Что вас беспокоит?

Тотальный тромбоз

Здравствуйте. Получили результаты кт. По результату кт у мамы (61год) тотальный тромбоз справа ВЯВ, плечеголовной вены, подключичной и ВПВ. За месяц до кт у мамы, резко в один день отекла правая рука, от кисти до плеча, отекла правая грудь, подмышка, и на правой стороне грудной клетки стали видны синие вены. В связи с тем, что у нас подозрение на онкологию, второй год не могут поставить диагноз, то не поликлиника, не скорая ничем не может помочь. Они уверенны, что это рак, и перенаправляют в онкологию. Сейчас мы допроходим обследования в онкологическом диспансере, где и было проведено кт. Там по поводу тромбоза ничего не говорят, отправляют на консультацию к сосудистому хирургу, но все осложняется маминым состоянием, ей очень тяжело ходить по врачам, а попасть к врачу быстро у нас, не возможно. Скажите пожалуйста, что делать с тромбозом, на сколько это опасно, и что можно сделать? Не является ли это причиной для экстренной госпитализации? Можем ли мы начать сами что то принимать? На данный момент у мамы асцит, плеврит и выраженные отеки. В прошлом году мы уже проходили полное обследование в онкологическом диспансере и они не смогли поставить диагноз, не нашли ни очага, ни метастазы. Единственная причина, по которой мы остались у них на учете, это то что в асцитической жидкости находили клетки рака, но при повторном анализе их больше не находили. В общем, они так и говорят, что мама слишком сложный пациент. Также, в 2019 году была флебэктомия БПВ справа на ноге, а в 20 году резко начали отекать веки, отек ретробульбарноц клетчатки, появился хемоз. Причину так и не нашли ( прошли всех возможных врачей). И уже в 22 году появился асцит и начались поиски онкологии. Когда появился асцит, то отеки век стали меньше. Скажите связаны ли эти состояния, флебэктомия, отеки век, асцит и в итоге тромбоз. Год назад, мы делали кт, пэт кт и тогда тромбоза не было

61 год
16 Июня 2023·Просмотров: 559·Валерия, Кемерово

Принятый ответ

Здравствуйте!
Тромбоз появился в тот момент, когда откуда рука. Скорее всего, он ассоциирован с онкологической патологией, которую пока безуспешно пытаются выявить. Флебэктомия в прошлом не могла повлиять на тромбоз в настоящее время.
В подобных случаях назначаются антикоагулянты - Ксарелто 20 мг 1 раз или Эликвис 5 мг 2 раза на неопределенно долгий срок.
Но дело в том, что эти препараты следует назначать во время очной консультации, чтобы врач мог оценить все риски.
Также нужно использовать специальный компрессионный рукав для уменьшения отека руки и ускорения реканализации тромба.

Принятый ответ

Здравствуйте, данный тромбоз никак не связан с перенесенной флебэктомией длительное время назад. Надо продолжать искать причину тромбоза (это могут быть онкология, добавочное шейное ребро, тромбофилии). В целом для определения тактики обследования и лечения нужен обязательный очный осмотр сосудистого хирурга.

Дмитрий, спасибо за ответ, скажите а как искать, какие обследования мы можем пройти? Или анализы сдать? Мы бы их прошли и на очный прием к сосудистому хирургу уже с результатами пришли. Дело в том, что куда мы не обращаемся, как только слышат об онкологии, на этом все заканчивается, никто не хочет браться за онкологического пациента, отправляют в онкодиспансер. А там по своей части не могут диагноз поставить, а уж попутные заболевания их вообще не интересуют.

Можно например выполнить МСКТ вен верхних конечностей, но это дорогое исследование, лучше его делать бесплатно, но это уже в рамках госпитализации в отделение либо сосудистой хирургии, либо онкологического отделения. Вот так онлайн, к сожалению, точно сказать есть ли показания к такому обследованию сложно, поскольку наличие онкологического заболевания уже само по себе может провоцировать тромбоз любой локализации, и здесь нужен комплексный подход специалистов в диагностике и лечении.

Принятый ответ

Здравствуйте! Данный тромбоз не связан с перенесенным оперативным лечением на венах нижней конечности.
Обычно для такого вида тромбоза назначается стандартная терапия - Ксарелто 20 мг 1 раз в день на длительный срок, Кардиомагнил 75 мг на постоянный прием и компрессионный рукав 2 класса компрессии.
Также обязательно надо найти причину тромбоза. Онкология также входит в список причин, вызывающих данную патологию. Помимо этого хорошо бы сделать анализ на наследственные тромбофилии (болезни крови), которые также могут приводить к появлению глубокого тромбоза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.