Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1423953

Что вас беспокоит?

Повышение температуры

С января эпизоды кратковременного повышения t (37-38): примерно раз в 20-30 дней, длится несколько часов, проходит через 1-3 дня. Сценарий всегда один и тот же: под вечер/ночью резкая усталость, появляется неприятное ощущение в горле в районе ямки при вдохе (как будто воздух щекочет, раздражает слизистую, рефлекторно хочется покашливать после вдоха), затем поднимается t, болят мышцы в ногах. На утро всегда откашливается слизистая мокрота (утренний кашель может пройти на следующий день, а может остаться на месяц — по-разному). Почти после всех эпизодов повышения t сдавала ОАК: кровь обычно спокойная, только СРБ повышен (было 9,71 и 29,14). В этот раз ОАК странный, прикрепляю показатели. Микоплазма пневмонии, хламидии пневмонии, ВЭБ, гепатит B, C, ВИЧ, бруцеллёз, токсокароз, описторхоз, трихинеллёз, эхинококкоз (igG), простейшие, яйца гельминтов – всё отрицательно. С ЛОР-частью, с лёгкими, с аллергией не связано, проверялась. Сделала парацетамоловый тест при 37,2: за полчаса t не изменилась, через 1-1,5 часа спала до 36,9. Как я понимаю, это отрицательный результат. Помогите, пожалуйста, разобраться, в чём проблема!

ГЭРБ, гастродуоденит, поверхностный гастрит, аллергия на пыльцу/животных, ВПЧ
28 лет
21 Июня 2023·Просмотров: 196·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте! В последнем оак признаки бактериальной инфекции. Можно сдать посев мокроты с определением чувствительности к антибиотиками и пролечить, если там что-то будет
При частых инфекциях рекомендуется сдать ИФА ВИЧ 4 поколения, витамин д, ферритин и цинк

Ирина, здравствуйте! Спасибо за ответ. Посев мокроты сдавала месяц назад. Посмотрите, пожалуйста, он неактуальный? По поводу "частых инфекций": разве это могут быть разные инфекции, если симптоматика всегда идентичная? По поводу ВИЧ: анализа АТ к ВИЧ 1/2 и АГ p24 недостаточно? Ферритин 59.2

Это может быть ода инфекция, но с частыми проявлениями, могут быть разные
Да, это нужный анализ, если его сдавали, то достаточно
Ферритин хороший

Можно пролечить чувствительным антибиотиком

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте! С учётом такой периодичности и стериотипности симптомов возникает мысль о том, что это что-то из периодических или аутовоспалительных синдромов (болезнь Стилла взрослых, например). Не думаю, что тут какая-то инфекционная причина. Вам стоит проконсультироваться с ревматологом по данному вопросу.
В последнем анализе крови воспалительные изменения (повышение уровня лейкоцитов за счёт нейтрофилов). они могут возникать как на фоне бактериального воспаления так и на фоне аутовоспалительных процессов.
ВИЧ-инфекция у Вас исключена?

Ольга, добрый день. Спасибо за ответ. Анализ АТ к ВИЧ 1/2 и АГ p24 отрицательный

Добрый день! Я бы Вам порекомендовала с ревматологом проконсультироваться.
В последний эпизод ничего не изменилось по симптомам?

Ольга, в этот раз изменилась только частота проявления: температура была на прошлой неделе, быстро опустилась, затем вернулась на этой неделе, поднималась на несколько часов на протяжении 1-3 дней. Я замечаю, что эпизоды возникают после физической активности или в дни смены погоды. Но здесь нет 100% зависимости, когда как.

Принятый ответ

Здравствуйте! Последний анализ крови воспалительный. Когда его сдавали, что вас беспокоило? Как самочувствие сейчас?
МРТ органов грудной клетки делали? Диаскин тест делали?
На грибки посев мокроты делали? Кровь на антитела к грибкам сдавали? Когда последний раз делали фгдс и исследование на хеликобактер.

Нина, здравствуйте! Жалобы те же: температура, слабость, боль в мышцах. Сейчас состояние нормализовалось, это всегда проходит через пару дней. Беспокоит только кашель на протяжении 20-30 минут утром. Я делала рентгенографию органов грудной клетки. Насчёт грибков: сдавала кровь на микоплазму пневмонии, общий анализ мокроты. Всё чисто. ФГДС, тесты на хеликобактер, рентген желудка с барием — делала в 2020-2021.

Кашель может быть проявлением патологии в легких, надо смотреть углубленно, делать КТ или МРТ.
Кашель может быть одним из симптомов поражения желудка, надо делать ФГДС и пробу на хеликобактер.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам необходимо пролечиться амикацином 7,5 мг на 1 кг массы тела каждые 12 часов курс 10 дней+ пробиотик максилак до 3 раз в день курс 1 месяц, орошение ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды до 3 раз в день, также пройти вакцинацию антифагином стафилококковым подкожно курс 9 дней. И вы навсегда избавитесь от своей болезни.

Алексей, добрый день! Спасибо за рекомендации. Вроде как в мокроте — только условно-патогенная среда, а её не лечат антибиотиками. Или я что-то упускаю? Объясните, пожалуйста ? Анализ АСЛО в пределах нормы — 31 мЕ/мл

Именно условно- ПАТоГЕННУЮ, для вас она сейчас патогенная и требует лечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.