Что делать, плохая копрограмма у грудничка на ИВ — вопрос №1419981

Question

Что делать, плохая копрограмма у грудничка на ИВ — вопрос №1419981

Саша, Чебоксары

431 просмотр

19 июня 2023

Ребенку почти 2 месяца. Родился путем кс на 40 неделе. Вес при рождении 4180. На ив с рождения. Проблемы с животиком были, плохо спал, плакал. Стало лучше, но анализы плохие, постоянно жидкий стул, много белых комочков. Смесь симилак голд. Сдали анализ на углеводы, было 1,60, назначили лактазар, результатов не увидела я. Сдали кал на капрограмму, там наличие нейтрального жира очень много и детрит в большом количестве. Лейкоциты 1-3. Смесь ест без удовольствия, не доедает порцию. Может вообще отказаться кушать. Педиатр говорит переходить на безлактозную смесь. Что у нас? И что делать? Помогите пожалуйста!

Возраст: 37

Вопрос закрыт

педиатр

безлактозная смесь

плохо спал

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

8 ответов врачей

Пожаловаться

Саша, 19 июня 2023

Клиент

Дарья, жидкий, с водой как будто, вписывается в памперс. Лактазар месяц пьём

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Саша, 19 июня 2023

Клиент

Дарья, прожилок крови не видела ни разу

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 19 июня 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

По копрограмме:
Положительная реакция на кровь
Единичные лейкоциты и эритроциты
Данные показатели говорят о том, что у ребёнка аллергия на белок коровьего молока, это транзиторное состояние, как правило проходит к 1 году. Это реакция организма на белки, содержащиеся в коровьем молоке

На какой вы смеси? Высыпаний нет на теле?

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 19 июня 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Как даете лактазар?
Каждое кормление? Из расчета 1 капсула на 100мл?

Пожаловаться

Саша, 19 июня 2023

Клиент

Дарья, симилак голд сейчас. Высыпаний нет, только акне новорожденных, уже роходит

Пожаловаться

Саша, 19 июня 2023

Клиент

Дарья, да, так и даю, капсула каждое кормление

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 19 июня 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Улучшения может не быть, по той причине, что по мимо ЛН у ребёнка еще АБКМ

В данном случае нужно перейти на смеси с гидролизованными белками (Nutrilon Пепти Гастро, NAN антиаллергия, Nestle Alfare Allergy)
Переход постепенно заменяя по 30 мл за 1 кормление в сутки. В течение месяца(это срок для адаптации организма малыша к новой смеси) клинические проявления должны пройти.

Лактазар продолжаем давать

На нем стул не стал менее жидкий?

Пожаловаться

Саша, 19 июня 2023

Клиент

Дарья, да, от лактазар как будто еще жиже стул стал. Значит нет смысла на безлактозную смесь переводить?

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 19 июня 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Нет, вам надо менять на полный гидролизат

Если улучшения от Лактазара нет, замените на лактаза беби или колиф

Пожаловаться

Саша, 19 июня 2023

Клиент

Галина, прикрепила. Лактазар месяц пьем

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 19 июня 2023

Педиатр

По копрограмме признаки АБКМ, в таком случае вам необходимо перейти на смесь с полным гидролизом белка - нан антиаллергия,Нутрилон пепти гастро и т д
Переход на другую смесь должен быть постепенный, заменяя по 30 мл в 1 кормление ежедневно

Также лактазар заменить на другой фермент- колиф

Пожаловаться

Саша, 19 июня 2023

Клиент

Зоя, первая месяц назад делали. Лактазар каждое кормление месяц даю

Пожаловаться

Саша, 19 июня 2023

Клиент

Зоя, сейчас вес 5750

Пожаловаться

Лопатенкова Зоя Владимировна, 19 июня 2023

Педиатр

Должен съедать по 100 мл примерно при кормлении каждые три часа, не более 850 мл в сутки.
По копрограмме признаки аллергии к белку коровьего молока. Какая смесь у Вас?

Пожаловаться

Саша, 19 июня 2023

Клиент

Зоя, 100мл еле еле съедает. Может выталкивать бутылку, не есть.

