Консультация пульмонолога /

На КТ показало воспаление легких — вопрос №3010517

97 просмотров

Здравствуйте.
Сухой Кашель 4 дня , усиливается по ночам . 2 дня пью антибиотики Амоксицилин акос -500мг 3 раза в день и делаю ингаляции.
Сегодня сделала КТ -показало воспаление легких .
« ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ
T'И
В нижней доле левого легкого, перибронхиально и центрилобулярно определяется участок инфильтрации легочной ткани неоднородной структуры, состоящий из полиморфных мелких очагов размером до 3-5мм, с нечеткими неровными контурами, часть с наличием участков уплотнения в центре, по периферии инфильтрация по типу «матового стекла» малой интенсивности, зона инфильтрации занимает $6. Отмечаются единичные плевроапикальные спайки, в средней доле правого легкого, а также в нижних отделах легких визуализируются единичные плевропульмональные спайки. По остальным легочным полям очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.
Просветы бронхов не изменены.
Жировая клетчатка средостения имеет гомогенное строение. Лимфатические узлы в средостении, в корнях легких и в подмышечных областях не увеличены.
Жидкости в плевральных полостях нет.
Пищевод нормально расположен, стенки его не утолщены.
Тела позвонков исследованного уровня, ребра, лопатки и ключицы - без видимых
деструктивных изменений, дегенеративно-дистрофические
изменения
B
виде
остеохондроза.
Заключение: КТ-картина участка мелкоочаговой инфильтрации в нижней доле левого легкого, может соответствовать нижнедолевой левосторонней бронхопневмонии,
Поствоспалительные изменения легких в вИде пневмофиброзной тяжистости.»
Поехала в больницу , сказали врачей пульмонологов сегодня уже нет , положить смогут только завтра .

Продолжать ли принимать антибиотики? Или конкретно эти получается не действуют, если улучшений нет .

И обязательно ли ложиться в больницу или можно сдать самой анализ на восприимчивость к антибиотику ( чтобы действовал на очаг) , как он называется ? p.s Дома капельницы есть кому ставить.

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте, Яна. Обычно доза Амоксициллина при пневмонии 2 гр в сутки, соответственно надо принимать по 2 т 2 р в день курсом до 10 дней.
Для уточнения активности воспаления, сдайте по возможности общий анализ крови с лейкойформулой, СРБ.
Для поиска причинного возбудителя, желательно сдать ПЦР- тест на грипп, парагрипп, Ковид-19, мокроту на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
По вашему описанию можно лечится в амбулаторных условиях, так как нет одышки, выраженной слабости, температуры выше 38 С. КТ контроль желателен через 10-14 дней.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Клиент
Екатерина Сергеевна, подскажите нужно ли добавить к антибиотикам Пульмикорт или беродуал в ингаляции ? Т.к кашель не продуктивный

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Ингаляции с Беродуалом можно начать, это противоспалительный препарат с бронхорсширяющим эффектом.
Пульмикорт не назначается при бактериальной пневмонии.
Пульмонолог
Здравствуйте, Яна. К сожалению, антибиотик в такой дозе не поможет взрослому. К

На данный момент есть две опции - увеличить дозу препарата и продолжите его с наблюдением состояния либо сменить антибиотик на группу макролидов или фторхинолонов.

Показания к госпитализации это низкая сатурация, стойкая лихорадка, падение давления.

Судя по Вашему рассказу, можно лечится амбулаторно.

Выздоравливайте 🌻
Клиент
Арпине Араиковна, в какой дозировке и какие макролиды или фторхинолоны и что в данной ситуации эффективнее будет?
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте!
Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 48-72ч, положительным эффектом считается снижение температуры, уменьшение слабости, уменьшение кашля и объема гнойной мокроты (если она есть). Также для оценки активности воспаления нужно оценить ОАК, СРБ. При таком объеме пневмонии и отсутствии выраженной интоксикации, высокой лихорадки, тяжелых сопутствующих патологий обычно проводят амбулаторное лечение. КТ-контроль через 14 дней, раньше смысла нет, тк картина по рентгену или КТ отстает от клинической.
Для облегчения кашля обычно еще применяют Омнитус/Коделак нео/Синекод, ингаляции физ.раствора или физ.раствор с Беродуалом через небулайзер 2 р/д коротким курсом.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Яна.
На КТ описаны признаки воспаления, поэтому лечение антибиотиком оправдано.
Дополнительно стоит сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности кашля жалоб.
Ингаляции с Беродуалом можно продолжать до 10ти дней, Пульмикорт не назначают при бактериальном воспалении.
По описанию жалоб лечение можно дома проводить, так как нет одышки выраженной и интоксикации.
КТ контроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика для оценки динамики воспаления.
С уважением!
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте, Яна! Ознакомилась с Вашими жалобами и результатом Кт легких. Учитывая, что затронут один очаг С6 слева, то скорее всего это бактериальная пневмония. Антибиотик подобран из группы пенициллинов, и это правильное решение ( всегда по клин. рекомендациям врач начинает лечение из этой группы антибиотиков, если нет противопоказаний). Но Амоксициллин назначается по 1000 мг утром и вечером. Если у Вас дозировка 500 мг, то по 2 табл утром и вечером на 7 дней. Вместе с ним любой синбиотик от дисбактериоза: линекс, максилак, баксет на 2 недели.
Если кашель сухой, то лучше добиться его продуктивности: в этом случае рекомендуется приём муколитика: Карбоцистеин 2,7 г 1 пакетик утром - 10 дней.
Также от интоксикации: Вит Д3 3000 МЕ в сутки месяц.
Вит С 1000 мг 1 раз в сутки утром 10 дней
Если есть возможность поставить капельницы, то рекомендую Реополиглюкин 200 мл 1 раз в сутки 5 дней.
На чувствительность к антибиотику нет сейчас показаний сдавать. Чувствительность ( анализ делается) около недели. А антибактериальное лечение нужно сейчас.
ещё одна важная вещь: С6 сегмент опасный в плане поражения туберкулёзом. Его любит палочка Коха- бактерия, которая, вызывает туберкулёз. Поэтому также очно нужно обратиться к фтизиатру за исключением туберкулёза.
С уважением, Новикова ТА
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Раздражение после антибиотиков
3 октября 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Верно ли назначены антибиотики ребенку?
1 декабря 2023
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Пневмония
14 февраля 2024
daria.bobrova15@mail.ru, Омск
Вопрос закрыт
Ужасный запах стула после антибиотиков
27 февраля
Екатерина, Курск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо