Что вас беспокоит?
Что делать, плохая копрограмма у грудничка на ИВ
Ребенку почти 2 месяца. Родился путем кс на 40 неделе. Вес при рождении 4180. На ив с рождения. Проблемы с животиком были, плохо спал, плакал. Стало лучше, но анализы плохие, постоянно жидкий стул, много белых комочков. Смесь симилак голд. Сдали анализ на углеводы, было 1,60, назначили лактазар, результатов не увидела я. Сдали кал на капрограмму, там наличие нейтрального жира очень много и детрит в большом количестве. Лейкоциты 1-3. Смесь ест без удовольствия, не доедает порцию. Может вообще отказаться кушать. Педиатр говорит переходить на безлактозную смесь. Что у нас? И что делать? Помогите пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте, Саша
Приложите копрограмму
Лактазар сколько давали по времени?
Какой стул? Жидкий, пенистый, впитывается в памперс? Нет ли высыпаний, прожилок крови в стуле?
Дарья, жидкий, с водой как будто, вписывается в памперс. Лактазар месяц пьём
Дарья, прожилок крови не видела ни разу
По копрограмме:
Положительная реакция на кровь
Единичные лейкоциты и эритроциты
Данные показатели говорят о том, что у ребёнка аллергия на белок коровьего молока, это транзиторное состояние, как правило проходит к 1 году. Это реакция организма на белки, содержащиеся в коровьем молоке
На какой вы смеси? Высыпаний нет на теле?
Как даете лактазар?
Каждое кормление? Из расчета 1 капсула на 100мл?
Дарья, симилак голд сейчас. Высыпаний нет, только акне новорожденных, уже роходит
Дарья, да, так и даю, капсула каждое кормление
Улучшения может не быть, по той причине, что по мимо ЛН у ребёнка еще АБКМ
В данном случае нужно перейти на смеси с гидролизованными белками (Nutrilon Пепти Гастро, NAN антиаллергия, Nestle Alfare Allergy)
Переход постепенно заменяя по 30 мл за 1 кормление в сутки. В течение месяца(это срок для адаптации организма малыша к новой смеси) клинические проявления должны пройти.
Лактазар продолжаем давать
На нем стул не стал менее жидкий?
Дарья, да, от лактазар как будто еще жиже стул стал. Значит нет смысла на безлактозную смесь переводить?
Нет, вам надо менять на полный гидролизат
Если улучшения от Лактазара нет, замените на лактаза беби или колиф
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты копрограммы
Лактазар сколько принимаете уже?
Галина, прикрепила. Лактазар месяц пьем
По копрограмме признаки АБКМ, в таком случае вам необходимо перейти на смесь с полным гидролизом белка - нан антиаллергия,Нутрилон пепти гастро и т д
Переход на другую смесь должен быть постепенный, заменяя по 30 мл в 1 кормление ежедневно
Также лактазар заменить на другой фермент- колиф
Принятый ответ
Здравствуйте! Как часто и как долго принимали лактазар? Копрограмму не видно ещё.
Какой вес сейчас? Первая копрограмма от какого числа?
Зоя, первая месяц назад делали. Лактазар каждое кормление месяц даю
Зоя, сейчас вес 5750
Должен съедать по 100 мл примерно при кормлении каждые три часа, не более 850 мл в сутки.
По копрограмме признаки аллергии к белку коровьего молока. Какая смесь у Вас?
Зоя, 100мл еле еле съедает. Может выталкивать бутылку, не есть.
Зоя, симилак голд
Нужно переходить на смесь с полным гидролизатом (Нан антиаллергия, Нутрилон пепти аллергия, альфаре аллерджи), постепенно, начиная с 30 мл новой смеси. Если лактазар не помогает, смените препарат (лактаза беби, колиф, беби док).
Зоя, нет смысла переходить на безлактозную смесь?
Нет, это необязательно, можно продолжить давать фермент, а смесь нужна с гидролизом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лактазар даете перед каждым кормлением?
Яна, да, каждое кормление
Стул пенистый, впитывается весь в памперс? Бурления в животике бывают? Покраснения в перианальной области после стула? Прожилок крови в стуле не бывает? Срыгиваний более 2-3 столовых ложек не бывает?
Как набирает вес? И можете прикрепить фото стула? Первая копрограмма от какого числа?
Яна, не срыгивает. Стул весь вписывается. Пенистый. Сейчас вес ребёнка 5750.
Яна, бурление есть, когда кушать начинает. Прожилок крови не видела никогда в кале
Если уже месяц принимает препарат, а эффекта нет рекомендую заменить его на другой препарат лактазы ( колиф, бэби док или лактазу бэби).
Давать нужно будет так же перед каждым кормлением.