Пожаловаться

Саша, 19 июня 2023

Клиент

Зоя, симилак голд

Пожаловаться

Лопатенкова Зоя Владимировна, 19 июня 2023

Педиатр

Нужно переходить на смесь с полным гидролизатом (Нан антиаллергия, Нутрилон пепти аллергия, альфаре аллерджи), постепенно, начиная с 30 мл новой смеси. Если лактазар не помогает, смените препарат (лактаза беби, колиф, беби док).

Пожаловаться

Саша, 19 июня 2023

Клиент

Зоя, нет смысла переходить на безлактозную смесь?

Пожаловаться

Лопатенкова Зоя Владимировна, 19 июня 2023

Педиатр

Нет, это необязательно, можно продолжить давать фермент, а смесь нужна с гидролизом.

Пожаловаться

Саша, 19 июня 2023

Клиент

Яна, да, каждое кормление

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 19 июня 2023

Педиатр

Стул пенистый, впитывается весь в памперс? Бурления в животике бывают? Покраснения в перианальной области после стула? Прожилок крови в стуле не бывает? Срыгиваний более 2-3 столовых ложек не бывает?

Как набирает вес? И можете прикрепить фото стула? Первая копрограмма от какого числа?

Пожаловаться

Саша, 19 июня 2023

Клиент

Яна, не срыгивает. Стул весь вписывается. Пенистый. Сейчас вес ребёнка 5750.

Пожаловаться

Саша, 19 июня 2023

Клиент

Яна, бурление есть, когда кушать начинает. Прожилок крови не видела никогда в кале

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 19 июня 2023

Педиатр

Если уже месяц принимает препарат, а эффекта нет рекомендую заменить его на другой препарат лактазы ( колиф, бэби док или лактазу бэби).
Давать нужно будет так же перед каждым кормлением.

Учитывая первую копрограмму по ней есть положительная реакция на кровь, а вот по второй нет. Положительная реакция говорит об аллергии к белку коровьего молока.
Я бы рекомендовала сдать просто кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. Если будет положительная реакция, то необходимо будет менять смесь на полногидролизную ( алфаре аллерджи, нан антиаллергия, фрисо пеп АС, нутрилон пепти аллерджи, нутрилон пепти гастро).

Так как аллергия к белку коровьего молока часто сопровождается лактазной недостаточностью вторично на фоне воспалительного процесса в кишечнике.

Пожаловаться

Саша, 19 июня 2023

Клиент

Яна, если отрицательный анализ на кровь, то можно так же остаться на старой смеси?

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 19 июня 2023

Педиатр

Да, тогда остаться на этой же смеси, но заменить фермент на другой.

Пожаловаться

Саша, 19 июня 2023

Клиент

Яна, скажите пожалуйста, сдала кал на скрытую кровь, анализ прикрепила. Значит нет у нас аллергии на коровий белок?

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 19 июня 2023

Педиатр

Да, получается что нет данных за аллергию. Так как других воспалительных проявлений по прошлым копрограммам тоже нет.
Значит оставляйте эту смесь, но поменяйте препарат лактазы на другой.

Пожаловаться

Саша, 19 июня 2023

Клиент

Алина, да, раздражает. Каждое кормление даю лактазар

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 19 июня 2023

Педиатр

Если нет эффекта (такое бывает), попробуйте сменить препарат на колиф или лактазу беби. Сразу менять смесь на безлактозную не нужно, попробуйте другие ферменты.
Копрограмма у Вас хорошая.
Для точного исключения воспалительного процесса Сдайте кал на скрытую кровь.

Пожаловаться

Саша, 19 июня 2023

Клиент

Алина, а очень много нейтральных жиров о чем говорит?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 19 июня 2023

Педиатр

Это вследствие физиологической ферментативной недостаточности. Сдайте отдельно кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, если результат будет положительный, то ребенку нужна смесь с полным гидролизом белка (нутрилон пепти гастро, нан антиаллергия, Альфаре)

Пожаловаться

Саша, 19 июня 2023

Клиент

Алина, а если отрицательный будет, то можно оставаться на той же смеси?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 19 июня 2023

Педиатр

Да, тогда пробуем менять фермент.

