Что вас беспокоит?
Воспаление лёгких
Мужчина 68 лет. Температура 38.5 третий день. Боль в грудной клетке,сухой кашель.Вчера сделали рентген, воспаление левого лёгкого. Выписали лечение Цефтриаксон 2р в день ,Пульмикорт ,Лазолван дышать 2р.в день. Вчера вечером начали лечение улучшений пока нет. Скажите пожалуйста квалифицированно ли назначено лечение ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, добрый день! Прикрепите рентген, пожалуйста. Кровь не сдавали?
Алена, прикрепляю анализ крови.Уделите пожалуйста немного внимания посмотрите .Заранее вам большое спасибо
Анна, посмотрела анализы!!
Посмотрела анализы, по ним- признаки 100% бактериальной инфекции ( лейкоцитоз выраженный, повышены нейтрофилы, снижены лимфоциты). СОЭ подрастает.
НУЖНЫ АНТИБИОТИКИ, ДА.
Воды крайне мало пьет!!
Гематокрит высоченный, отсюда и такой гемоглобин.
Гематокрит- это отношение числа форменных элементов крови, белков и прочих элементов к объему плазмы ( жидкой части крови).
Когда количество плазмы уменьшается (из-за снижения воды), то форменные элементы становятся концентрированнее, их число ложно возрастает (это подобно весам: если одна сторона наверху ( мало чего-то), то вторая стремится вниз).
Поэтому, наладив водный режим, вы наладите соотношение воды и форменных элементов.
Адекватный индивидуальный водный режим в сутки = 30 мл воды * 1кг веса.
Отсюда и креатинин высокий!!
Почки страдают!
ПО ЛЕЧЕНИЮ:
Выписали лечение Цефтриаксон 2р в день 10 дней
,Пульмикорт ,Лазолван дышать 2р.в день.
+ Энтерол 1 капс 2 р/сут 10 дней (для кишечника)
Как сегодня самочувствие?
Сатурацию измеряете?
Алена, к сожалению самочувствие плохо , ситуация не меняется
Есть возможность вызвать терапевта на дом, минимум для аускультиации легких?
Если антибиотик (а назначен сильный) не помогает, то это повод для госпитализации.
Принятый ответ
Добрый день.
Лечение назначено правильно.
Улучшение оценивается через 48 часов после начала терапии
Елена, спасибо будем ждать значит
Принятый ответ
Анна, здравствуйте. общий анализ крови с лейкоформулой не сдавали?
потому что если бактериальная пневмония- то да, правильно назначено. если вирусная- нет.
Сафия, сдавали анализ будет готов завтра
Анна, прикрепите завтра и напишите мне тоже, что прикрепили
Сафия, извините за беспокойство,прикрепляю анализ крови
Анна, здравствуйте, все в порядке? только биохимический анализ готов? А общий анализ крови с лейкоформулой будет еще результат?
по биохимии могу сказать, чтобы сдали кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c) , потому что глюкоза повышена. это признак нарушения толерантности к глюкозе, нужно исключить сахарный диабет.
Если гликированный гемоглобин повышен- к эндокринологу
Сафия, прикрепляю ещё анализ
Все верно, чисто бактериальная инфекция.
Лейкоциты повышены и нейтрофилы- это сдвиг воево, реакция иммунитета на бактерии. У мужчины бактериальная пневмония.
Цефтриаксон колите до 7-10 дней даже.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для оценки правильности и адекватности терапии необходимо сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок.
В данном случае лечение назначено по поводу бактериальной пневмонии
Сергей, да спасибо большое за ответ,анализ сдали будет готов завтра
Пожалуйста!
Прикрепите результаты анализов сделаю оценку назначенной терапии.
Сергей, прикрепляю анализ крови, благодарю за внимание
Сергей, прикрепляю анализ . Спасибо большое
Пожалуйста!
Прикрепленный биохимический анализ крови в данный момент времени малоинформативен и будет в значительной степени искажен в силу болезни и проводимой терапии, единственно что необходимо отметить, что измененные показатели будет необходимо пересдать после полного выздоровления. В плане лечения пневмонии необходимы анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок (писал об этом выше).
Сергей, спасибо за расширенный ответ ,прикрепляю ещё анализ
Пожалуйста!
По анализу крови признаки выраженной бактериальной инфекции, в данном случае вполне уместен цефтриаксон по 1,0 в\м 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Кроме того, из-за повышения вязкости крови в силу заболевания, необходимо увеличить количество воды в рационе до 2 литров сутки.
Принятый ответ
Добрый день. Прикрепите рентген ОГК, ОАК, кровь на СРБ, прокальцитонин. Лучше, конечно, делать КТ. Антибиотик при условии показаний нужно колоть до 7-10 дней, можно добавить что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), отхаркивающее (ацц лонг или флуифорт_) - если есть мокрота. Лазолван лучше использовать в ингаляции. Эффект оценивается не ранее 3-4 дня лечения.
Ольга, прикрепляю анализ крови.Спасибо большое за помощь
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20221 ответ
- 5 Июня 202318 ответов
- 11 Декабря 20235 ответов
- 11 Декабря 20235 ответов