Учитывая первую копрограмму по ней есть положительная реакция на кровь, а вот по второй нет. Положительная реакция говорит об аллергии к белку коровьего молока.
Я бы рекомендовала сдать просто кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. Если будет положительная реакция, то необходимо будет менять смесь на полногидролизную ( алфаре аллерджи, нан антиаллергия, фрисо пеп АС, нутрилон пепти аллерджи, нутрилон пепти гастро).
Так как аллергия к белку коровьего молока часто сопровождается лактазной недостаточностью вторично на фоне воспалительного процесса в кишечнике.
Яна, если отрицательный анализ на кровь, то можно так же остаться на старой смеси?
Да, тогда остаться на этой же смеси, но заменить фермент на другой.
Яна, скажите пожалуйста, сдала кал на скрытую кровь, анализ прикрепила. Значит нет у нас аллергии на коровий белок?
Да, получается что нет данных за аллергию. Так как других воспалительных проявлений по прошлым копрограммам тоже нет.
Значит оставляйте эту смесь, но поменяйте препарат лактазы на другой.
Принятый ответ
Здравствуйте. Даете по одной капсуле лактазара?
Стул раздражает перианальную область?
Алина, да, раздражает. Каждое кормление даю лактазар
Если нет эффекта (такое бывает), попробуйте сменить препарат на колиф или лактазу беби. Сразу менять смесь на безлактозную не нужно, попробуйте другие ферменты.
Копрограмма у Вас хорошая.
Для точного исключения воспалительного процесса Сдайте кал на скрытую кровь.
Алина, а очень много нейтральных жиров о чем говорит?
Это вследствие физиологической ферментативной недостаточности. Сдайте отдельно кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, если результат будет положительный, то ребенку нужна смесь с полным гидролизом белка (нутрилон пепти гастро, нан антиаллергия, Альфаре)
Алина, а если отрицательный будет, то можно оставаться на той же смеси?
Да, тогда пробуем менять фермент.
Алина, пожалуйста посмотрите, анализ прикрепила, сдали кал на скрытую кровь. Говорит ли анализ, что нет у нас аллергии на коровий белок??
Да, анализ отрицательный, в копрограмме лейкоциты в норме, так что скорее всего, уровни с абкм исключаем.
Если лактазар не помогает, замените фермент и посмотрите, будут ли улучшения
Здравствуйте. По копрограмме положительная реакция на скрытую кровь, что говорит об аллергии к белку коровьего молока. В этом случае показана смесь полный гидролизат белка, это альфаре (нутрилон или нутрилак пепти). Положительную динамику оцениваем не ранее чем через 2-3 недели. Питание лечебной смесью рекомендуется минимум 6 месяцев. Лактазар нужно давать по 1 кап уде в каждое кормление, если положительный динамики на лактазаре нет, значит нужно поменять фермент на колиф или бэби док лактаза.
Анна, сдали еще раз анализ на скрытую кровь, отрицательный. Анализ приложила. Все равно может быть абкм?
Конечно, у Вас уже был положительный анализ на скрытую кровь.
Саша, здравствуйте.
Судя по анализам и жалобам, основная проблема - это АБКМ + сопутствующая ЛН
Так как есть и признаки и ЛН, то нужно переходить на смесь полного гидролиза и без лактозы.
Это Нутрилон пепти гастро или Альфаре (оранжевая банка )
Результат оценивается через 2-4 недели.
Питание лечебной смесью не менее 6 месяцев.
Когда углеводы придут в норму, переходите на смеси гидролиза с лактозой, организму она нужна (Нутрилон пепти аллергия, Алфаре аллерджи, в зависимости от выбранной ранее смеси).
Прикорм в обычные сроки (4-6 мес), безмолочный.
После года аллергия чаще всего проходит.
Лариса, здравствуйте. Сдали кал еще раз на скрытую кровь, анализ отрицательный. Все равно может быть АБКМ?
Саша, добрый день. Если хоть раз кровь была выведена, значит, воспаление есть. В порцию, которую сдали сейчас, она, например, могла не попасть. Да и отсутствие скрытой крови в кале, не исключает наличие АБКМ.
Здравствуйте Саша, по копрограмме положительная реакция на кровь что указывает на аллергию на белок коровьего молока необходимо постепенно переходить на смесь с полным гидролизом белка заменяя по 30мл на 1кормление в сутки, адаптация на смесь идет месяц, эффект оцениваем через 2-3 недели.( Алфаре, Фписопеп, Нутрилон пепти аллергия) если от лактазара нет улучшений замените на капли колиф. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20214 ответа
- 28 Августа 202112 ответов
- 28 Декабря 20218 ответов
- 25 Марта 20223 ответа