Пожаловаться

Саша, 19 июня 2023

Клиент

Алина, пожалуйста посмотрите, анализ прикрепила, сдали кал на скрытую кровь. Говорит ли анализ, что нет у нас аллергии на коровий белок??

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 19 июня 2023

Педиатр

Да, анализ отрицательный, в копрограмме лейкоциты в норме, так что скорее всего, уровни с абкм исключаем.
Если лактазар не помогает, замените фермент и посмотрите, будут ли улучшения

Пожаловаться

Железнова Анна Владимировна, 19 июня 2023

Педиатр

Здравствуйте. По копрограмме положительная реакция на скрытую кровь, что говорит об аллергии к белку коровьего молока. В этом случае показана смесь полный гидролизат белка, это альфаре (нутрилон или нутрилак пепти). Положительную динамику оцениваем не ранее чем через 2-3 недели. Питание лечебной смесью рекомендуется минимум 6 месяцев. Лактазар нужно давать по 1 кап уде в каждое кормление, если положительный динамики на лактазаре нет, значит нужно поменять фермент на колиф или бэби док лактаза.

Пожаловаться

Саша, 20 июня 2023

Клиент

Анна, сдали еще раз анализ на скрытую кровь, отрицательный. Анализ приложила. Все равно может быть абкм?

Пожаловаться

Железнова Анна Владимировна, 20 июня 2023

Педиатр

Конечно, у Вас уже был положительный анализ на скрытую кровь.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 19 июня 2023

Педиатр

Саша, здравствуйте.
Судя по анализам и жалобам, основная проблема - это АБКМ + сопутствующая ЛН
Так как есть и признаки и ЛН, то нужно переходить на смесь полного гидролиза и без лактозы.
Это Нутрилон пепти гастро или Альфаре (оранжевая банка )
Результат оценивается через 2-4 недели.
Питание лечебной смесью не менее 6 месяцев.
Когда углеводы придут в норму, переходите на смеси гидролиза с лактозой, организму она нужна (Нутрилон пепти аллергия, Алфаре аллерджи, в зависимости от выбранной ранее смеси).
Прикорм в обычные сроки (4-6 мес), безмолочный.
После года аллергия чаще всего проходит.

Пожаловаться

Саша, 20 июня 2023

Клиент

Лариса, здравствуйте. Сдали кал еще раз на скрытую кровь, анализ отрицательный. Все равно может быть АБКМ?

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 20 июня 2023

Педиатр

Саша, добрый день. Если хоть раз кровь была выведена, значит, воспаление есть. В порцию, которую сдали сейчас, она, например, могла не попасть. Да и отсутствие скрытой крови в кале, не исключает наличие АБКМ.

Пожаловаться

Асадова Шалала Теймур кызы, 21 июня 2023

Педиатр

Здравствуйте Саша, по копрограмме положительная реакция на кровь что указывает на аллергию на белок коровьего молока необходимо постепенно переходить на смесь с полным гидролизом белка заменяя по 30мл на 1кормление в сутки, адаптация на смесь идет месяц, эффект оцениваем через 2-3 недели.( Алфаре, Фписопеп, Нутрилон пепти аллергия) если от лактазара нет улучшений замените на капли колиф. Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кормление 2мес.

1 ответ

8 октября 2022

Юлия, Оренбург

Вопрос закрыт

Прививки и увеличенная вилочковая железа

9 ответов

14 апреля 2023

Диана, Иваново

Вопрос закрыт

У ребёнка на узи сказали нет левой почки

2 ответа

23 февраля 2024

Лена

Вопрос закрыт

Лимфоузел слева на шеи

1 ответ

8 июля 2024

Алина

Вопрос закрыт

Кал у ребенка

1 ответ

23 ноября 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Радюк Дарья Николаевна, 19 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-19T09:04:09+03:00

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 19 июня 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Здравствуйте, Саша
Приложите копрограмму
Лактазар сколько давали по времени?
Какой стул? Жидкий, пенистый, впитывается в памперс? Нет ли высыпаний, прожилок крови в стуле?

Принятый ответ