ? Для профилактики, когда нет симптомов ?

Не нужно. Чтобы не вымывать нормальную флору носовой полости)

Принятый ответ

А ещё очень вероятно, что повышение эозинофилов-это побочная реакция на тофацинитиб.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.